Hladiny cholesterolu

Cholesterol je esenciálny (vitálny) sterol (membránový lipid) a dôležitá zložka plazmatickej membrány. V tele slúži ako predchodca steroidov hormóny a žlčové kyseliny, okrem iného. Do krvi sa dostáva dvoma spôsobmi. Na jednej strane pečeň syntetizuje cholesterolua na druhej strane sa prijíma každý deň strava. Od lipidy (krv tuky) ako napr cholesterolu nie sú rozpustné v krvi a nemôžu sa za normálnych okolností transportovať v krvi, musia sa viazať na lipoproteíny. Hladina sérového cholesterolu sa skladá z: HDL cholesterol (HDL-C; angl.: high hustota lipoproteín) a LDL cholesterol (LDL-C; angl.: low hustota lipoproteín). Čím vyšší je obsah lipidov v cholesterole, tým nižší je obsah lipidov hustota a škodlivejšia je zlúčenina. LDL napríklad cholesterol má celkový obsah lipidov asi 75% a HDL cholesterol o niečo viac ako 50%. HDL cholesterol je schopný prijímať cholesterol z plavidlá - a to aj z už existujúcich ložísk - a dopraviť ho späť na pečeň (reverzný transport cholesterolu, RCT) s cieľom vylučovania cholesterolu; k tomu dochádza buď priamo, alebo po prevedení na žlčové kyseliny.LDL cholesterol má úplne iný účinok. Prenáša cholesterol z pečeň do jednotlivých tkanív tela. LDL cholesterol a ďalšie lipoproteíny obsahujúce cholesterol sa priamo podieľajú na vývoji a progresii aterosklerózy (kôrnatenia tepien). Pre odporúčané kroky na adekvátnu diagnózu terapiea dlhodobá liečba dyslipoproteinémie, pozri Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

postup

Celkový cholesterol koncentrácie možno určiť z vášho krv vzorky pomocou laboratórneho diagnostického testu. Potrebný materiál

  • Krvné sérum
  • Alebo LiH plazma

Príprava pacienta

  • pre krv zbierka, musíte sa objaviť pôst - bez toho, aby ste niečo jedli 12-16 hodín predtým. [už nie je potrebné] Oznámenie. Podľa epidemiologickej štúdie je pre prognostické informácie o hodnote LDL cholesterolu irelevantné, či sú pacienti pôst alebo nie pred odber krvi. Potvrdzujú to aj skúsenosti z Dánska, kde laboratóriá od roku 2009 prijímajú vzorky krvi od pacientov po jedle („po jedle“) na stanovenie lipidového profilu.
  • Špeciálne diéty alebo ovplyvňujúce lieky váš lekár zruší, ak je to potrebné, tri dni pred odber krvi.
  • V prípade patologických následkov po približne dvoch týždňoch vám lekár urobí kontrolné vyšetrenie.

Rušivé faktory

  • Vyvarujte sa dlhému zasekávaniu!
  • Červená ryža môže znižovať hladinu sérového cholesterolu inhibíciou HMG-CoA reduktázy.

Stanovené sú tieto hodnoty:

  • Celkový cholesterol
  • LDL cholesterol (LDL-C)
  • HDL cholesterol (HDL-C)

Normálne hodnoty celkového cholesterolu

Vek Normálne hodnoty [mg / dl] [mmol / l]
> 40. rok života <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 rokov <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 rokov <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 rokov <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Deti <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
kojenci <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Novorodeniatko <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Faktor konverzie

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Normálne hodnoty pre LDL cholesterol

Vek Normálne hodnoty [mg / dl] [mmol / l]
Dospelý <160 mg / dl <4,16
Deti <100 mg / dl <2,6
kojenci 45 až 117 mg / dl 1,17-3,04
Novorodeniatko 59 až 217 mg / dl 1,53-5,64

Čím vyššia je hladina LDL, tým vyššie je riziko aterosklerózy!

LDL cholesterol [mg / dl] [mmol / l] Klasifikácia rizika aterosklerózy
<100 mg / dl <2,6 optimálna
100 až 129 mg / dl 2,6-3,35 takmer optimálne
130-159 3,38-4,13 hraničná vyvýšená
160 až 189 mg / dl 4,16-4,91 Zvýšenie
> 190 mg / dl > 4,94 výrazne zvýšil

Normálne hodnoty pre HDL cholesterol

Vek Normálne hodnoty [mg / dl] [mmol / l]
Pánske 35 až 55 mg / dl 0,91-1,43
Dámske 45 až 65 mg / dl 1,17-1,69
Deti 22 až 89 mg / dl 0,57-2,31
kojenci 13 až 53 mg / dl 0,34-1,38
Novorodeniatko 22 až 89 mg / dl 0,57-2,31

Čím nižšia je hladina HDL, tým vyššie je riziko aterosklerózy! Prepočítavací faktor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Poznámka: Hladiny HDL nad 60 miligramov / deciliter (1.5 mmo / l) mali v jednej štúdii takmer o 50 percent zvýšené riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby alebo infarkt myokardu.

Normálne hodnoty pre LDL / HDL kvocient

LDL / HDL kvocient (LDL delený HDL) je veľmi dobrým indikátorom na odhad rizika aterosklerózy.

LDH / HDL kvocient Interpretácia
<3,0 Cieľová hodnota (ideálna)
3,0 - 5,0 Zvýšené riziko
≥ 5 vysoké riziko

Štandardné hodnoty pre non-HDL cholesterol.

Non-HDL cholesterol je rozdiel medzi nameranými hodnotami celkového cholesterolu a HDL cholesterolu. Zahŕňa teda aj aterogénne VLDL, IDL a frakcie LDL s nízkou hustotou. Kategória rizika a cieľové hodnoty iných ako HDL pre hladiny triglyceridov> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Cieľové hodnoty iné ako HDL Kategória rizika
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) Pri veľmi vysokom riziku zdokumentované ischemická choroba srdca (CAD) alebo cukrovka mellitus alebo eGFR <60 ml / min alebo HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) Vysoko rizikový, prominentný jedinec rizikové faktory (napr. familiárne hypercholesterolémia, vážne vysoký tlak) alebo HeartScore> 5% až <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) Stredne rizikové a nízkorizikové HeartScore <5

indikácia

  • Ako rutinný parameter na stanovenie rizika aterosklerózy.
  • U detí a dospievajúcich, ktorých rodičia alebo príbuzní prvého stupňa majú kardiovaskulárne choroby pred dosiahnutím veku 60 rokov
  • U detí rodičov, z ktorých niektorí sú rodinní hyperlipidémia alebo cholesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • U pacientov s hladinou triglyceridov> 200 mg / dl a metabolickými dyslipoproteinémiami (napr. Typ 2 cukrovka melitus, metabolický syndróm, androidný telesný tuk distribúcia, tj. brušný / viscerálny, truncal, centrálny telesný tuk (jablkový typ) atď.).
  • Terapia kontrola počas liečby znižovaním lipidov drogy.

Interpretácia

Interpretácia zvýšených hodnôt

1. dedičná primárna alebo čistá hypercholesterolémia:

  • Polygénne hypercholesterolémiatyp IIa, veľmi časté, vysoké riziko aterosklerózy.
  • Rodina hypercholesterolémia, typ IIa, frekvencia heterozygotná 1: 500, homozygotná 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, veľmi vysoké riziko (heterozygotné) alebo extrémne vysoké riziko (homozygotné).
  • Kombinované hyperlipidémia typ IIa, IIb alebo IV, frekvencia 1: 300, vysoké riziko.
  • Rodinný defektný Apo B100 (FDB), typ IIa, frekvencia 1: 100 - 1: 300, vysoké riziko.

Vyšetrenie detí, dospelých a rodín na podozrenie na familiárnu hypercholesterolémiu (FH) je potrebné, ak:

  • Celkový cholesterol je vyšší ako 310 mg / dl (8 mmol / l) u dospelého a vyšší ako 230 mg / dl (6 mmol / l) u dieťaťa
  • FH bola diagnostikovaná u člena rodiny
  • Na šľachách existuje skoré ochorenie koronárnych artérií (CAD) alebo xantómy (lipidové usadeniny)
  • náhla srdcová smrť (PHT) nastala v relatívne skorom štádiu života

2. sekundárna hypercholesterolémia:

  • Obezita (nadváha)
  • diéta - príliš veľa nasýtených tukov a cholesterolu.
  • Málo cvičenia
  • fajčenie
  • Tehotenstvo
  • Hyperurikémia (dna)
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Zle upravený diabetes mellitus
  • Chronické ochorenia pečene, obličiek alebo žlčníka, ako napríklad hepatóm - benígny alebo malígny novotvar pečeňových buniek, nefrotický syndróm - komplex klinických príznakov spojený s:
    • Proteinúria (vylučovanie bielkovín močom).
    • Hypo- a dysproteinémia (odchýlky v pomere bielkovinových teliesok v krvnej plazme).
    • hyperlipidémia (porucha metabolizmu lipidov).
    • Hypokalciémia (nedostatok vápnika)
    • Zrýchlená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
    • Tvorba edémov (zadržiavanie vody)
  • Mentálna anorexia (anorexia)
  • Akútne prerušované porfýria - dedičný enzýmový defekt so zhoršenou syntézou porfyrínu v pečeni.
  • Niektoré lieky môžu prispievať k zvýšeniu hladiny LDL cholesterolu:
    • androgény
    • Blokátory beta-receptorov (beta-blokátory)
    • diuretiká
    • Glukokortikoidy (kortizol)
    • Hormonálna antikoncepcia (estrogény / gestagény)

Interpretácia znížených hodnôt

  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Konzumné choroby ako napr rakovina alebo chronické infekcie.
  • Ochorenia pečene, ako je cirhóza - prestavba pečeňového tkaniva so stratou funkcie.
  • Malabsorpcia - narušenie vstrebávanie (vstrebávanie) potravy v čreve.
  • Podvýživa - podvýživa alebo podvýživa.
  • operácie
  • Nedostatok bielkovín (nedostatok bielkovín)

Iné poznámky

  • Zvýšený cholesterol v sére je jedným z najdôležitejších rizikové faktory na aterosklerózu (kôrnatenie tepien). To zase vedie k významne zvýšenému riziku kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt myokardu (srdce záchvat) alebo mŕtvica (mŕtvica).
  • Pri celkovom cholesterole nad 200 mg / l už existuje zvýšené koronárne riziko!
  • Celkový cholesterol a HDL cholesterol, ak nie pôstsa líšia o menej ako 2% (v porovnaní s kolektívom s odberom krvi nalačno). Hladiny LDL cholesterolu sa pri jedle menia približne o 10%.
  • HDL cholesterol:
    • Vzťah medzi HDL cholesterolom (HDL-C) a rizikom ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií) nie je lineárna; nad HDL-C okolo 60 mg / dl (1.5 mmol / l), nie je vidieť ďalšie zlepšenie prognózy.
    • Hladiny HDL nad 60 miligramov / deciliter (1.5 mmo / l) mali v jednej štúdii takmer o 50 percent zvýšené riziko úmrtia alebo infarktu myokardu na kardiovaskulárne ochorenia.
    • Štúdie ukazujú, že veľmi vysoké hladiny HDL-C môžu opäť súvisieť so zvýšením ICHS (koronárne srdce choroba) riziko.

Ďalšia laboratórna diagnostika

Na presné vyhodnotenie rizika je potrebný nasledujúci stav lipidov:

  • Celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol (pozri vyššie).
  • Lipoproteín (a)
  • triglyceridov
  • Elektroforéza lipidov