prst flexorový reflex je vnútorný reflex flexorov prsta, ktorý je vyvolaný úderom do palmárnej stránky distálnych falangov stredného prsta. Prehnanie reflexnej flexie sa považuje za neurčitý znak pyramídového traktu alebo znak autonómnej dystónie. Definitívne spracovanie zahŕňa zobrazovanie a diagnostiku mozgovomiechového moku (CSF).
Čo je to flexorový reflex prsta?
prst flexorový reflex je vnútorný reflex flexorov prsta, ktorý je vyvolaný úderom do palmárnej stránky distálnych falangov stredného prsta. Ruka má niekoľko ohýbacích svalov. Dva z týchto flexorov sú sval flexor digitorium profundus a sval flexor digitorium superficialis. Sú to hlboké a povrchné prst flexory. Svalový reflex týchto flexorov prstov sa nazýva reflex flexora prstov. Pohyb reflexného ohybu je spustený úderom do dlaňovej strany falangy stredného prsta a zodpovedá flexii prsta. Monosynaptický vnútorný reflex objavil v 20. storočí nemecký neurológ Ernest LO Trömner. The nervy zúčastnené sú miecha segmenty C7 a C8, ako aj stredné a lakťové nervy. Ohybový reflex prsta je sám o sebe vnútorne fyziologickým reflexom. Naproti tomu, keď je reflex prehnaný alebo iba jednostranný, označuje sa to ako Trömnerov znak s patologickou hodnotou. Na rozdiel od Trömnerovho reflexu možno znak Trömner vyhodnotiť ako indikáciu lézií pyramídových traktov (aj keď neistých) a zodpovedá tak slabému znaku pyramídového traktu. Pyramídové útvary sú miecha plochy medzi hornými a dolnými centrálnymi motorickými neurónmi a sú dôležitým obvodom pre všetku dobrovoľnú a reflexnú motorickú činnosť.
Funkcia a účel
Sval vnútorne reflex sú monosynapticky spojené ochranné reflexy, ktoré chránia kostrové svaly pred nadmerným predĺžením. Spúšťajú sa bitím šľachy v ktorých sa nachádzajú svalové vretená príslušných svalov. Svalové vretená sú extroceptívne receptory. Zisťujú kmene a prevádzajú tieto mechanické podnety na bioelektrické informácie. Kontraktilné centrum vlákna svalového vretena je obklopené aferentnými senzorickými nervovými vláknami. Tieto vlákna sú známe ako vlákna Ia a vedú excitácie do centrálnej časti nervový systém. Keď je sval natiahnutý, strečing svalového vretena sa vyskytuje súčasne. Vlákna Ia vedú tento stimul vo forme akčný potenciál cez chrbticu nervy v zadnom rohu miecha a prenášať excitáciu cez synapsiu v prednom rohu miechy na takzvané α-motoneuróny. Tieto motoneuróny prenášajú informácie späť do vlákien kostrového svalstva pozdĺž eferentných dráh, čím stimulujú natiahnutý sval ku kontrakcii. Podľa tohto princípu je do flexorového reflexu prsta zapojený sval flexor digitorum superficialis a sval flexor digitorum profundus. Sval flexoru digitorium superficialis tvorí strednú flexorovú vrstvu predlaktie. Je rozdelený na štyri šľachy v karpálnom tuneli, ktoré sa krátko po vložení rozdelia na dve zreteľné opraty. Sval sa skladá z hlavičiek svalov caput humeroulnare a caput radiale. Sval flexoru digitorum profundus na druhej strane tvorí hlbokú flexorovú vrstvu na predlaktie a rovnako ako sval flexor digitorum superficialis sa rozdeľuje na štyri rôzne konce šľachy v karpálnom tuneli. Oba flexory sú dodávané v mediáne a ulnárnej oblasti nervy, stredný nerv je nerv zmiešaného ramena s motorickými a senzorickými časťami. Pochádza z mediálneho a laterálneho fasciculu na brachiálny plexus a má vláknité časti segmentov C6 až Thl. Cez mediálnu ulnu sa stredný nerv beží do predlaktie, kde klesá medzi flexor digitorum profundus a povrchovými svalmi k zápästie. Motoricky okrem ulnárnej časti má aj stredný nerv inervuje sval flexor digitorum profundus a mnoho ďalších flexorov predlaktia. Na dlaňovej strane dodáva citlivá časť nervu aj koža nad guľou palca a povrchmi kože ukazováka, prstenca a prostredníka. Zmiešané ulnarský nerv tiež obsahuje vláknité časti z C8 a Th1. Motoricky inervuje ulnárne časti ohýbača prsta.
Choroby a sťažnosti
Známky pyramídového traktu môžu dať neurológovi počiatočné podozrenie na pyramídové poškodenie počas štandardizovaného reflexného vyšetrenia, ak sa klinika zhoduje. Toto počiatočné podozrenie ho môže viesť k objednaniu MRI s kontrastom správa. Avšak prehnaný flexorový reflex prsta je iba mimoriadne slabým znakom pyramídového traktu a nemusí v skutočnosti znamenať léziu pyramidálnych traktov. Medzi silnejšie znaky pyramídového traktu patrí skupina Babinski reflex, ktoré sú pre príslušnú predbežnú diagnózu oveľa dôležitejšie. V minulosti sa značka Trömner interpretovala ako nepochybná indikácia spastických lézií pyramídových traktov. Zatiaľ je pravdepodobnejšie, že neurologická abnormalita predstavuje vegetatívnu dystóniu, pokiaľ nie sú prítomné ďalšie príznaky pyramídového traktu a klinický obraz pacienta tiež nezodpovedá pyramídovej lézii. Vegetatívna dystónia je prítomná, keď existuje hyperexcitabilita centrálnej nervový systém. Nervozita, nepokoj, nespavosť a podráždenosť alebo závrat charakterizovať obrázok. V tomto fenoméne je autonómna regulácia funkcie autonómneho orgánu v bezvedomí nervový systém je narušený. The Sympatický nervový systém a jeho antagonistom, parasympatický nervový systém, už nepracujte v súlade. Kmeň, hektický alebo stres môže tento jav podporovať. Život v rozpore s prírodnými rytmami, ako je rytmus deň-noc, môže tiež zvýhodňovať vegetatívnu dystóniu. Ak je Trömnerov znak po jednom vyšetrení spojený s pyramidálnymi léziami, môže ho sprevádzať spastická alebo ochabnutá paralýza, svalová slabosť alebo podobné ťažkosti. V závislosti na presnom umiestnení pyramídovej lézie môžu byť možnými príčinami neurologické ochorenia, ako je MS alebo ALS, mozgové infarkty, infarkty miechy, lézie zaberajúce priestor alebo trauma zúčastnených štruktúr. Konečné informácie často poskytuje okrem MRI aj diagnostika CSF mozog a chrbticu.
