transezofageální echokardiografia (TEE) zahŕňa vykonanie echokardiogramu srdce cez pažerák. Skúška sa nazýva hovorovo aj ako lastovická ozvena. Transezofageálny echokardiografia sa používa, keď sú niektoré štruktúry v srdce nie je možné adekvátne vizualizovať pomocou externej echokardiografie srdca.
Čo je to transezofageálna echokardiografia?
transezofageální echokardiografia (TEE) je echokardiogram srdce vykonávané cez pažerák. Skúška sa nazýva hovorovo aj ako lastovická ozvena. Pred vyšetrením lokálna anestézia môže byť podaný hltan, v závislosti od preferencií pacienta, pretože zavedenie trubice do pažeráka sa môže považovať za nepríjemné. V prípade TEE musí pacient prehltnúť prevodník. Ten je pripevnený k pružnej trubici, ktorá umožňuje otáčanie prevodníka o 180 ° C. Zariadenie je umiestnené v blízkosti srdca cez pažerák. Tam emituje vysielač ultrazvuk vlny. Tieto sa odrážajú v rôznej miere rôznymi tkanivovými štruktúrami srdca. Tieto sa prejavili ultrazvuk vlny sú prevodníkom opäť zaregistrované a zostavené do obrazov štruktúr srdca zložitými výpočtovými procesmi v počítači ultrazvukového zariadenia. Existujú rôzne možnosti zobrazovania. Najbežnejšia je metóda B-skenovania, pri ktorej je srdce a jeho štruktúry zobrazené v dvoch rozmeroch. Takzvaná Dopplerova metóda sa dá dokonca použiť na hodnotenie krv prúdia v srdci a tým diagnostikujú všetky chyby chlopne alebo vazokonstrikcie, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Funkcia, účinok a ciele
Transesofageálna echokardiografia sa používa vždy, keď je srdcové zobrazenie transtorakálnou echokardiografiou, tj. Echokardiografiou truhla steny, nestačí na stanovenie diagnózy. Najmä predsiene srdca aj hlavného tepnaaortu nie je možné adekvátne vizualizovať transtorakálnou echokardiografiou. Keďže pažerák leží priamo za srdcom, veľmi presné ultrazvuk odtiaľto sa dajú získať obrázky srdca bez toho, aby došlo k rušeniu medziľahlých štruktúr, ako je napr truhla, pľúca tkanivo alebo rebrá. Transesofageálna echokardiografia sa tiež používa v prípade artefaktov, tj. Možných technicky vyvolaných chýb zobrazenia, pri transtorakálnej echokardiografii. TEE je diagnostický postup voľby v prípade podozrenia chlopňové ochorenie srdca. Môže sa použiť na určenie, či je jeden alebo viac zo štyroch srdcové chlopne sa zle zatvárajú (chlopňová nedostatočnosť) alebo sa z dôvodu zúženia už neotvárajú správne. Toto sa označuje ako chlopňová stenóza. Transesofageálna echokardiografia sa môže použiť aj na hodnotenie, keď tieto poruchy chlopne už nie je možné liečiť liekom a keď je nevyhnutná chirurgická výmena chlopne. TEE sa tiež používa na sledovanie postupu a funkcie po zavedení umelej srdcovej chlopne. Fibrilácia predsiení je jedným z najbežnejších srdcové arytmie a často zostáva neodhalený. Na rozdiel od ventrikulárna fibrilácia, fibrilácia predsiení nie je priamo životu nebezpečný. Preťaženie krv v predsieňach, ktoré sa už kvôli fibrilácii nesťahujú, môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa uvoľňujú a cestujú tepnami do mozog a spôsobiť a mŕtvica. Zistiť tieto krv zrazeniny v predsieni skoro, robí sa aj transesofageálna echokardiografia, ak fibrilácia predsiení je podozrivý. TEE je tiež diagnostickým postupom voľby pre endokarditída, zápal vnútornej výstelky srdca. To isté platí pre diagnostiku a monitoring neliečených aneuryziem aorty. An aortálna aneuryzma je vydutie v aorte. Aneuryzmy aorty sú často náhodným nálezom; zriedka spôsobujú bolesť. Hlavným nebezpečenstvom týchto vaskulárnych výpotkov je prasknutie s nekontrolovateľným a zvyčajne smrteľným vnútorným krvácaním. Rovnako ako aneuryzmy aorty, aj pomocou EET sa pozorujú plaky aorty. Plakety sú vápnik usadeniny v a na stenách ciev tepien. Ak sa oddelia, môžu migrovať na mozog alebo iných orgánov, v závislosti od ich umiestnenia, a spôsobujú akútne vaskulárne occlusion s drastickými následkami ako napr mŕtvica alebo infarkt obličiek. Nádory srdca alebo mediastína (stredné kričal) sú tiež diagnostikovaní pomocou transezofageálnej echokardiografie. Ďalšou oblasťou použitia diagnostického postupu je včasné zistenie nedostatočnej perfúzie srdcového tkaniva. Tieto nedostatočné prekrvenia sa môžu vyskytnúť napríklad po a infarkt a so sebou nesie riziko smrti tkaniva zlyhanie srdca.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Zabrániť zvracanie, pacient musí byť pôst počas skúšky, to znamená, že by nemal jesť a piť asi päť až šesť hodín pred transezofageálnou echokardiografiou. Ak anestézie hltana, pacient by nemal konzumovať žiadne jedlo alebo tekutiny ani tri hodiny po vyšetrení kvôli riziku udusenia. Ak pacient dostal aj injekciu na upokojenie, nasledujúcich 24 hodín nesmie viesť vozidlo. Transesofageálna echokardiografia je nízkorizikový a dobre tolerovaný diagnostický postup. V zriedkavých prípadoch však môžu nastať komplikácie. Napríklad, plavidlá, nervy a tkanivá pažeráka, hrtan po vložení meniča sa môže poraniť priedušnica alebo priedušnica. Ak má pacient uvoľnené zuby, poškodenie chrup a môže dôjsť k strate zubov. Ultrazvukové vlny môžu spôsobiť srdcové arytmie alebo poruchy kardiovaskulárny systém. Ak sedatíva sú tiež podávané, dýchanie poruchy sa pozorujú aj v ojedinelých prípadoch. Ďalej sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti na anestetikum, ktoré vedú k závažným prípadom anafylaktický šok s rizikom zlyhania a udusenia orgánov. EET sa nesmie vykonávať u pacientov s pažerákových varixov. Varixy pažeráka sú kŕčové žily pažeráka, ktorý sa môže vyskytnúť, najmä pri závažných pečeň choroba. Ak sú tieto varixy poranené, následkom je život ohrozujúce krvácanie. Medzi ďalšie kontraindikácie postupu pri ultrazvuku patria nádory pažeráka (pažeráka rakovina) alebo krvácanie do horného gastrointestinálneho traktu.
