Ak sú opatrenia liekovej terapie neúspešné, použijú sa tieto chirurgické opatrenia:
- Nezvládnuteľná hypertrofia detruzora (trabekulácia a tvorba pseudodivertikula v močovom mechúre):
- Zväčšenie močového mechúra (zväčšenie močového mechúra) s tenkým črevom alebo drenážny systém pre inkontinentné (ileálne potrubie) / kontinent (rezervoár)
- Chrbtová rizotómia - chirurgická transekcia koreňov senzorických nervov v oblasti dolnej časti miecha.
- Spasticita neovládateľného zvierača externus:
- Incizujte (zarezávajte) do vonkajšieho zvierača.
- Implantácia stentu (malá podpora v tvare mriežky, ktorá slúži na rozšírenie) na rozšírenie externus zvierača (vonkajší zvierač)
- Injekcia botulotoxínu do zvierača.
- Nadmerná aktivita detruzora
- Zväčšenie močového mechúra tenkým črevom alebo zneužitie inkontinentu (ileum trubice) / kontinentu (katetrizovateľná nádrž)
- Odklon moču cez ileové potrubie (močovody sú anastomované krátkou ileovou slučkou) / kontinentný katetrizovateľný rezervoár
- Dyssynergia detrusor-zvierača (DSD; mechúr dysfunkcia charakterizovaná zhoršenou interakciou anatomických štruktúr podieľajúcich sa na vyprázdňovaní močového mechúra).
- Stimulácia sakrálneho predného koreňa (kombinovaná s dorzálnou rizotómiou: pozri nižšie) Predpoklad pre tento postup: kompletný miecha zranenie, ktoré existuje najmenej 1 rok, najlepšie však nie dlhšie ako 5 rokov.
- Kompletná sfinkterotómia, tj. Zárez zvierača (zvierača) transuretrálne („cez močová trubica").
- Zväčšenie močového mechúra tenkým črevom alebo zneužitie inkontinentu (ileum trubice) / kontinentu (katetrizovateľná nádrž)
- Hypoaktívny zvierač (strata reflexnej kontrakcie zvierača so zvýšením brušného tlaku).
- Systém umelého zvierača (systém umelého zvierača).
- Transuretrálna injekcia zvierača s takzvanými „objemovými látkami“ (silikón, teflón, tuk, kolagén); postup je možné vykonať pomocou miestneho anestézie (lokálna anestézia).
- Hypokontaktilný detrusor
- Suprapubická diverzia moču * najmenej 12 týždňov. Potom určite, či je adekvátne tónovanie detruzora dostatočné mechúr vyprázdňovanie. * Katéter močového mechúra vložené nad pubická kosť cez brušnú stenu do močového mechúra na odtok moču obchádzaním močová trubica.
- Sakrálna neuromodulácia (SNM; synonymá: panvové dno kardiostimulátor, tzv.mechúr kardiostimulátor„): Minimálne invazívny postup na potlačenie reflexu močenia a tým na zníženie autonómnosti kontrakcie a inkontinencia (slabosť močového mechúra) elektrickou stimuláciou zadného koreňa S3 (stimulácia sakrálneho nervu, SNS). Výhodou postupu v porovnaní s externou elektrostimuláciou je väčšia blízkosť nervu a trvalá modulácia.
- Pretrvávajúca stresová inkontinencia (predtým stresová inkontinencia):
- Vloženie hydraulického systému zvierača.
Pacienti s neurogénny močový mechúr dysfunkcia si vyžaduje dlhodobé / nepretržité pozorovanie, aby sa zabránilo komplikáciám (pozri následky).
