Zápal nechtového lôžka: Popis
Zápal nechtového lôžka je zvyčajne bakteriálna infekcia nechtového lôžka. Nechtové lôžko je tkanivo, na ktorom spočíva nechtová platnička – teda oblasť priamo pod nechtom. Vo všeobecnosti môže zápal nechtového lôžka postihnúť nechty na nohách aj rukách. Infekcia je pomerne častá – zápal nechtového lôžka predstavuje asi 30 percent všetkých infekcií, ktoré postihujú ruku.
Lekári označujú zápal nechtového lôžka aj ako onychia alebo panaritium subunguale (z latinského „sub“ = pod a „ungus“ = necht). Niekedy sa zápal rozšíri aj na nechtovú stenu (= oblasť tkaniva okolo nechtovej platničky). Potom je to panaritium parunguale – nazývané aj paronychia alebo „cirkulácia“. Posledný termín vyjadruje skutočnosť, že zápal prakticky prebieha okolo nechtu.
Akútny a chronický zápal nechtového lôžka
V závislosti od priebehu sa rozlišuje chronický a akútny zápal nechtového lôžka:
Akútny zápal nechtového lôžka sa môže vyvinúť u každého – nemusia byť prítomné žiadne špeciálne rizikové faktory.
Zápal nechtového lôžka: príznaky
Ak je nechtové lôžko akútne zapálené, zvyčajne sa to spočiatku prejavuje silným začervenaním postihnutých oblastí kože. Najmä v počiatočnej fáze zápalu nechtového lôžka koža okolo nechtov svrbí. Oblasť pokožky potom napuchne a má červenkastý lesk. Klasickým znakom zápalu je aj lokalizované prehriatie.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať stredne silnú až silnú bolesť. Spočiatku k tomu dochádza iba pri použití tlaku. Už po niekoľkých dňoch však bolia aj postihnuté prsty na rukách či nohách bez toho, aby boli vystavené podráždeniu. Najneskôr pri silnej bolesti bez tlakového podnetu treba vyhľadať lekára.
Pri subungválnom panariciu sa hnis typicky hromadí pod nechtom v priebehu niekoľkých dní. Tento hnisavý opuch zvyčajne spôsobuje silnú bolesť a môže spôsobiť oddelenie nechtovej platničky od nechtového lôžka. Niekedy sa nahromadenie hnisu samo roztrhne – hnis potom vytečie cez bočné okraje nechtu. Ak sa nahromadenie hnisu neotvorí samo, môže byť potrebné ho otvoriť chirurgicky.
Ak zápal nechtového lôžka zostane dlhodobo neliečený, môže dôjsť k narušeniu rastu nechtu.
Chronický zápal nechtového lôžka
Zápal nechtového lôžka: príčiny a rizikové faktory
Najčastejšími patogénmi vyvolávajúcimi zápal nechtového lôžka sú baktérie stafylokokového typu. Menej častým spúšťačom zápalu sú iné baktérie alebo plesne alebo vírusy (kvasinky, herpes vírusy).
Tieto patogény nespôsobujú žiadne poškodenie zdravej pokožky. Patogény môžu preniknúť do kože a spôsobiť akútny zápal iba cez malé ranky na nechtovom záhybe, koži alebo stene nechtov. Malé rany sú zvyčajne menšie zranenia, ako napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri starostlivosti o nechty. Zarastené nechty a intenzívne podráždenie pokožky (napr. spôsobené čistiacimi prostriedkami a saponátmi) môžu tiež vytvárať vstupné body pre patogény.
Akútny zápal nechtového lôžka zvyčajne postihuje ženy, ktoré praktizujú nadmernú alebo nesprávnu starostlivosť o nechty. Ľudia so suchou pokožkou tiež častejšie trpia zápalom nechtového lôžka. Ohrození sú aj ľudia s chronickou neurodermatitídou alebo diabetes mellitus a ľudia s poruchami krvného obehu. Medzi ďalšie rizikové skupiny patria ľudia s oslabeným imunitným systémom a pacienti s rakovinou, ktorí dostávajú liečbu agonistami EGFR alebo inhibítormi tyrokinázy.
Zápal nechtového lôžka: vyšetrenia a diagnostika
Správna kontaktná osoba pre (podozrenie) zápal nechtového lôžka je váš rodinný lekár alebo dermatológ.
História medicíny
Na úvodnej konzultácii lekár odoberie vašu anamnézu (anamnézu). Požiada vás, aby ste podrobne opísali povahu a priebeh vašich príznakov. Môže položiť napríklad aj nasledujúce otázky
- Trpíte často takýmito sťažnosťami?
- Čím sa živíš?
- Máte nejaké známe alergie?
- Máte nejaké už existujúce ochorenia (napríklad cukrovku)?
skúšky
Po anamnéze nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Lekár podrobne preskúma postihnuté oblasti kože. Pohmatom určí, či je nejaká bolesť. Vo väčšine prípadov na stanovenie počiatočnej diagnózy stačia zjavné príznaky zápalu nechtového lôžka.
Na potvrdenie diagnózy a odlíšenie kožných zmien napríklad od spinocelulárneho karcinómu (forma rakoviny kože) lekár odoberie ster zo zapálených oblastí kože. Pod mikroskopom možno identifikovať typ patogénu zodpovedného za infekciu (ako sú baktérie alebo huby). Na určenie presného patogénu je možné v laboratóriu odobrať kultúru tampónu. Analýza takejto kultúry však trvá jeden až niekoľko týždňov.
Zápal nechtového lôžka: Liečba
Liečba zápalu nechtového lôžka sami
Existujú rôzne spôsoby, ako si sami liečiť zápal nechtového lôžka. Najprv by ste mali niekoľkokrát denne namočiť postihnutú nohu alebo prst v teplej vode. To zmäkčuje kalus a uľahčuje odtekanie nahromadeného hnisu. Prídavné látky ako harmanček podporujú liečivý účinok.
Po takomto kúpeli by ste mali aplikovať dezinfekčný roztok. Niektorí pacienti si obväzujú prst na ruke alebo nohe, aby sa s ním zatiaľ nedalo hýbať – imobilizácia podporuje proces hojenia.
V lekárňach je dostupných viacero voľnopredajných liekov na zápal nechtového lôžka. Pri výbere vhodného prípravku je však často potrebné vedieť, ktoré patogény sú zodpovedné za zápal. Napríklad účinné látky naftifín a nystatín sú antimykotiká – účinkujú len proti plesňovým infekciám. Nepomáhajú pri bakteriálnych infekciách. Ak neviete, ktoré patogény sú zodpovedné za zápal nechtového lôžka, je lepšie sa takýmto cieleným liekom vyhnúť.
Na silne hnisavé miesta môžete aplikovať bituminosulfonát amónny – všeobecný protizápalový prostriedok účinný aj proti baktériám a plesniam. V lekárňach je dostupný ako tinktúra alebo masť. Masť s bituminosulfonátom amónnym je známa aj ako trakčná masť. Niekedy sa ňou dajú úspešne liečiť zápaly nechtového lôžka a iné kožné zápaly a ochorenia. V niektorých prípadoch je však protizápalový účinok ťažnej masti príliš slabý. Liečebné metódy so silnejšími účinnými látkami môže predpísať iba lekár.
Zápal nechtového lôžka: Domáce lieky
Domácimi liekmi na zápal nechtového lôžka sú predovšetkým prírodné látky ako harmanček, arnika či savojka. Majú protizápalový účinok. Na liečbu zápalu nechtového lôžka sa používa aj cibuľový extrakt, chren a olej z čajovníka.
Domáca liečba má svoje hranice. Všetky tieto domáce prostriedky poskytujú úľavu len pri miernom zápale a nemôžu nahradiť potrebu lekárskeho ošetrenia. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy sa treba poradiť s lekárom.
Liečebné panaritium
Ak zápal nechtového lôžka po niekoľkých týždňoch neustúpi, urobí sa röntgen, aby sa zistilo, či sa zápal už nerozšíril do okolitých štruktúr.
V prípade rozsiahleho zápalu nechtového lôžka alebo pretrvávajúceho hromadenia hnisu sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Lekár odstráni nahromadenie hnisu alebo ťažko postihnutého tkaniva v lokálnej anestézii. Po zákroku je postihnutá ruka alebo noha imobilizovaná. V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku môže trvať jeden až niekoľko týždňov, kým sa rana úplne zahojí.
Chronický zápal nechtového lôžka
Pri chronickom zápale nechtového lôžka, kde napriek opakovanej liečbe nedochádza k zlepšeniu, sa lekár pokúsi určiť vyvolávajúce faktory. Ak je opakujúci sa zápal nechtového lôžka spôsobený chronickým ochorením, treba primárne liečiť toto. V prípadoch, keď častý kontakt s drsnými látkami alebo čistiacimi prostriedkami spôsobuje subunguálne (alebo parungálne) panaritium, musia byť tieto rizikové faktory odstránené.
Zápal nechtového lôžka: priebeh a prognóza
Ak sa zápal nechtového lôžka správne lieči, zvyčajne sa úplne zahojí do niekoľkých dní. Je dôležité zabezpečiť, aby sa na zapálenú pokožku neaplikovali žiadne dráždivé látky.
Zápal nechtového lôžka: prevencia
Zápalom nechtového lôžka predídete predovšetkým správnou starostlivosťou o nechty. Ak je pokožka okolo nechtového lôžka suchá a popraskaná, mali by ste použiť mastný krém a nechty pravidelne natierať krémom.
Nestrihajte okraje nechtu do okrúhla, pretože to podporuje zarastanie nechtu. Pri starostlivosti o nechty dbajte na to, aby ste nepoškodili okolitú kožu. Ak máte veľmi mäkké a lámavé nechty, môžete si nechty posilniť tabletami horčíka a kyseliny listovej – požiadajte o radu svojho lekára alebo lekárnika.
Ak sú vaše nechty v každodennom živote vystavené veľkému zaťaženiu, mali by ste zabezpečiť, aby boli náležite chránené. Noste napríklad rukavice, ak často prichádzate do kontaktu s agresívnymi látkami alebo silnými čistiacimi prostriedkami. Na ochranu nechtov na nohách by ste mali nosiť len topánky, v ktorých majú nohy dostatok miesta a čo najmenej sa potia. Tieto opatrenia znižujú riziko zápalu nechtového lôžka.
