Zápal medzistavcového disku v krčnej chrbtici Zápal medzistavcového disku

Zápal medzistavcového disku v krčnej chrbtici

Krčná chrbtica v ľudskom tele je veľmi citlivá oblasť. Zápal intervertebrálny disk v tejto výške vedie pre postihnutých k mimoriadne závažným obmedzeniam. Krčná chrbtica sa v každodennom živote pohybuje veľmi silno a takmer každý pohyb očí je mimovoľne sprevádzaný pohybom v krčnej chrbtici.

V prípade zápalu intervertebrálny disktento bolesť je preto trvalo cítiť. Krčný golier môže stabilizovať krk počas liečby a obmedziť slobodu pohybu. Antibiotická liečba zápalu intervertebrálny disk v krčnej chrbtici je mimoriadne dôležitý, pretože inak sa bakteriálne patogény môžu šíriť a šíriť do okolitých orgánov. Najmä v krk existujú niektoré životne dôležité cesty a orgány.

Terapia

Pri liečbe nekomplikovaných zápalov medzistavcových platničiek je hlavným zameraním antibiotická liečba a imobilizácia postihnutej oblasti. Okrem toho dodávka lieky proti bolesti a protizápalové (antiflogistické) látky. Ak nervové poškodenie alebo sú už prítomné príznaky uviaznutia, alebo ak nie je možné infekciu zvládnuť iným spôsobom, je potrebné chirurgické ošetrenie.

Hlavnou zložkou konzervatívnej liečby zápalu medzistavcových platničiek je antibiotická liečba trvajúca niekoľko týždňov. Toto by malo byť, s výnimkou núdzových situácií, ako je septická progresia, vždy iba po stanovení patogénu a testovaní rezistencie. To je doplnené niekoľkodňovou imobilizáciou v pokoji na lôžku.

Potom by malo byť postihnuté miesto stabilizované niekoľko týždňov korzetom alebo ortézou, aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu. Ak zápal disku postihuje oblasť dolnej časti bedrovej chrbtice, je potrebné odpočívať podstatne dlhšie obdobie v pokoji cca. Je potrebných 6 - 12 týždňov, pretože imobilizáciu nie je možné dosiahnuť inak.

Preto sa často uprednostňuje chirurgický zákrok. Celková doba liečby môže trvať až jeden rok. Ak po 4 - 6 týždňoch konzervatívnej liečby nedôjde k kostnému vývoju postihnutej oblasti alebo infekcia pretrváva, je obvykle potrebný chirurgický zákrok.

Terapia an zápal medzistavcového disku musí byť do značnej miery liečený. Musí sa rozlišovať medzi kauzálnou a symptomatickou liečbou. Mali by sa uskutočniť obidve, pričom prvé z nich je nevyhnutné pri liečbe zápalu medzistavcového disku.

Hlavnou príčinou zápalu je metastáza bakteriálnych patogénov. Často sú trvalé a vo svojom prostredí sa šíria ďalej. Postupom času, ťažké zápalové metastázy a v najhoršom prípade kolonizácia krv a život ohrozujúce komplikácie.

Antibiotiká musí byť použitý na potlačenie bakteriálneho zápalu. Existujú antibiotiká ktoré majú veľmi široký účinok proti veľkému počtu patogénov. V obzvlášť akútnych prípadoch sa používajú najskôr.

Majú však nevýhody v porovnaní s cieľovými látkami, pretože antibiotikum špecifické pre patogén je účinnejšie a menej často vedie k rozvoju rezistencie u baktérie, S pomocou krv musia byť získané a identifikované pôvodcovia a tiež vzorky tkaniva medzistavcového disku. Iba potom je možné zvoliť a podať najvhodnejšie antibiotikum.

V nemocnici sa podáva hlavne intravenózne pomocou infúzie, pretože týmto spôsobom sa viac účinnej látky dostane do medzistavcového disku a sú potrebné nižšie dávky. V prípade zápal medzistavcového diskusa intravenózne antibiotikum musí v mnohých prípadoch podávať až 4 týždne. Celá terapia trvá niekoľko mesiacov. Navyše k antibiotiká, lieky proti bolesti sa tiež používajú pri liečbe zápalu medzistavcových platničiek.

Z dôvodu dlhého obdobia hojenia sa bolesť musia byť urobené čo najviac znesiteľné. Spočiatku sa môžu použiť naturopatické lieky. Pre stredne ťažké bolesť, užívajú sa napríklad lieky zo skupiny NSAID ibuprofen or diclofenac.

Pri extrémne silných bolestiach sa môžu podávať napríklad aj opiáty morfium. Homeopatia predstavuje alternatívny lekársky prístup k liečeniu, pri ktorom sa nemá liečiť choroba, ale celostný človek. Homeopatické lieky sú vysoko zriedené účinné látky, napríklad vo forme guľôčok, ktoré by mali stimulovať samoliečivé sily tela.

V prípade akút zápal medzistavcového disku, guľôčky je možné použiť ako a doplnok na antibiotiká. Pri tejto chorobe je nesmierne dôležité brať antibiotiká. V tomto prípade guľôčky nepredstavujú nezávislú alternatívu terapie.

Môžu podporovať iba vnútorné liečivé sily, keď zápal ustúpi a bolesť sa spracuje. V oblasti hrudnej alebo bedrovej chrbtice sú možné chirurgické aj konzervatívne terapie, v krížovej oblasti je vždy indikovaná operácia. Cieľom chirurgickej liečby je na jednej strane vyčistiť zameranie infekcie (debridement rany) a na druhej strane stabilizovať chrbticu.

Stabilizácie sa dosahuje tzv spondylodéza, niekedy s ďalšou implantáciou kostného tkaniva, napr. z iliakálny hrebeň. Jednotlivé telá stavcov sú navzájom spojené pomocou skrutiek a platničiek alebo nahradené titánovými implantátmi. Po operácii je tak úplne alebo čiastočne obmedzená prirodzená pohyblivosť chrbtice.

Všeobecne možno chirurgickú liečbu vykonať buď v jednej operácii, alebo v dvoch operáciách. V druhom prípade sa najskôr odstráni iba infekčné tkanivo a potom sa po krátkej fáze hojenia chrbtica stabilizuje pri ďalšej operácii. Presná chirurgická metóda závisí od rozsahu poškodenia a od pacienta stav.

Operáciu je možné vykonať buď spredu, teda cez bruško ako prístupovú cestu, alebo zozadu. Celkovo chirurgický zákrok ponúka výhodu skrátenia obdobia úplnej imobilizácie v prípade zápalu disku. Pri konzervatívnej terapii to nesie najmä riziko degenerácie prídržných svalov a tvorby takzvaných pseudartróz (falošných kĺby) s nesprávnymi stavmi chrbtice.

Riziko trombóza tiež sa zvyšuje s dlhým odpočinkom v posteli. Avšak aj po operácii je nevyhnutná imobilizácia asi 8 týždňov, kým sa rana dostatočne nezahojí. Okrem toho ďalej liečba antibiotikami asi 12 týždňov.