Akútne zlyhanie dýchacích ciest je lekármi definovaný ako náhly nástup dýchavičnosti, tiež známy pod anglickým výrazom „syndróm respiračnej tiesne dospelých”Alebo skrátene ARDS.
Čo je syndróm akútnej respiračnej tiesne?
Otras pľúca, Alebo akútne zlyhanie dýchania, popisuje stav náhlej dýchavičnosti. Je to spôsobené poškodením pľúc. Tento tzv šok pľúca je spôsobená zápal pľúcneho tkaniva, čo môže byť spôsobené rôznymi nárazmi. Dôsledky, ak nebudú liečené včas, môžu byť: šok stavov, bezvedomia až po zlyhanie orgánov a srdce zlyhanie. Šok pľúca, Alebo akútne zlyhanie dýchania, popisuje stav náhlej dýchavičnosti. Je to spôsobené poškodením pľúc. Pacient dostane veľmi málo vzduchu, takže uhlík obsah oxidu uhličitého v krv sa neustále zvyšuje a kyslík obsah klesá. Klinický obraz akútneho respiračného zlyhania môže zahŕňať aj zlyhanie orgánov, šok, bezvedomie a srdce zlyhanie.
Príčiny
Akútnemu respiračnému zlyhaniu spravidla spravidla predchádza predchádzajúce stav ktorý poškodzuje pľúcne tkanivo. Tieto predchádzajúce podmienky sa však môžu svojou povahou dosť líšiť, a to od pneumónia k úrazu otravou. Medzi hlavné príčiny patrí buď inhalácia škodlivých látok, ako je dym, alebo aspiráciu látok, ako je žalúdočná tekutina. Nepriame účinky však môžu viesť šokovať pľúca, ako sú zranenia a poruchy zrážania. Výsledok je pľúcneho edému as krv sa zvyšuje priepustnosť ciev v alveolách. To vedie k poklesu tlaku v niektorých vaskulárnych oblastiach so súčasným zvýšením tlaku v iných častiach pľúcneho tkaniva. Navyše, proteíny vytekať. Výsledkom je, že kyslík dodávka do krv prudko klesá a uhlík zvyšuje sa obsah oxidu uhličitého.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútne zlyhanie pľúc sa zvyčajne oznamuje prostredníctvom niekoľkých varovných signálov. Z dôvodu poškodenia pľúcneho tkaniva dýchanie spočiatku ťažké. Aby sa tomu zabránilo, ovplyvnené osoby zvyšujú svoju dychovú frekvenciu, čo nakoniec vedie k hyperventilácia a hyperventilácia. Výsledkom je akútna respiračná tieseň, zvyčajne spojená s panickým záchvatom, ktorý sa prejaví závrat, potenie a akútny strach zo smrti. Sprievodným javom sú nechty a pery postihnutej osoby sfarbené do modra. Ako choroba postupuje, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky, v závislosti od fázy zlyhania pľúc. V prvej fáze dochádza k poškodeniu tkaniva a môže byť spojené so zvýšením respiračných ťažkostí, ako aj s krvácaním a kašľom. V druhej fáze počiatočné príznaky stúpajú na intenzite a postihnutý človek zvyčajne upadne do bezvedomia. V tretej a poslednej fáze dôjde k šoku a môže dôjsť k zlyhaniu orgánu alebo šoku. Respondenti rozpoznajú akútne respiračné zlyhanie podľa toho, že postihnutá osoba má ťažkosti dýchanie alebo už výrazne hyperventiluje. Zvýšený pulz, ako aj charakteristický sipot, naznačujú aj akútne respiračné zlyhanie, ktoré musí okamžite liečiť pohotovostný lekár.
Diagnóza a priebeh
Vo väčšine prípadov šokové pľúca začínajú s nasledujúcimi príznakmi: kvôli poškodeniu pľúcneho tkaniva majú pacienti spočiatku ťažkosti dýchanie. Aby tomu zabránili, začnú dýchať rýchlejšie, čo vedie k hyperventilácia. Po nejakom čase môžu nechty na perách a perách postihnutej osoby zmodrať. V ďalšom kurze odborníci rozlišujú medzi tromi rôznymi fázami: V rámci prvej fázy sa biochemický proces uvedený v časti „Príčiny“ uvedie do pohybu poškodením tkaniva. V druhej fáze sa príznaky zosilňujú, takže v tretej a poslednej fáze má pacient iba pľúca objem dieťaťa, pretože väčšina pľúcneho tkaniva prestala fungovať kvôli zápal. Podľa toho, ako dlho pretrváva stav šokového dýchania, nízky kyslík úroveň môže viesť do bezvedomia, šoku, zlyhania orgánov alebo srdce zlyhanie. Lekárski odborníci potom zvyčajne stanovia diagnózu ARDS na základe predchádzajúcej choroby. V ideálnom prípade by mal byť pacient skôr, ako sa prejavia prvé príznaky, klasifikovaný ako pacient s rizikom úrazu pľúc. Prvé príznaky sa potom prejavia pri počúvaní pľúc vo forme klepotavého zvuku. An röntgen Vyšetrenie môže v tomto prípade poskytnúť presnejšiu diagnózu, pretože zvýrazňuje usadeniny v alveolách, ktoré môžu naznačovať nástup šokového pľúc.
Komplikácie
Akútne zlyhanie dýchania je pre ľudský organizmus veľmi nebezpečný stav, a preto sa musí okamžite liečiť. Aj keď dôjde k zlyhaniu pľúc iba na krátky čas, je nevyhnutné zavolať pohotovostného lekára alebo ísť do nemocnice. V najhoršom prípade môže zlyhanie pľúc tu viesť k smrti, pretože orgány pacienta nie sú zásobované dostatkom kyslíka. Čím dlhšie trvá nedostatočné zásobovanie kyslíkom, tým závažnejšie sú orgány poškodené. The mozognajmä je vážne poškodený, takže po zlyhaní pľúc môže mať pacient zdravotné postihnutie, vyvážiť problémy a poruchy reči. Niekoľko minút po akútnom respiračnom zlyhaní pacientove končatiny zmodrejú. Ak pacient omdlel, musí byť umelo vetraný. Toto sa deje pomocou ústa- do úst vetranie kým nepríde pohotovostný lekár alebo sa pacient nezobudí. Počas toho vetraniesa nos musia byť držané zatvorené, aby nemohol unikať vzduch. Ak zlyhanie pľúc nie je liečené okamžite, dôjde k smrti asi po 13 minútach. Z tohto dôvodu je nevyhnutná rýchla pomoc a ošetrenie pohotovostným lekárom. Ak je pacient stále hore a má hyperventiláciu, mal by sa upokojiť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak existuje podozrenie na akútne respiračné zlyhanie, je potrebné ihneď vyhľadať pohotovostného lekára. Lekárska pomoc je potrebná, ak sa prejavia príznaky ako napr hyperventilácia alebo sa objaví dýchavičnosť. Okrem toho by ste mali zavolať pohotovostnú lekársku službu, ak je dýchanie sťažené na niekoľko minút alebo ak máte príznaky prekyslenie sú dodržané. Utrpenie akútneho respiračného zlyhania sa zvyčajne spočiatku prejaví miernymi problémami s dýchaním, ktoré nakoniec vedú k hyperventilácii a strate vedomia. Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné vyhľadať lekára. Ďalším výstražným znakom je modré sfarbenie pier alebo nechtov na rukách, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v druhej fáze akútneho respiračného zlyhania a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie. V ideálnom prípade by však mali byť rizikoví pacienti klasifikovaní ako rizikový pre šokové pľúca ešte predtým, ako sa objavia prvé varovné príznaky. Preto sa už odporúča návšteva lekára, ak dôjde k dýchavičnosti alebo ak sa celkový stav bez zjavného dôvodu zníži. Ľudia s inými existujúcimi stavmi, ako aj fajčiari a iné rizikové skupiny, by mali okamžite vyhľadať lekára s príznakmi pľúc.
Liečba a terapia
Na liečbu akútneho respiračného zlyhania najlepším možným spôsobom sa lekári uchýlia k vetranie terapie ako prvý krok. Najdôležitejšou vecou je totiž najskôr stabilizácia prívodu kyslíka do krvi, a tu poskytujú technickú podporu ventilátory. Podľa toho, ako ďaleko už zlyhanie pľúc pokročilo, však už nie je dostatočný prísun kyslíka cez dýchaciu masku dostatočný a pacient musí byť intubovaný. Tu sa trubica vloží priamo do priedušnice cez ústa or nos. K tomu by mal byť priložený PEEP. Tento takzvaný „tlak fázy výdychu“ zaisťuje, že sa alveoly počas výdychu rozširujú, čím sa zlepšuje absorpcia kyslíka. Je však tiež nevyhnutné liečiť na prvom mieste príčinu, ktorá viedla k poškodeniu pľúcneho tkaniva. Zvyčajne sa to lieči liekmi.
Výhľad a prognóza
Pri akútnom respiračnom zlyhaní môže pacient v najhoršom prípade zomrieť. V takom prípade pacienti zvyčajne trpia ťažkou dýchavičnosťou, záchvaty paniky alebo potenie. Ak nie je k dispozícii okamžitá liečba, postihnutá osoba môže tiež stratiť vedomie a prípadne sa zraniť pri páde. Dochádza tiež k hyperventilácii. V ďalšom kurze vnútorné orgány nie sú zásobené dostatkom kyslíka a krvi, aby v horšom prípade zomreli alebo boli nenávratne poškodené. The mozog je tiež poškodený zníženým prísunom, takže sa neskôr môže vyskytnúť ochrnutie alebo mentálne postihnutie. Ďalší priebeh akútneho respiračného zlyhania závisí vo veľkej miere od príčiny a liečby. ústa- do úst resuscitácia môžu byť použité na boj proti symptómom, kým nepríde pohotovostný lekár. Ten potom môže vykonať kauzálnu liečbu. Očakávanú dĺžku života pacienta možno výrazne znížiť akútnym zlyhaním pľúc. Pacient môže mať tiež značné obmedzenia v ďalšom každodennom živote.
Prevencia
Najistejším spôsobom, ako zabrániť šokovým pľúcam, je intenzívne liečiť základné stavy, ktoré k nim môžu viesť, ešte skôr, ako spôsobia zlyhanie dýchania. Ak napriek tomu dôjde k zlyhaniu pľúc, malo by sa to zistiť čo najskôr, aby sa zabránilo vážnym následkom. Tu je dôležité, aby lekári zvážili možnosť šokovania pľúc pri prvých príznakoch nevysvetliteľnej dýchacej ťažkosti. Akútne respiračné zlyhanie je potenciálne život ohrozujúce. Pacienti zvyčajne potrebujú okamžité urgentné ošetrenie dýchacími cestami intubácia.
Nasleduj
Mnoho pacientov so šokovými pľúcami zomiera multiorgánové zlyhanie kvôli nedostatku okysličenia. Iba 50-60 percent pacientov prežije akútne respiračné zlyhanie. Týmto ľuďom musí byť poskytnutá následná lekárska starostlivosť. To lieči všetky následné následky vetrania, rovnako ako všetky pľúcna fibróza ktoré sa môžu vyvinúť po vetraní. Pri lekárskom ošetrení to môže ustúpiť. Môže to však trvať niekoľko mesiacov. Počas tejto doby je potrebné vykonať náležitú starostlivosť Opatrenia sú nevyhnutné. Avšak pľúcna fibróza môže tiež viesť k trvalému poškodeniu pľúc, ak nedôjde k jeho ústupu. Akútne zlyhanie pľúc sa často označuje ako „syndróm akútnej respiračnej tiesne“ alebo šokové pľúca. Táto symptomatológia je často sprevádzaná systémovými zápalovými procesmi. Tieto sa popisujú ako „syndróm systémovej zápalovej reakcie“. V závislosti od závažnosti dýchacích problémov viac alebo menej intenzívne sledovanie Opatrenia sú nevyhnutné. Dráma pretrvávajúceho poškodenia pľúc môže viesť k vážnym problémom s dýchaním po celý život. Bez komplexnej starostlivosti - v prípade potreby trvale vyžadujúcej ventiláciu - je pacient napriek prežitiu bezmocný. Ako pľúcny pacient pripútaný na lôžko alebo na invalidný vozík je náchylnejší na trombóza or embólia. Rovnako je viac ohrozený inými infekciami dýchacích ciest resp pneumónia po akútnom respiračnom zlyhaní.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak máte akútne respiračné zlyhanie, okamžite volajte pohotovostného lekára. Kým nepríde sanitka, prvá pomoc Opatrenia by sa malo začať. Po prvé, postihnutá osoba by mala byť imobilizovaná alebo ponechaná v polohe, ktorú považuje za pohodlnú. Ak postihnutý upadne do bezvedomia, je potrebné pravidelne kontrolovať pulz a dýchanie, aby sa včas zistila zástava obehu. Ak dôjde k zastaveniu obehu, okamžite resuscitácia musia sa začať opatrenia. Medzi vhodné opatrenia patrí srdcová masáž alebo z úst do úst resuscitácia. V resuscitačných opatreniach by sa malo pokračovať až do obeh obnoví alebo príde sanitka. Ak existuje podozrenie na pľúcne zlyhanie, je potrebné kontaktovať tiež záchrannú službu. Medzi typické varovné príznaky patrí ťažkosti s dýchaním, bolesť v truhla oblasť, rýchly pulz a vnútorný nepokoj. Niekedy je aj krvavá kašeľ a pocit závrat. Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné vyhľadať lekára. Pacienti so zodpovedajúcim predchádzajúcim ochorením by mali podozrivé príznaky prekonzultovať so zodpovedným lekárom. Domáce opravné prostriedky a seba-opatrenia ďalej prvá pomoc by sa mali zdržať v prípade akútneho respiračného zlyhania.
