Silne pôsobiaci lieky proti bolesti sú zoskupené pod týmto výrazom opioidy. Môžu viesť k závislosti, ak sa použije v nadmernom množstve.
Čo sú to opioidy?
Silne pôsobiaci lieky proti bolesti sú zhrnuté pod pojmom opioidy. Môžu viesť k závislosti, ak sa použije v nadmernom množstve. opioidy ktoré sa používajú ako bolesť lieky proti bolesti sa tiež nazývajú opioidné analgetiká. Tieto látky pôsobia silne analgeticky na opioidné receptory. Morphine je jedným z najznámejších opioidov. Používa sa na liečbu bolesť od 19. storočia. Morphine sa získava z ópium mak. V súčasnosti sa používajú aj syntetické a polosyntetické opioidy. Rozlišuje sa medzi terapeuticky aktívnymi a zneužívanými opioidmi. Zatiaľ čo terapeutické opioidy sa používajú v medicíne na liečbu bolesť, zneužívané opioidy sa používajú ako opojné látky. Terapeuticky dodávané opioidy sú väčšinou prírodné deriváty alkaloidy. Môžu podliehať chemickej modifikácii a pôsobiť ako agonisti pri podtypoch opiátových receptorov. Medzi známych zástupcov opiátov patria tramadol, tilidín, oxykodón, fentanyl, alfentanilmeptazinol, sufentanil, petidína diamorfín, ktorý je tiež známy ako heroín. Rovnako ako všetky ostatné opioidné analgetiká, väčšina z nich patrí pod narkotiká Akt. ópium slúži ako základná látka opioidných analgetík. Toto je mliečna šťava rastlinného druhu ópium mak (Papaver somniferum), ktorý obsahuje rôzne druhy alkaloidov. Podávajú fenatrény ako napr morfium, thebain a kodeína benzylizochinolíny, ako sú napr Noskapín, narceín a papaverín.
Farmakologický účinok
Opioidy pôsobia priamo na centrálnu časť tela nervový systém (CNS). V tomto procese sú špecificky blokované miesta prepínania nervových buniek, čo zastavuje prenos signálov bolesti. Analgetické účinky opioidných analgetík sú výsledkom μ-receptorov, ktoré sú podtypmi opioidných receptorov. Ak osoba trpí fyzickým alebo psychickým stavom stresendogénne látky, ako sú enkefalíny a endorfíny sú uvoľňované mozog. Tieto majú vlastnosť viazať sa na opioidné receptory, čo na krátku dobu vypne vnímanie bolesti. Z tohto dôvodu napríklad obete nehôd často spočiatku nemôžu vnímať svoju bolesť spôsobenú úrazom. Cítiť je možné až vtedy, keď bolesť postupuje. Touto reakciou telo potláča paralyzujúce reakcie bolesti, aby bol človek naďalej schopný konať. Na tieto receptory pôsobia aj opioidy. Potlačujú bolesť, znižujú úzkosť, brzdia dýchanie, blokujte centrum kašľa a oslabte schopnosť sústrediť sa. Dochádza tiež k zúženiu zreničiek, zníženému vylučovaniu moču, stuhnutiu kostrových svalov, dilatácii krv plavidláa uvoľňovanie hormónu histamín. Pretože sa črevá vyprázdňujú aj pomalšie, vedie to k zápcha. Niektoré z týchto účinkov sa považujú za nežiaduce, a preto sa klasifikujú ako vedľajšie účinky.
Lekárske použitie a použitie
Na zvlášť silnú bolesť sa používajú opioidy. Predstavujú dôležitú zložku lekárskej starostlivosti manažment bolesti. Bolesť býva rakovina bolesť, kolika, úrazová bolesť alebo bolesť z chirurgických zákrokov. Ďalším znakom je bolesť muskuloskeletálneho systému, ako je to pri reumatoidných ochoreniach artritída, osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) alebo osteoartritída. Opioidy sa môžu podávať rôznymi spôsobmi. Môžu byť užívané vo forme tabliet, injikované injekčnou striekačkou alebo podávané ako čapíky. K dispozícii sú tiež náplasti s transdermálnym účinkom. Jedným notoricky známym účinkom opioidov sú ich vlastnosti ovplyvňujúce náladu. Niektorí ľudia teda používajú látky obsahujúce opioidy, aby sa cítili euforicky, čo spadá pod ne zneužívanie návykových. Opioidné analgetiká môžu byť preto predpisované iba na lekársky predpis a podliehajú prísnej lekárskej kontrole. V zásade sú najefektívnejšie opioidy lieky proti bolesti používaný v medicíne. Je potrebné rozlišovať medzi slabými opioidmi ako napr tramadol a silné látky ako morfín a fentanyl.
Riziká a vedľajšie účinky
Z dôvodu vysokého potenciálu závislosti sú niektorí lekári a pacienti voči opioidom veľmi skeptickí. Pri správnom použití však poskytujú optimálne riešenie manažment bolesti a sú zvyčajne dobre znášané. Avšak zápcha tvorí častý vedľajší účinok. V takýchto prípadoch môžu pacienti stimulovať činnosť čriev pomocou prirodzene pôsobiacich liekov, ako sú napr ľanové semienko alebo sušené slivky. Avšak preháňadlo pomoc môžu poskytnúť aj lieky. Ďalšie nežiaduce vedľajšie účinky spojené s užívaním opioidov sú nevoľnosť a zvracanie, ale tieto ustúpia po jednom až dvoch týždňoch. Alternatívne je možné podať antiemetiká k zníženiu nevoľnosť. Nie je nezvyčajné, že nimi trpia aj pacienti závraty a únava. Tieto vedľajšie účinky sú zjavné najmä v počiatočnej fáze opioidu terapie a čoskoro potom zmiznú. Medzi pomerne zriedkavé vedľajšie účinky patrí problémy s močením, suché ústa, svrbenie a kardiovaskulárne problémy. Tieto príznaky sa liečia ťažko. V prípade predávkovania opioidnými analgetikami existuje riziko obávaného dýchania depresia. V najhoršom prípade to môže mať dokonca za následok život ohrozujúce zastavenie dýchania. Ďalším problémom opioidov je ich veľký potenciál závislosti. Ak dôjde k závislosti, u postihnutých sa objavia fyzické abstinenčné príznaky, ako je motorický nepokoj, husia koža, zrýchlenie dýchanie, kýchanie, silné slzenie, studený pot, zvýšený krv tlak a bolesť. Po niekoľkých týždňoch abstinenčné príznaky zvyčajne ustúpia. Po určitú dobu je možná aj psychická závislosť. K tomu dochádza v dôsledku euforických účinkov opioidov. Postihnutí jedinci potom prejavujú neukojiteľnú túžbu po užívaní opiátov. Jednou z najznámejších foriem závislosti od opioidov je heroín závislosť. Ak sa však opioidy používajú výlučne na manažment bolesti, pri správnej liečbe sa riziko závislosti považuje za nízke.
