Diagnóza
Základom diagnózy je, rovnako ako u mnohých chorôb s postihnutím nervov, fyzické vyšetrenie. Tu sa testuje svalová sila a citlivosť v rôznych oblastiach zásobovania nervov. Konečná diagnóza v prípade podozrenia na herniovaný disk je však založená na zobrazovacích technikách, tj MRI, CT alebo Röntgen.
Röntgenové snímky ukazujú krčnú chrbticu v dvoch rovinách. Spredu (tiež nazývaný AP pre predozadný) a zboku. Tu je možné posúdiť medzistavcové platničky a vylúčiť rôzne degeneratívne ochorenia chrbtice.
Diagnóza voľby je však MRI, ktorá umožňuje presnejšie posúdenie a vyšetrenie bez ožarovania. Za účelom zobrazenia miecha a miechový kanál, tzv myelografia je možné aj vykonať. Tu sa kontrastné médium vstrekuje do miechový kanál, ktorý umožňuje miecha byť veľmi jasne definované v následnom zobrazovaní.
Pretože MRI, tj. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, je založené na použití magnetických vĺn a nie röntgenových lúčov, je to najjemnejšie diagnostické opatrenie, aj keď najdrahšie a najkomplexnejšie. Na rozdiel od röntgenových lúčov MRI poskytuje nielen dobré snímky častí tela s vysokou hustotou ako napr kosti, ale tiež najmä väzov a iných orgánov mäkkých tkanív. To umožňuje presnú indikáciu typu, smeru a postupu herniovaného disku. Nevýhodou obrazu MRI je dlhá doba pobytu pacienta v zobrazovacom prístroji, čo predstavuje osobitnú záťaž pre pacientov s klaustrofóbiou, teda strachom z uzavretých miestností. Tento strach je možné utlmiť, pokiaľ závažnosť úzkostnej poruchy nie je príliš vysoká sedatíva počas trvania diagnózy alebo sa používajú iné metódy, ako napríklad otvorená MRI.
Terapia
Väčšina pacientov s herniovanými platničkami je liečená konzervatívne, tj. Bez chirurgického zákroku. Rozlišuje sa medzi samoobmedzovacími (tj. Do istej miery zastavením) a progresívnymi kurzami. Najmä pri samolimitujúcich kurzoch bez známok paralýzy je obvykle metódou voľby konzervatívna terapia.
Teda zníženie o bolesť sa najskôr dosiahne šetrením a medikamentóznou terapiou, ktorá umožňuje následné spevnenie kmeňa svalov fyzioterapeutom. a lieky na herniovaný disk Tepelná terapia, masáže a elektroterapia môže tiež spôsobiť zmiernenie príznakov, ale vplyv na vývoj choroby nie je vedecky dokázaný. Konzervatívna terapia trvá zvyčajne 6 až 8 týždňov, ak po tomto období nedôjde k zlepšeniu príznakov, môže byť nevyhnutná chirurgická liečba.
Periradikulárna terapia (PRT) je rádiologická bolesť terapia používaná u pacientov s chronickými bolesťami v dôsledku degeneratívnych chorôb choroby chrbtice, nervový koreň je lokalizovaný predchádzajúcim zobrazením pomocou MRI alebo CT, ktoré sa potom lieči cielenou injekciou zmesi a lokálne anestetikum a steroid ako napr kortizón. Lokálne anestetikum má analgetický účinok, steroid zmierňuje zápal a má desenzibilizačný účinok.
Pred zavedením ihly PRT sa pokožka anestetizuje lokálnym anestetikom a po zavedení ihly PRT sa urobí nový obraz, ktorý určí, či je ihla v správnej oblasti. Chirurgická liečba je indikovaná u herniálnych diskov so závažnými komplikáciami, ako sú príznaky paralýzy, alebo u herniálnych diskov, u ktorých konzervatívna terapia príznaky nezlepšila. Približne 140.
Ročne sa vykoná 000 operácií s herniovaným diskom. Mnoho z týchto operácií nie je nevyhnutne potrebných, ale asi 10% operovaných pacientov by utrpelo trvalé neskoré poškodenie, ak by sa rozhodli pre chirurgický zákrok. Existujú dve rôzne základné formy chirurgie disku.
In spondylodéza, tj stuhnutie chrbtice, dvoch tiel stavcov, ktoré ležia proti zdegenerovaným intervertebrálny disk sú spolu spojené skrutkou. Pri tejto forme chirurgického zákroku sa stráca časť pohyblivosti chrbtice. Druhou možnosťou je zavedenie umelého disku, ktorý sa tiež nazýva protéza disku.
Tu je pokiaľ možno zachovaná pohyblivosť chrbtice. V prípade herniovaných platničiek v krčnej chrbtici spondylodéza je často používanou formou chirurgickej techniky, pretože strata pohyblivosti v krčnej oblasti nie je taká závažná ako v oblasti bedrovej. Operácia sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia.
Tam, kde sa v minulosti musel robiť rez do dĺžky 30 centimetrov, je dnes možné niekedy pristúpiť k minimálne invazívnym zákrokom (tzv. Chirurgický zákrok na kľúčovú dierku). Trvanie operácie je 30-60 minút, ale každý pacient by mal byť prijatý do nemocnice a prehliadnutý deň pred operáciou a prípadne zostať na klinike monitoring jeden deň po operácii. Riziká operácie závisia od typu zákroku, aj keď pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku sú riziká výrazne nižšie ako pri otvorenom chirurgickom zákroku.
Pri oboch zákrokoch môže dôjsť k pooperačnému krvácaniu, infekciám rán, opuchom a nadmernému zjazveniu. Tieto komplikácie môžu byť sprevádzané bolesť. Zriedkavo sa môže vyskytnúť takzvaný „post-discektomický syndróm“, pri ktorom sa príznaky najskôr zlepšia po operácii disku, ale potom sa po nejakom čase znova stanú závažnejšími.
Riziko post-discektomického syndrómu je pri operáciách na krčnej chrbtici ešte nižšie a s najväčšou pravdepodobnosťou ho vyvolajú operácie v blízkosti krčka maternice. ischiatický nerv na zadku. Okrem rizík operácie všeobecné riziká všeobecné anestézie prirodzene platiť. Napríklad následné nevoľnosť a často dochádza k únave.
Závažné vedľajšie účinky, ako je anafylaktická reakcia na anestetikum, sa vyskytujú všeobecne u 1 z 20,000 XNUMX anestézie zasadania. Asi 1 zo 100,000 XNUMX pacientov zomrie všeobecne anestézie. Ako už bolo opísané, trvanie liečby herniovaných diskov závisí od typu liečby.
Konzervatívna, tj. Nechirurgická liečba trvá asi 6 - 8 týždňov. Chirurgická liečba trvá asi 3 dni vrátane prípravy, operácie a následnej starostlivosti. Potom samozrejme musí byť vykonaný určitý fyzický odpočinok, aby nedošlo k narušeniu hojenia rany.
