Oblička choroba často znamená vysoký krvný tlak, a naopak, vysoký krvný tlak poškodzuje oblička z dlhodobého hľadiska vedúce k renálna insuficiencia: 20% všetkých pacientov s hypertenziou zomiera na oblička samotná choroba. Poškodenie obličiek je tak treťou najčastejšou príčinou smrti u ľudí s vysoký tlak. Ochorenie obličiek a vysoký tlak sú vzájomne závislé a často sa navzájom zhoršujú. Rutina krv merania tlaku sú preto aktívnou ochranou obličiek - pre pacientov s obličkami je zníženie vysokého tlaku dôležitým opatrením na oddialenie progresie ochorenia.
Ako súvisia obličky a krvný tlak?
Možno vás prekvapí, keď zistíte, že obličky tiež regulujú krv tlak. Nie je to však iba orgán detoxikácia a výroba hormóny, reguluje tiež „hladiny“ tela pre soli, Pre voda a pre úroveň krv Tlak.
Takmer všetky choroby obličiek sú sprevádzané zvýšeným krvný tlak. Dôvodom môže byť znížená schopnosť obličiek riadiť tekutinu vyvážiť, ktorá sa prejavuje zníženým výdajom moču. Spojenie medzi krvný tlak a vylučovanie močom je dokázané - napríklad určité antihypertenzíva drogy (diuretiká) majú nepriamy účinok na zníženie krvného tlaku jednoducho kvôli svojim močopudným vlastnostiam.
Veľký vplyv: príčiny sú vzájomne závislé
Príčinou sú často cievne zmeny v obličkách vysoký tlak. Naopak, vaskulárne zmeny v obličkách môžu byť tiež dôsledkami hypertenzie. Veľký význam pre postup straty funkcia obličiek je rozsah proteinúrie (strata bielkovín močom), ale tiež dimenzia vysokého tlaku, ktorým trpí veľké množstvo pacientov s obličkami. Efektívne krvný tlak redukcia je preto rozhodujúcim predpokladom pre spomalenie chorobného procesu a môže sa predĺžiť dialýza-voľný život.
Terapia
Ak je pokročilý renálna insuficiencia je už prítomný, krvný tlak by sa mal znížiť na minimálne optimálnu hladinu (130/80 mm Hg). Posledné pokyny nemeckej ligy pre hypertenziu dokonca navrhujú hodnoty <125/75 mmHg.
Mnoho štúdií preukázalo, že inhibítory renín-angiotenzínový systém (primárne Inhibítory ACE, ale aj blokátory receptorov angiotenzínu) majú špecifický ochranný účinok na funkciu obličiek, ktorý presahuje zníženie krvného tlaku. Považujú sa preto za základné terapie a mali by sa tiež používať vo vysokých dávkach alebo v kombinácii v zložitých situáciách.
Fatálna interakcia
Liečba hypertenzie nie je jednoduchá a je fatálne, že je stále často zanedbávaná u pacientov s renálna insuficiencia. Odvolanie na špecialistu, nefrológa, je často príliš neskoro a často sa obchádza predpisovanie účinných, ale aj nákladnejších liekov - možno z „rozpočtových dôvodov“.
Spoločnosť pre nefrológiu by chcela zvýšiť povedomie lekárov primárnej starostlivosti i širokej verejnosti o tejto významnej interakcii medzi vysoký krvný tlak a oblička: Pacienti s hypertenziou sú potenciálnymi pacientmi s obličkami a tvoria „rizikovú skupinu“ pre zlyhanie obličiek. Pacienti s obličkami sú (takmer vždy) pacienti s hypertenziou - s dôsledkom (= vysoký tlak) zosilňuje príčinu (= ochorenie obličiek). Na spomalenie chorobného procesu je nevyhnutné dostať vysoký tlak pod kontrolu.
