Renín je endoproteáza (hormón podobný enzým) produkovaná v oblička, konkrétnejšie v juxtaglomerulárnom aparáte. Predstavuje dôležitý článok v renín-angiotenzín-aldosterón systém (RAAS), ktorý pomáha regulovať krv tlak a soľ vyvážiť. Pri nedostatku je produkovaný zvýšený renín sodík v krv alebo hypovolémia (pokles krvi objem) je určený receptormi. Renín zase stimuluje aktiváciu angiotenzínu na angiotenzín I, ktorý sa potom premení na angiotenzín II inými hormóny. Angiotenzín II vedie k vazokonstrikcii (zúženie krv plavidlá), a teda k zvýšeniu o krvný tlak. Okrem toho vedie k uvoľneniu aldosterón, čoho výsledkom je sodík a voda reabsorpcii.
postup
Potrebný materiál
- Plazma EDTA, zmrazená (poznámka: neuchovávajte v chladničke kvôli riziku kryoaktivácie).
Príprava pacienta
- Draslík úrovne by mali byť normalizované pred akýmkoľvek meraním.
- Pacienta je potrebné povzbudzovať, aby postupoval vyvážene strava ohľadom jeho príjmu solí.
- Odber krvi by sa mal robiť ráno, približne 2 hodiny po vstávaní, v sede po 5 až 15 minútach odpočinku.
Rušivé faktory
- Štyri týždne pred testovaním spironolaktón, eplerenón, drospirenónu-obsahujúce antikoncepčné (antikoncepčné prostriedky), amilorida triamterén sa musí prerušiť, pretože majú trvalý účinok na aldosterón-renínový kvocient (ARQ).
- Zdržať sa stravovania sladkého drievka a žuvanie tabak.
Normálne hodnoty dospelí
| Poloha tela | Normálne hodnoty v ng / l |
| Ľahnúť si | 6-65 |
| Stojaci | 6-30 |
Normálne hodnoty deti
| Vek | Normálne hodnoty v ng / l |
| Novorodeniatko | 24-850 |
| 1 mesiac - 1 rok | 5-308 |
| <5 rokov | 5-112 |
| 5-16 rokov | 5-143 |
indikácia
- Podozrenie na obličkovú príčinu vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Diagnóza a hodnotenie kurzu
- Primárny hyperaldosteronizmus (Connova choroba) - ochorenie vedúce k zvýšeným hladinám aldosterónu v sére a zníženým hladinám renínu v sére; často kvôli adenómom (benígne nádory).
- Izolovaný nedostatok mineralokortikoidov
- Aldosterónová dysfunkcia
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Adrenogenitálny syndróm (AGS) - autozomálne recesívne dedičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormónov v kôre nadobličiek. Tieto poruchy viesť na nedostatok aldosterónu a Kortizol. ako aj zvýšenie renínu
- Porucha vyčerpania aldosterónu: pečeň dysfunkcia, ako je cirhóza (ireverzibilné (nezvratné) poškodenie pečene a výrazná remodelácia pečeňového tkaniva).
- Nádor vylučujúci aldosterón
- Nádory vylučujúce renín: Karcinóm renálnych buniek (oblička rakovina), bronchiálny karcinóm (pľúca rakovina), Bartterov syndróm (veľmi zriedkavá genetická metabolická porucha s autozomálne dominantným alebo autozomálne recesívnym alebo X-viazaným dedičstvom; porucha tubulárneho transportu) proteíny; hyperaldosteronizmus (chorobné stavy spojené so zvýšenou sekréciou aldosterónu), hypokaliémie (draslík nedostatok) a hypotenzia (nízka krvný tlak)).
- Sekundárny hyperaldosteronizmus
- Stimulácia systému renín-angiotenzín-aldosterón:
- Renín ↑, aldosterón ↑.
- Prejav arteriálny vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- ľadvinový tepna stenóza - zúženie plavidlá zásobujúce obličky.
- sladkého drievka - vedie k zvýšeniu aldosterónu v dennom príjme> 500 g.
- Lieky
- Karbenoxolón (protizápalový) → aldosterón ↑
- Diuretiká (diuretiká) → aldosterón ↑
- Glukokortikoidy → renín ↑
- Tehotenstvo - fyziologický prírastok
Interpretácia znížených hodnôt
- Primárny hyperaldosteronizmus (Connova choroba) - ochorenie vedúce k zvýšeným hladinám aldosterónu v sére a zníženým hladinám renínu v sére; často kvôli adenómom (benígny nádor).
- Idiopatický hyperaldosteronizmus - zvyčajne spôsobuje obojstrannú hyperpláziu (obojstranné zväčšenie) kôry nadobličiek.
- Primárna makronodulárna hyperplázia kôry nadobličiek.
Ďalšie poznámky
- Pri podozrení na hyperaldosteronizmus by sa mal v krvi spočiatku stanoviť pomer aldosterónu k renínu, čo je podiel aldosterónu a renínu (ARQ).
