Nedostatočný výživový stav, ktorý sa často vyskytuje v kolitída pacientov, pre ktoré je charakteristická underweight, negatívne dusík vyvážiť, znížené sérum bielkovina, redukované sérum koncentrácie životne dôležitých látok (mikroživín), má mimoriadne negatívny vplyv na pohodu pacientov, ako aj na priebeh ochorenia. U detí podvýživa oneskoruje rast dĺžky a puberty. Následne výživové terapie alebo predoperačná liečba ulcerózna kolitída musí pozostávať z vysokoenergetickej strava obsahujúce dostatočné množstvo všetkých dôležitých živín a životne dôležitých látok (makro- a mikroživiny). Cieľ výživy terapie je vylepšiť všeobecné stav, zmierňujú príznaky a predchádzajú komplikáciám. Liečba je v popredí až do epizód ulcerózna kolitída - hoci zanecháva za sebou morfologické zmeny v čreve sliznice - uzdravuje sa a príznaky zápalu ustupujú. V prípade fulminantnej kolitída - toxický megakolon - alebo vývoj zhubných nádorov v dvojbodka or konečníkJe zvyčajne potrebné chirurgické odstránenie hrubého čreva. Výživa pre potreby tela zohráva zásadnú úlohu aj v období po operácii, pretože zlý stav výživy môže významne oddialiť pooperačný priebeh. Na ochranu pred výraznými príznakmi klinického nedostatku kolitída pacienti by mali - v závislosti na svojich potrebách - zvýšiť svoj príjem najdôležitejších životne dôležitých látok (mikroživín) vrátane tukov a tukov v strave. voda-rozpustný vitamíny, vápnik, magnézium, železo, zinok, selén, nevyhnutné mastné kyseliny, proteíny a vláknina, alebo byť nimi nahradený. Pacienti so zvýšeným rizikom nedostatku, ktorí majú veľmi nízke sérové hladiny vitamín B12, železo a zinok, napríklad, musí byť parenterálne nahradený týmito životne dôležitými látkami (mikroživinami). Pretože vitamín D je často prijímaná v nedostatočnom množstve v strava - nízka spotreba rýb, napríklad úhorov a sleďov - a vystavenie slnečnému žiareniu je nízke, najmä v zimných mesiacoch, vitamín D požiadavky sa zvyšujú aj u pacientov s kolitídou. vitamín D odporúča sa suplementácia, najmä pravidelný a výdatný príjem vitamíny A, E, zinoka omega-3 mastné kyseliny u pacientov s kolitídou môžu pacienti zmierniť zápalový proces, chrániť črevnú stenu pred vredmi, zmierniť príznaky a podporiť regeneráciu slizníc [5.4].
Diétne odporúčania pri sekundárnom deficite disacharidázy
Ulcerózna kolitída sa často spája so sekundárnym laktázy nedostatok z dôvodu primárneho zápalového ochorenia črevnej steny. V závislosti od závažnosti poškodenia črevných klkov činnosť laktázy sa v tomto prípade zníži laktózu Dodávané spoločnosťou mlieko a mliečne výrobky sa nemôžu štiepiť a následne neabsorbovať. V tomto prípade, laktózu Na začiatku dietetickej liečby ulceróznej kolitídy by sa malo vo veľkej miere vyhnúť, aby sa zabránilo typickým príznakom neznášanlivosť laktózy - nadúvanie a kŕčovité sťažnosti (meteorizmus), ako aj hnačka. V dôsledku toholaktózu mlieko a mliečne výrobky by mali byť zahrnuté do strava zabezpečiť vstrebávanie cenných živín a životne dôležitých látok (makro- a mikroživiny) z mlieko - počítajúc do toho vitamíny A, D, E, K, vápnik a biologicky kvalitný proteín. Pretože sa črevné klky regenerujú počas stravovania terapie, aktivita enzýmu laktázy normalizuje a mlieko a mliečne výrobky sú opäť normálne tolerované [4.2].
Dôležitosť vápniku a vitamínu D.
Ak pacienti s kolitídou jedia stravu prevažne s nízkym obsahom vlákniny, vápnik nedostatky sa môžu rýchlo rozvinúť neabsorbované mastné kyseliny kombinovať s vápnikom za vzniku nerozpustných vápenatých mydiel. Nakoniec vstrebávanie inhibuje sa vápnik a zvyšuje sa riziko jeho nedostatku z dôvodu nízkej spotreby vláknina, premena primárneho žlčové kyseliny na sekundárne žlčové kyseliny sa podporuje v dvojbodka, čo má za následok nízku micelu koncentrácie. V dôsledku toho sa hromadí mastné kyseliny sa už nemôžu znova vstrebávať, čo - v závislosti od rozsahu poruchy reabsorpcie tukov. Ako výsledok, kyselina šťaveľová sa už nemôže viazať vápnikom na oxalát vápenatý. Zadarmo kyselina šťaveľová požití z potravy sa čoraz viac vstrebáva a vylučuje močom (hyperoxalúria). Okrem toho sa zvyšuje výskyt kyselina šťaveľová zvyšuje riziko oblička a tvorba močových kameňov (urolitiáza). Pacienti s ulceróznou kolitídou by sa preto mali vyhýbať potravinám obsahujúcim kyselinu šťaveľovú, ako je petržlen, rebarbora, špenát, mangold a orechy. Nízkotučné diéty a ďalšie správa vápnika zaisťuje väzbu vápnika s kyselinou šťaveľovou a týmto spôsobom zabraňuje hyperoxalúrii a následnej tvorbe kameňov. Zistilo sa, že počet pacientov so zápalovým ochorením čriev sa znížil hustota kostí kvôli liečbe steroidmi. Nedostatok fyzickej aktivity, nedostatočný príjem vápniku a vitamínu D v strave, a to viac alebo menej výrazné vstrebávanie poruchy môžu byť zodpovedné aj za nízke hustota kostí. Pri zápalových ochoreniach čriev je preto nevyhnutné uspokojiť zvýšenú potrebu vápniku a vitamínu D. Substitúcie vápnika a vitamínu D podporujú kosť zdravie a predchádzať nedostatku [4.2].
Dôležitosť železa
Ak v čreve dôjde pri ulceróznej kolitíde k chronickému mokvajúcemu krvácaniu v dôsledku gastrointestinálnych príznakov, ako je tvorba vredov, striktúr, fistúl alebo abscesov, vedie silné alebo dlhotrvajúce krvácanie k vysokému železo straty. Ak pacienti tiež stratia veľa krv kvôli častým krvavým hnačka, nedostatky železa sa prehlbujú. Riziko nedostatok železa za týchto okolností [4.2]. Železo by sa preto malo dodávať perorálne. Stopový prvok je obzvlášť dôležitý pre kyslík transport v ľudskom organizme.
Dôležitosť antioxidantov
Bojovať baktérie a klíčky v oblasti poškodeného hrubého čreva sliznice, biely krv bunky sa syntetizujú zadarmo kyslík radikály vo vysokých množstvách. Voľné radikály sa v tele množia vo forme reťazových reakcií, vytrhávajú elektrón z napadnutej molekuly a tým sa menia na samotný voľný radikál. Zvýšená tvorba radikálov - najmä v hrubom čreve sliznice - je známy ako oxidačný stres.Oxidačný stres je spojené s poškodením tela proteíny, enzýmy, aminokyseliny, sacharidy v cytoplazme, ako aj v bunkových membránach. Ďalej DNA (genetický materiál), bunkové jadro a mitochondrie sú napadnutí. Mastné kyseliny sa premieňajú na toxické zlúčeniny (peroxidácia lipidov) [4.1. ] .Poruchy DNA bunkového jadra môžu viesť na gen mutácie, ktoré zhoršujú jednotlivé bunkové funkcie. V dôsledku toho existuje zvýšené riziko, že rakovina bunky - dvojbodka môže sa vyvinúť adenóm a karcinóm hrubého čreva [4.1. ]. Ďalej oxidačný stres znižuje koncentrácie antioxidantov, ktoré môžu účinne detoxikovať voľné radikály alebo zabrániť alebo zabrániť ich tvorbe a umožniť tak prežitie buniek sliznice. Bez antioxidant ochranné faktory, ako sú vitamíny B2, B3, E, D, C, selén, zinok, mangán a meď rovnako ako sekundárne rastlinné zlúčeniny - ako napr karotenoidy a polyfenoly - škodlivé kyslík radikály nemožno zachytiť.Vysoká hladina voľných radikálov kyslíka nakoniec udržuje alebo podporuje zápalové reakcie chronické zápalové ochorenie čriev. Vysoký príjem antioxidantov alebo substitúcií v potrave môže zabrániť množeniu škodlivých radikálov v hrubom čreve, znížiť jeho koncentráciu a znížiť zápalové reakcie sliznice hrubého čreva.
Dôležitosť omega-3 mastných kyselín a kyseliny gama-linolénovej
Pri ulceróznej kolitíde sa v sliznici a v zavlažovacej tekutine nachádzajú zvýšené koncentrácie zápalových mediátorov leukotriénu B4, prostaglandínu E2 a tromboxánu A2. konečník [4.2]. Okrem toho sa v črevnej sliznici nachádzajú vysoké koncentrácie kyseliny arachidónovej, ktorá podporuje tvorbu zápalových mediátorov.Pupalkový večer olej obsahuje bohatú kyselinu gama-linolénovú. Počas liečby liekom s pupalkový oleja, vysoký prísun kyseliny gama-linolénovej spôsobuje zníženie syntézy zápalového mediátora prostaglandínu E2 a zvýšenú tvorbu prostaglandíny E1. 1. séria prostaglandínynaopak inhibujú uvoľňovanie kyseliny arachidónovej z bunkových membrán. V dôsledku účinku hodnotnej kyseliny gama-linolénovej sa znižujú koncentrácie zápalových mediátorov v sliznici hrubého čreva, čo podporuje regeneráciu sliznice. Pri liekovej terapii Okrem tohoto pupalkový olej, podávajú sa aj pacienti rybí tuk, ktorý je bohatý na omega-3 mastné látky kyseliny - hlavne kyselina eikosapentaenová - vo forme želatína kapsule. Kyselina eikozapentaénová (EPA) má protizápalový účinok v tom, že zvýšený príjem vedie k zvýšenej syntéze protizápalového prostaglandínu I3 a významnému zníženiu tvorby leukotriénu B4. Omega-3 mastné kyseliny majú teda značný význam pre regeneráciu sliznice črevnej steny. An správa 5 gramov omega-3 mastných kyselín denne vedie k zníženiu rozsahu a závažnosti zápalu hrubého čreva a zmierneniu príznakov ulceróznej kolitídy ovplyvnením zápalových mediátorov. Okrem toho sú nevyhnutné špeciálne esenciálne mastné kyseliny - omega-3 mastné kyseliny, ako je kyselina alfa-linolénová, EPA a DHA, a omega-6 zlúčeniny, ako je kyselina linolová, kyselina gama-linolénová a kyselina arachidónová. zvýšené kalorické potreby osôb trpiacich kolitídou.
Dôležitosť nízkomolekulárneho proteínu
Kvôli častému nedostatočnému zásobovaniu bielkovinami, čiastočne v dôsledku vysokej straty bielkovín v čreve a hypalbulinémie, trpia ulcerózna kolitída zvýšenou potrebou kvalitných bielkovín. Dodávať by sa mal predovšetkým nízkomolekulárny proteín - vysoko kvalitný, kompletný proteín s krátkym reťazcom z mlieka, sóje, zemiakov alebo vajec, pretože jeho využitie je takmer 100%. Je to spôsobené absorpciou tohto proteínu, ktorá si vyžaduje iba výrazne menšie úsilie človeka tráviaci trakt. Aj značne oslabení pacienti sa môžu usilovať o resorpciu bielkovín. Enzymatický rozklad vysokomolekulárneho proteínu v strave produkuje malé aminokyselinové reťazce - oligopeptidy, ktoré sa štiepia a metabolizujú takmer tak rýchlo ako glukóza. Bežné stravovanie s dlhým reťazcom proteíny - napríklad mäso - na druhej strane sa štiepi a vstrebáva iba na 40 - 70%. U niektorých pacientov s kolitídou môžu bežné bielkoviny v strave vyvolať alergické reakcie, a preto by sa mali v stravovacom režime z tohto dôvodu znížiť. Pacienti s ulceróznou kolitídou by mali konzumovať asi 100 - 125 gramov bielkovín s nízkou molekulovou hmotnosťou denne, aby zvýšili odolnosť voči choroboplodným látkam. , ako napr baktérie a klíčky. Dodatočný príjem bielkovín s vysokou molekulovou hmotnosťou u ľudí s deficitom bielkovín má pozitívny vplyv na telesnú hmotnosť, celkový obsah bielkovín v sére, sérum bielkovina ako aj na úrovni gama globulínov. Tiež podporuje imunitný systém funkcie, krv obeha absorpcia a využitie živín a životne dôležitých látok (makro a mikroživín). Proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou poskytuje aminokyselinu glutamín. Tento substrát hrá zásadnú úlohu v energetický metabolizmus sliznice tenkého čreva, pretože je dôležitým zdrojom energie pre bunky čreva. Glutamín pôsobí proti poškodeniu čriev sliznicou a je potrebný pre proces hojenia steny hrubého čreva. Adekvátna a pravidelná konzumácia vláknina - ochranné účinky.
- Inhibícia vývoja nádorov hrubého čreva - karcinogenéza - viazaním karcinogénov, ako aj mastnými kyselinami s krátkym reťazcom, ktoré vznikajú pri bakteriálnej degradácii - vykazuje najmä kyselina maslová antikarcinogénne účinky. Zvyšovaním hmotnosti stolice vláknina zriedi koncentráciu všetkých karcinogénov. Pretože sa doba prechodu stolice skracuje zrýchlením intestinálnej peristaltiky pri diéte s vysokým obsahom vlákniny, zníži sa tiež čas kontaktu karcinogénov s črevnou stenou. Pacienti na diéte s vysokým obsahom vlákniny vykazujú približne o 40% nižšie riziko kolorektálneho karcinómu rakovina, pričom úmrtnosť klesá so zvyšujúcim sa príjmom vlákniny.
- Kardioprotektívne účinky - vláknina poskytuje ochranu pred kardiovaskulárnymi chorobami. Stačí len 30 gramov vlákniny denne, aby sa znížilo riziko srdce útok takmer o polovicu.
- zníženie LDL hladiny cholesterolu až o 25%.
- Zlepšenie tolerancie sacharidov - kvôli nízkemu glykemickému indexu potravín bohatých na vlákninu. Aj u diabetikov je výsledkom vysokého príjmu vlákniny zlepšenie tolerancie k sacharidom.
- Imunomodulačné vlastnosti - najmä hemicelulóza a pektíny. Ak pacienti s kolitídou dbajú na pravidelný príjem vlákniny - asi 30 gramov denne - je možné imunitnú kompetenciu významne zlepšiť zvýšením nešpecifických aj špecifických obranných mechanizmov.
- Zvýšené vylučovanie tukov a toxických látok stolicou - vláknina viaže mastné kyseliny a toxické znečisťujúce látky, ako aj ťažké kovy. Napríklad pektín sa viaže s olovom a ortuťou, zvyšuje vylučovanie ťažkých kovov a chráni telo pacientov s kolitídou, už oslabených zápalovými reakciami, pred oxidačným poškodením.
Vďaka všestranným mechanizmom pôsobenia vlákniny by pacienti s ulceróznou kolitídou mali rozhodne zvyšovať príjem vlákniny a súčasne zabezpečovať dostatočný príjem tekutín. Potravinová vláknina vyžaduje napučanie tekutín. Nízky príjem tekutín znižuje ich opuchovú kapacitu, čo môže spôsobiť zápchu
Dôležitosť fytochemikálií
Ak trpia kolitídou, dbajte na dostatočný príjem bioaktívnych látok, ako napr karotenoidy, saponíny, polyfenolya sulfidy, vývoj rakovina hrubého čreva môžu byť inhibované.
- Karotenoidy - napríklad u marhúľ, brokolice, hrášku a kelu - sú schopné inhibovať fázu 1 enzýmy zodpovedný za karcinogenézu.
- Saponíny - nachádza sa predovšetkým v fazuli, zelených fazuľkách, cícer, rovnako ako sójové bôby - viažu primárne žlčové kyseliny, pomáha znižovať tvorbu sekundárnych žlčových kyselín. Vo vysokých koncentráciách sekundárne žlčové kyseliny môžu pôsobiť ako promótory nádoru. Primárny žlč kyseliny viazané saponíny sa čoraz viac vylučujú stolicou. Telo vlastné cholesterolu sa potom používa na novú formáciu žlč kyseliny, čo znižuje hladinu cholesterolu v krvi. Tým, že saponíny nerozpustne viažu cholesterol v čreve, sa tiež znižuje hladina cholesterolu
- Flavonoidy patriaci polyfenoly - nachádzajú sa predovšetkým v citrusových plodoch, červenom hrozne, čerešniach, bobuľovinách a slivkách - majú štrukturálnu podobnosť s nukleotidmi, a preto môžu maskovať väzbové miesta DNA pre aktívne karcinogény. Majú tiež schopnosť zabrániť rastu buniek poškodených DNA. Ďalej, flavonoidy mať pozitívny vplyv na stav životne dôležitej látky. Zvyšujú účinok vitamín C a koenzým Q10 desaťkrát, majú stabilizujúci vplyv na plazmatickú hladinu vitamín C a oddialiť spotrebu vitamín E [5.1]. Fenolové kyseliny - nachádzajú sa najmä v rôznych kapustách, káva, reďkovky a celozrnné zrná - majú silné antioxidant účinok, a preto môžu byť inaktivované rakovina- látky podporujúce životné prostredie, ako sú nitrozamíny a mykotoxíny.
- Sulfidy - hojne zastúpené v cesnak, cibuľa, pažítka, špargľa a šalotka - vykazujú podobné protirakovinové účinky ako karotenoidy, saponíny a polyfenoly. Majú tiež imunomodulačný účinok, aktivujú prirodzené zabíjačské bunky a tiež zabíjajú T lymfocyty, aby zastavili karcinogenézu
Dôležitosť rastových faktorov
Faktory rastu - rast faktory - sú tuky alebo bielkoviny molekuly ktoré vykazujú ochranné účinky na črevnú sliznicu. Medzi najdôležitejšie rastové faktory patrí epidermálny rastový faktor, neurotenzín a inzulínrastový faktor [4.2. ]. Sú schopné stimulovať tvorbu nových buniek a rast v sliznici hrubého čreva, čo významne zlepšuje vstrebávanie živín a životne dôležitých látok u pacientov s ulceróznou kolitídou. Okrem toho je možné v dôsledku bunkovej proliferácie optimalizovať bariérovú funkciu sliznice hrubého čreva, ktorá je u pacientov s kolitídou často znížená, takže absorpcia baktérie, klíčky a endotoxíny alebo prenos antigénov z čriev do lymfa a portálnej krvi sa vo veľkej miere predchádza [4. 2.]. Pacienti s kolitídou by mali byť následne kŕmení doplnkovým podávaním rastových faktorov na zlepšenie výživového a celkového stavu zvýšením absorpcie živín a životne dôležitých látok, udržaním slizničnej bariéry hrubého čreva a znížením zápalových symptómov črevnej steny.
Výživová terapia pri miernom ochorení - udržanie remisie
Ak nie sú prítomné žiadne zvláštne komplikácie, na udržanie bezpríznakového alebo bezpríznakového obdobia sa používa ľahká plnohodnotná strava [4.2]. V takom prípade sa treba vyhnúť potravinám, spôsobom prípravy a jedlám, ktoré preukázali skúsenosti spustiť typické sťažnosti. Citlivosť na jedlo môže zhoršiť zápalové ochorenie čriev. Potravinová intolerancia je v zásade častejšia u pacientov so zápalovým ochorením čriev ako u zdravých jedincov. Podľa klinických štúdií nastali potom dlhé intervaly bez príznakov a nízka miera relapsov eliminácia takých potravín, ktoré zhoršujú príznaky ulceróznej kolitídy. Najmä pšeničné výrobky, mlieko a mliečne výrobky, citrusové plody, droždie, kukurica, banány, paradajky, víno a vajcia boli vylúčené, pretože tieto potraviny najčastejšie vyvolávajú príznaky [4.1. ]. Ľudia s kolitídou by mali pravidelne dlhodobo konzumovať potraviny bohaté na vlákninu, ako sú celozrnné výrobky, ryža, pšeničné otruby, ovsené otruby, ovocie, zelenina a strukoviny. Vysoká spotreba vlákniny zaisťuje vysoký prísun mastných kyselín s krátkym reťazcom do hrubého čreva. Podporou metabolickej aktivity a rýchlosti rastu črevná flóraAcetát, propionát a butyrát môžu optimalizovať slizničnú bariéru hrubého čreva, ktorá je u pacientov s kolitídou často znížená. Nízkomolekulárne mastné kyseliny s krátkym reťazcom sú tak schopné znížiť závažnosť chronického črevného zápalu a počet, ako aj závažnosť relapsov. Predovšetkým n-butyrát ako základný energetický substrát sliznice hrubého čreva má pozitívny vplyv na priebeh ulceróznej kolitídy. Podľa štúdií vedie najmä vláknina ispaghula k zmierneniu typických príznakov. - hnačka, nadúvanie, sekrécia sliznice - pri neaktívnej ulceróznej kolitíde.voda- rozpustné vlákniny, ako sú pektíny a rastliny ďasná nachádzajúce sa v ovocí, sú nevyhnutné pre obnovu črevných funkcií. V porovnaní s nerozpustnou vlákninou majú ešte vyššiu hodnotu voda-väzbová kapacita. Predĺžením črevného prechodu, znížením frekvencie stolice, zvýšením zadržiavania vody a zvýšením hmotnosti stolice rozpustné vlákna pôsobia proti hnačkám, a tým aj vysokým stratám tekutín a elektrolytov. Odporúča sa vyhnúť sa rafinovaným sacharidy do značnej miery. Podporujú premnoženie baktérií, zhoršujú poškodenie sliznice hrubého čreva a zhoršujú poruchy absorpcie a nedostatok životne dôležitých látok [4.1. ]. Nakoniec, vláknina s vysokým obsahom vlákniny, cukor- bezplatná strava môže pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia. Miera požadovaných chirurgických zákrokov je navyše výrazne znížená
Výživová terapia pri akútnom relapse, všeobecnej podvýžive alebo špecifických nedostatkoch substrátu a po rozsiahlej resekcii čreva.
Umelá enterálna výživa
Pri závažných stavoch ulceróznej kolitídy s ťažkými poruchami využívania živín a životne dôležitých látok, črevnými fistulami a podvýživa alebo špecifické nedostatky substrátu, je vhodné pacientovi poskytnúť umelú enterálnu výživu vo forme chemicky definovanej diéty na zachovanie funkcie čriev. Naopak zle rozpustná strava počas akútnej epizódy dodatočne dráždi zápalovú sliznicu hrubého čreva, zvyšuje závažnosť epizódy a predlžuje jej trvanie. Formulové diéty - elementárne alebo peptidové - sa podávajú v tekutej forme na priame použitie - v niektorých prípady nazogastrickou sondou. Skladajú sa z plne vyváženej zmesi mono- alebo nízkomolekulárnych živín a životne dôležitých látok (makro- a mikroživín), ktoré je možné absorbovať bez enzymatického štiepenia, ako napr. aminokyseliny, oligopeptidy, mono-, di- a oligosacharidy, triacylglyceridy, vitamíny, elektrolyty a stopové prvky. Zloženie prísad musí byť individuálne upravené. Na rozdiel od výživovo definovaných diét - s 20 až 35% tuku - obsahujú chemicky definované diéty iba maximálne 1.5% energie vo forme tuku. Vo vnútri čreva je teda inhibovaný rast plesňových mikroorganizmov, ako sú mykoplazmy a mykobaktérie. Vysoký obsah tukov naopak podporuje ich rast, ako aj tvorbu antigénov, ktoré môžu morfologicky aj funkčne poškodiť črevnú sliznicu. Diéta s vysokým obsahom tukov, najmä s vysokým obsahom kyseliny linolovej, zvyšuje premenu na kyselinu arachidónovú. Kyselina arachidónová patrí k zlúčeninám omega-6 a vo vysokej koncentrácii v čreve podporuje výskyt peroxidácií lipidov a tvorbu zápalových mediátorov - najmä leukotrién B4 [4.2. ]. Chemicky definované diéty so vzorcom majú preto pozitívny vplyv na črevnú sliznicu. Znižujú priepustnosť črevnej sliznice, ako aj vylučovanie biele krvinky so stolicou. Okrem toho zlepšujú výživový stav, pretože primerane pokrývajú zvýšené požiadavky pacientov na kalorické a životne dôležité látky. Rovnako ako v Crohnova choroba, v 50 - 90% je možné dosiahnuť dočasné zníženie symptómov ochorenia (remisie) exkluzívnou výživou elementárnou stravou. Pretože je však relaps veľmi vysoký, okolo 50%, je potrebné hľadať chirurgické zákroky na obnovenie črevných funkcií. . V tomto prípade umelá enterálna výživa pred operáciou všeobecne zlepšuje stav u podvyživených pacientov a znižuje mieru pooperačných komplikácií. Plnenie požiadaviek na energiu, živiny a životne dôležité látky (makro- a mikroživiny) má značný význam, najmä u detí s ulceróznou kolitídou. Umelá enterálna výživa je veľmi vhodná na liečbu krátka postava. Výhodnejšia je enterálna výživa parenterálna výživa kvôli jeho nízkej monitoring požiadavky, nižšia miera komplikácií a nižšie náklady. Parenterálna výživa so sebou nesie aj zvýšené riziko centrálny žilový katéter infekcie, pričom baktérie vstupujú do krvi pacienta cez katéter (sepsa katétra). Okrem toho môže dôjsť v dôsledku parenterálnej výživy k upchatiu podkľúčovej žily krvnou zrazeninou
Celková parenterálna výživa - orálna výživová zdržanlivosť
Ak enterálna výživa nie je možná alebo ak je ulcerózna kolitída extrémne závažná - krvácanie nereaguje na liečbu, hrozí toxický megakolon - pacient musí byť kŕmený venóznym prístupom (parenterálnym). Asi v 60% prípadov sa dá týmto spôsobom dosiahnuť dočasné zmiernenie príznakov ochorenia (remisia). Avšak asi 40% pacientov v remisii, ktorí dostávajú celkovo parenterálna výživa relapsu do jedného roka. Celková parenterálna výživa zlepšuje nutričný stav pacientov s podvýživenou kolitídou, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí sa majú podrobiť operácii. Parenterálna výživa navyše znižuje mieru komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie. Umelá enterálna alebo totálna parenterálna výživa - inhibičné účinky na chronické zápaly.
- Zlepšenie výživového stavu s pozitívnym účinkom na priebeh ochorenia.
- Kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v črevnej flóre
- Zníženie zaťaženia čreva antigénmi, ako sú baktérie, mikróby, ako aj endotoxíny.
- Normalizácia narušenej bariérovej funkcie črevnej sliznice znížením priepustnosti črevnej sliznice.
- Pozitívne účinky „imobilizácie“ čreva
Vedľajšie účinky liekov
Okrem malabsorpcie môžu lieky, ktoré sa bežne používajú pri ulceróznej kolitíde - liečba na zmiernenie zápalu alebo na hojenie zápalových zmien steny čreva - tiež podporovať rozvoj nedostatku živín a životne dôležitých látok.
- Synteticky vyrobené steroidy-kortikosteroidy, ako je fludrokortizón, prednizón, prednizolóna metylprednizolón- brániť vstrebávaniu vápnika, fosfora zinok; zvýšiť vylučovanie vitamínov C, B6, obličkami, draslík, sodík, vápnik, magnézium, Rovnako ako fosfor; a zvýšiť potrebu vitamínov D, E a tiež kyselina listová. Keďže kortikosteroidy ako imunosupresíva majú inhibičný účinok na imunitný systém, dlhodobé užívanie významne poškodzuje imunitný systém - zvýšená náchylnosť k infekciám. Ďalej môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, zadržiavaniu vody, úbytku svalov, zvýšenému sklonu k tvorbe modrín, akné a zmenám nálady.
- Látka sulfasalazín alebo salazosulfapyridín - sa podáva mesiace a roky pri ulceróznej kolitíde a Crohnova choroba. Iba štiepením salazosulfapyridínu baktériami hrubého čreva sa aktuálna účinná látka, mesalazín Uvoľňuje sa (5ASA). Najmä Salazosulfapyridín inhibuje absorpciu vitamínu B9 a môže tak prispievať k rozvoju nedostatku kyseliny listovej.
- Salicyláty, ako napr mesalazín, zníženie sérových hladín kyselina listová rovnako ako železo. Salicyláty ďalej znižujú absorpciu vitamín C a brániť jeho absorpcii do leukocyty (biele krvinky). V dôsledku toho sa zníži hladina vitamínu C v plazme a tiež v krvných doštičkách (krvných doštičkách) a zvýši sa vylučovanie vitamínu C obličkami.
Metotrexát je jedným z imunosupresívnych látok. Okrem absorpcie kyselina listová, blokuje vstrebávanie vitamín B12 a zvyšuje potrebu zinku Cholestyramín viaže žlč kyselina a používa sa na liečbu hnačky. Tento liek prispieva k nedostatku všetkých životne dôležitých živín (mikroživín) znížením absorpcie vitamínov A, beta-karotén, D, E, K, B9 a železo. Cholestyramín tiež inhibuje intestinálnu absorpciu štítnej žľazy hormóny [5.5].
Ulcerózna kolitída - nedostatok životne dôležitých látok (mikroživiny)
| Životne dôležitá látka | Príznaky nedostatku |
| Vitamín |
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
|
| Beta karotén |
|
| vitamín D | Strata minerálov z kostí - chrbtice, panvy, končatín - vedie k
Príznaky osteomalácie
Príznaky nedostatku u detí
Príznaky rachity
|
| vitamín E |
Príznaky nedostatku u detí
|
| Vitamín K | Poruchy zrážania krvi vedúce k
Znížená aktivita osteoblastov vedie k.
|
| Vitamíny skupiny B, ako napríklad vitamín B1, B2, B3, B5, B6. | Poruchy v centrálnom a periférnom nervovom systéme viesť k.
Príznaky nedostatku u detí
|
| Kyselina listová | Vedú k zmenám slizníc v ústach, čreve a urogenitálnom trakte
Poruchy krvného obrazu Porucha tvorby bielych krviniek vedie k
Zvýšené hladiny homocysteínu zvyšujú riziko
Neurologické a psychiatrické poruchy, ako napr.
Príznaky nedostatku u detí Poruchy syntézy DNA - obmedzená replikácia - a znížená bunková proliferácia zvyšujú riziko pre
|
| Vitamín B12 |
Krvný obraz
Gastrointestinálny trakt
Neurologické poruchy
Psychiatrické poruchy
|
| Vitamín C |
Slabosť krvných ciev vedie k
Deficit karnitínu vedie k
Príznaky nedostatku u detí
Zvýšené riziko ochorenia na nedostatok vitamínu C - Möller-Barlowova choroba v dojčenskom veku s príznakmi ako napr.
|
| Vápnik | Demineralizácia kostrového systému zvyšuje riziko
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
Príznaky rachity
Dodatočný nedostatok vitamínu D vedie k
|
| Magnézium | Zvýšená excitabilita svalov a nervov vedie k
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
|
| Sodík |
|
| Draslík |
|
| Chlorid |
|
| Fosfor |
Choroba nervy, ktoré prenášajú informácie medzi ústredňou nervový systém a Svaly vedú k.
Príznaky nedostatku u detí
Príznaky rachity
|
| Železo |
Príznaky nedostatku u detí
|
| zinok | Namiesto zinku je toxické kadmium integrované do biologických procesov, ktorých výsledkom je
vedie.
Metabolické poruchy, ako napr.
Príznaky nedostatku u detí Nízka koncentrácia zinku v plazme a bielych krvinkách spôsobuje
|
| Selén |
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
|
| meď |
Poruchy metabolizmu medi
Príznaky nedostatku u detí
|
| Mangán | Viac ako 60 enzýmy- vrátane dekarboxyláz, aminopeptidáz, hydroláz a kináz - sú aktivované pomocou mangán alebo obsahujú stopový prvok ako zložku. Nedostatok mangánu vedie k zníženej aktivite enzýmov, čo vedie k
môže viesť k. |
| Molybdén |
|
| Esenciálne mastné kyseliny - omega-3 a 6 zlúčeniny. |
Príznaky nedostatku u detí
|
| Vysoko kvalitný proteín |
|
| Aminokyseliny, ako je glutamín, leucín, izoleucín, valín, tyrozín, histidín, karnitín |
|
| Sekundárne rastlinné zlúčeniny, ako sú karotenoidy, saponíny, sulfidy, polyfenoly. |
Nedostatočná ochrana proti
Voľné radikály vedú k
Zvýšené riziko
|
| Vláknina | Zvýšené riziko
|
