Kortizónová masť

úvod

Hormonálny liek známy ako kortizón nie vždy obsahuje skutočne neaktívny kortizón, ale aj jeho aktívnu formu kortizol (hydrokortizón). V prípade liekov s kortizón ako nepriama aktívna zložka v organizme najskôr prebieha proces chemickej premeny s tvorbou kortizolu. Oboje kortizón a jeho aktívna forma patrí do skupiny steroidov hormóny.

Steroidy hormóny sú primárne produkované v kôre nadobličiek a odtiaľ sú distribuované do celého tela krvnou cestou. Pre veľmi zainteresovaných laikov: „Samotný kortizón je forma glukokortikoidu kortizolu, ktorý je inaktivovaný oxidačným procesom; nemá vôbec žiadnu biologickú účinnosť. Je to preto, lebo sa kvôli svojej chemickej štruktúre nie je schopný viazať na glukokortikoidový alebo minerálny kortikoidový receptor.

V organizme sa kortizol vytvára v zona fasciculata nadobličkovej kôry. Uvoľňovanie hormónu je riadené stimulačným hormónom prednej časti hypofýzy. Rovnako ako všetky ostatné steroidy hormóny, kortizol sa tvorí z cholesterolu.

Po podaní liekov obsahujúcich kortizón (kortizónová masť) sa biomolekula enzymaticky prevedie a svoj účinok môže vyvinúť až potom. „Aktívny hormón kortizol je zodpovedný za kontrolu degradačných (katabolických) metabolických dráh, preto sa významne podieľa na zásobovaní tela energiou. Okrem toho má inhibičný účinok na normálne procesy imunitný systém a preto je schopný obsahovať nadmerné reakcie a zápalové procesy. Toto je účinok, ktorý je obzvlášť požadovaný pri kortizónových mastiach.

efekt

Kortizol, známy ako „stresový hormón“, má v tele množstvo regulačných funkcií. Jeho hlavným účinkom je však regulácia metabolizmu cukrov a tým poskytnutie energeticky bohatých zlúčenín. Kortizol podporuje produkciu glukózy (glukoneogenéza) v bunkách pečeň (hepatocyty), čo znamená, že stimuluje tvorbu molekúl cukru pri nedostatku energie.

Okrem toho má stimulačný účinok na odbúravanie tukov a celý metabolizmus bielkovín v tele. V priebehu dlhodobých stresových situácií sa kortizol čoraz viac produkuje a uvoľňuje do krvi. V tejto súvislosti má podobný účinok ako hormóny adrenalín a noradrenalín.

Prehľad najdôležitejších krémov a mastí a oblastí ich použitia nájdete tu: Masti a krémy Pretože kortizón (vlastne jeho aktívna forma kortizol) má tlmivý účinok na zápalové procesy a imunitné reakcie, často sa predpisuje v priebehu zámerné obmedzenie imunitný systém. Môže sa podávať orálne cez žila alebo ako masť. Pacientom trpiacim zápalom kĺbov je možné navyše podať injekciu priamo do postihnutého kĺbu.

Kortizónová masť sa používa na zmiernenie zápalových procesov v pokožke. Inhibíciou imunitný systém a teda majú protizápalový účinok, bolesť, opuchy, začervenanie a svrbenie po aplikácii rýchlo ustúpia. Kortizónová masť tiež pomáha znižovať alergické reakcie pokožky.

Ďalej účinok kortizónu masť je urýchlené odstránenie šupín a zrohovatenia. Oblasti použitia sú preto:

• neurodermatitída
• Kontaktný ekzém
• svrab
• Uhryznutie hmyzom
• Úpal
• Iné zápalové a alergické ochorenia kože

Používanie kortizónových mastí na neurodermatitída je kontroverzne diskutované. Doteraz je však kortizón prvou voľbou pri akútnych vonkajších zápaloch kože v kontexte neurodermatitída.

V koncepcii liečby existujú 4 rôzne triedy koncentrácií účinnej látky kortizónu. Pre každú koncentráciu existujú rôzne prípravky. V každej triede existujú rôzne, ale podobné prípravky, pokiaľ ide o silu koncentrácie.

Deriváty kortizónu, ktoré sa používajú, sú napr dexametazón, fluokortolón, hydrokortizón, prednizón, prednizolón, prednikarbonát a triamcinolón. Trieda účinných látok, z ktorých sa prípravok vyberá, závisí od závažnosti neurodermatitída. V prípade trvalých, ľahkých zápalov kože sa odporúčajú nízkodávkové kortizónové masti.

Pri akútnych, závažnejších kožných problémoch sa používajú kortizónové masti s vyššou koncentráciou účinných látok. Avšak použitie vysokých dávok kortizónové prípravky je čo najkratšia. Len čo sa situácia zlepší, koncentrácia sa pomaly zníži.

Neurodermatitída je chronické kožné ochorenie so šupinatou pokožkou sprevádzané sčervenaním a svrbením. Neurodermatitída sa typicky vyskytuje pri relapsoch, počas ktorých sú príznaky mnohokrát výraznejšie a pokrývajú väčšiu plochu. Príčiny ešte nie sú úplne objasnené, ale pozornosť sa venuje nadmernej aktivácii imunitného systému.

Kortizónové masti majú teda v liečbu neurodermatitídy. Kortizón má inhibičný účinok na imunitný systém. Inhibuje zápalové procesy v pokožke a zabraňuje uvoľňovaniu látok, ktoré spôsobujú najmä svrbenie histamín.

Táto vlastnosť je prospešná z dvoch hľadísk, pretože na jednej strane je potlačené samotné svrbenie a na druhej strane je potlačené ďalšie poranenie pokožky poškriabaním. Ak sa účinná látka aplikuje systémovo a po dlhšiu dobu, niekedy spôsobuje značné vedľajšie účinky, ktoré sa pri lokálnej aplikácii vo forme kortizónovej masti nevyskytujú. Počas dlhšieho časového obdobia však kožné zmeny opísané vyššie sa vyskytujú aj u dospelých.

Preto sa aplikácia na tvár alebo iné citlivé oblasti odporúča iba podmienečne. Pri starých prípravkoch časť účinnej látky tiež prechádza cez pokožku do organizmu. V populácii existuje veľa predsudkov voči kortizónovým mastiam, je však potrebné povedať, že predstavujú jednu z najúspešnejších možností liečby neurodermatitídy a pri správnom použití sa neočakávajú žiadne alebo iba dobre kontrolovateľné vedľajšie účinky.

ekzém je neinfekčný zápal kože. Vyznačujú sa svrbením alebo sa vyjadrujú ako plačlivý zápal. Liečba ekzém závisí od rôznych faktorov, ako je napríklad štádium ochorenia, typ kože a príčina.

Iba za určitých okolností je liečba kortizónovou masťou (voľnopredajnou) užitočná. Ak napríklad dôjde k stredne silnému akútnemu zápalu, môžu sa použiť kortizónové masti s koncentráciou účinnej látky medzi 0.25% až 0.5%. Spravidla je vhodné naniesť tenkú vrstvu na postihnuté miesto 1 - 2 krát denne.

Je potrebné opatrne vtierať masť na čo najmenšie miesto. Okrem toho si ruky po aplikácii treba vždy dôkladne umyť. Tým sa zabráni tomu, aby sa niektorá z účinných látok dostala do oka.

Ak sa oblasť pokožky zregeneruje, aplikáciu je možné pomaly redukovať. Náhlemu prerušeniu používania kortizónovej masti sa treba vyhnúť za každú cenu. Celkovo by sa kortizónová masť nemala používať dlhšie ako 4 týždne.

Starostlivosť o pokožku prispôsobená individuálnemu typu pokožky môže pomôcť zabrániť opakovaniu ekzém. Kožné vyrážky môžu mať rôzne príčiny. Môže sa vyskytovať v rôznych formách.

Oba hrajú pri liečbe hlavnú úlohu. Všetky kožné vyrážky majú jednu spoločnú vlastnosť. Všetky sa vyznačujú začervenaním kože.

To zase naznačuje, že v tele prebieha zápalový proces. Príčina zápalu však môže byť rôzna. Názory odborníkov na otázku, či a v akom časovom období sa má kortizón používať, sa líšia.

Aplikácia kortizónovej masti môže byť dočasne účinnou liečbou proti pupienky. V takom prípade je však potrebné dávať pozor, aby ste masť používali čo najšetrnejšie. To znamená iba aplikáciu samotného pupienka, a nie okolitých zdravých oblastí pokožky.

Ďalej by sa kortizónová masť nikdy nemala používať natrvalo. Dlhodobé používanie kortizónových mastí na pupienky môže viesť k trvalému poškodeniu pokožky. Kortizónová masť na tvár môže mať v určitých prípadoch a za určitých podmienok upokojujúci a hojivý účinok.

V porovnaní s inými oblasťami pokožky je tu však potrebná väčšia opatrnosť. Najvyššia vrstva kože, zrohovatená vrstva, predstavuje bariéru prieniku kortizónovej masti. Zvyčajne trvá 15 minút až 2 hodiny, v závislosti od oblasti pokožky, kým účinné látky neprejdú touto bariérou.

Rohovitá vrstva tváre je tenšia ako v iných častiach tela. To znamená, že kortikoidy sú pokožkou absorbované rýchlejšie a silnejšie. Preto musí byť koncentrácia nižšia.

Na tvár sú vhodné prípravky s koncentráciou účinnej látky 0.25%. Horné vrstvy rohovej vrstvy ukladajú ingrediencie a postupne ich uvoľňujú do hlbších vrstiev pokožky. Preto postačuje tenká aplikácia kortizónovej masti na tvár 1 - 2 krát denne.

Len čo sa pleť zlepší, môže sa aplikácia masti obmedziť. Aby sa zabránilo takzvanému rebound fenoménu („rebound fenomén“), je dôležité, aby sa kortizónová masť nanášala pomaly. Kortizónové masti majú široké použitie.

Rovnako ako pri rôznych kožných ochoreniach, kortizón sa tiež lokálne používa ako zložka mastí pri ochoreniach oka. Prísadou je zvyčajne hydrokortizón alebo dexametazón, trochu účinnejší derivát kortizónu. Kortizónové masti aplikované do oka sú dostupné iba na lekársky predpis.

Používajú sa na zápalové ochorenia oka, ktoré nie sú spôsobené baktérie, vírusy alebo plesní, ako aj pri alergických stavoch. Môžu byť ošetrené rôzne oblasti oka. Medzi ne patrí napríklad spojivkasa rohovka oka alebo okraje očných viečok.

Masť má lokálny protizápalový a antialergický účinok. Je dôležité, aby sa kortizónová masť nepoužívala na oko, ak je za ochorenie zodpovedný patogén. To môže spôsobiť progresiu zápalu, pretože imunitný systém, ktorý je redukovaný kortizónom, už nemôže bojovať proti patogénom.

Kortizónová masť sa tiež nesmie nanášať na oko, ak je poškodená rohovka alebo ak je zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm) je známe. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať alergické reakcie na účinnú látku alebo na iné zložky masti, napríklad na vlnený vosk. Kortizónové prípravky sú kontraindikované u detí mladších ako 6 mesiacov.

Až do tohto veku nemá dieťa úplne vyvinutú zrohovatenú vrstvu. V dôsledku toho ešte nemôže vytvárať ochrannú bariéru, napríklad proti kortikoidom. Opatrnosť je tiež potrebná pri používaní kortizónových mastí v ďalšom detskom veku a detstva.

Dôvodom je väčší povrch tela v porovnaní s hmotnosťou dieťaťa v porovnaní s dospelým. To zvyšuje riziko systémových účinkov, ak sa masť nanáša na veľkú plochu. Tento liek sa však môže používať aj u detí, samozrejme s väčšou opatrnosťou a opatrnosťou ako u dospelých.

Kortizón má všeobecný protizápalový účinok a udržuje alergické reakcie pod kontrolou. Taktiež sa často a úspešne používa u dojčiat na liečbu alergického začervenania kože, svrbenia a bodnutia hmyzom. Jednou z hlavných oblastí použitia u detí je neurodermatitída, ktorú možno dobre liečiť kortizónovými masťami v ľahkej a strednej forme.

Výhodou miestnej aplikácie je skutočnosť, že nie sú známe žiadne vedľajšie účinky dlhodobého užívania tabliet, ako je náchylnosť na infekcie, vysoký krvný tlak, pribrať. Avšak najmä u dojčiat, ktoré majú jemnejšiu pokožku ako dospelí, je možné po dlhšej aplikácii na krémovaných miestach pozorovať zmeny na pokožke v podobe sĺz a zmenšenie jej hrúbky. Dieťa by sa preto malo liečiť kortizónovými masťami iba v prípade potreby a nie príliš dlho. O použití kortizónovej masti pre kojencov sa musí vždy poradiť s lekárom.