Pneumokokové očkovanie

Pneumokokové očkovanie je štandardné očkovanie (pravidelné očkovanie) uskutočňované pomocou inaktivovanej vakcíny. Od roku 1998 STIKO odporúča na indikáciu a štandardné očkovanie 23-valentnú polysacharidovú vakcínu (PPSV23) (medzitým tiež 13-valentnú pneumokokovú konjugovanú vakcínu PCV 13). Pneumokokové očkovanie sa čoraz viac stáva rutinným ochranným očkovaním pre seniorov. Baktéria Streptococcus pneumoniae - nazývané tiež pneumokoky - sa považuje za hlavnú príčinu pneumónia (pľúca zápal) a môže ďalej viesť na zápal dutín (zápal prínosových dutín), zápal stredného ucha (zápal stredné ucho) alebo zápal mozgových blán (meningitída). Nasledujú odporúčania Stálej komisie pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha proti pneumokokovému očkovaniu:

Indikácie (oblasti použitia)

  • S: Osoby ≥ 60 rokov [očkovanie 23-valentnou polysacharidovou vakcínou (PPSV23), ak je to potrebné, opakujte očkovanie PPSV23 v intervaloch najmenej 6 rokov po individuálnej indikácii].
  • I: Pacienti (z dôvodu zvýšeného individuálneho rizika / očkovania proti indikácii): deti, dospievajúci a dospelí so základným ochorením, ako sú:
    • Vrodené alebo získané imunodeficiencie so zvyškovou funkciou T a / alebo B buniek, ako napríklad: [Sekvenčné očkovanie 13-valentnou konjugovanou vakcínou (PCV13), po ktorom nasleduje PPSV23 vo veku 6-12 mesiacov, s PPSV23 podaným až po 2 rokoch života. * *]
      • Nedostatok T-buniek alebo zhoršená funkcia T-buniek.
      • Nedostatok B-buniek alebo protilátok (napr. Hypogamaglobulinémia).
      • Nedostatok alebo dysfunkcia myeloidných buniek (napr. Neutropénia, chronická granulomatóza, poruchy adhézie leukocytov, poruchy signálnej transdukcie)
      • Doplňte alebo správny nedostatok.
      • Funkčný hyposplenizmus (napr. V kosáčikovej cele anémia), splenektómia * alebo anatomická asplénia.
      • Neoplastické choroby
      • HIV infekcia
      • Po transplantácii kostnej drene
      • imunosupresívnej terapie* (napr. kvôli organ transplantácia alebo autoimunitné ochorenie).
      • imunodeficiencie pri chronických ochoreniach zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm alebo chronické pečeň zlyhanie.
    • Iné chronické choroby, ako napríklad: [Jednotlivci vo veku 16 rokov a starší sú očkovaní PPSV23. Jednotlivci vo veku 2 - 15 rokov dostávajú po 13 - 23 mesiacoch postupné očkovanie vírusom PCV6 a následne PPSV12. * *]
      • Chronické srdcové alebo dýchacie choroby (napr. astmaemfyzém, COPD).
      • Metabolické choroby, napr cukrovka mellitus liečený perorálnymi liekmi alebo inzulín.
      • Neurologické choroby, napr. Detská mozgová obrna alebo záchvaty.
    • Anatomické riziká a riziká cudzích teliesok pre pneumokokové zápal mozgových blán, ako napríklad: [Sekvenčné očkovanie proti PCV13 nasledované PPSV23 vo veku 6-12 mesiacov, s PPSV23 sa má podať až vo veku 2 rokov. * *]
      • Cerebrospinálna tekutina fistula - únik tvrdej peny, cez ktorý môže mozgovomiechový mok („nervová tekutina“) unikať do okolia.
      • Kochleárny implantát * - protéza sluchu pre ľudí s ťažkou až hlbokou stratou sluchu (úplná hluchota) alebo dokonca vtedy, keď už vnútorné ucho nefunguje adekvátne; elektronická zdravotnícka pomôcka, ktorá preberá funkciu poškodených častí vnútorného ucha na prenos zvukových signálov do mozgu
    • B: Pracovné činnosti ako napr zváranie a rezanie kovov, ktoré vedú k vystaveniu kovovým výparom, vrátane výparov zo zvárania oxidmi kovov.

* Vakcinácia najlepšie pred intervenciou * * Z dôvodu obmedzeného trvania ochrany vakcínami by sa malo očkovanie PPSV23 opakovať vo všetkých troch rizikových skupinách s minimálnym intervalom 6 rokov. Legenda

  • S: Štandardné očkovanie so všeobecnou aplikáciou.
  • I: Indikačné očkovania pre rizikové skupiny s individuálne (nie pracovne) zvýšeným rizikom expozície, choroby alebo komplikácií a na ochranu tretích strán.
  • B: Očkovanie kvôli zvýšenému pracovnému riziku, napr. Po vyhodnotení rizika v súlade s Ochrana zdravia pri práci a zákon o bezpečnosti / vyhláška o biologických látkach / vyhláška o lekárskych preventívnych opatreniach (ArbMedVV) a / alebo na ochranu tretích strán v súvislosti s pracovnými činnosťami.

Poznámka: V súčasnosti by sa mal Pneumovax 23 používať predovšetkým u pacientov s imunodeficiencie, seniori od 70 rokov a pacienti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest.

Kontraindikácie

  • Osoby s akútnymi chorobami, ktoré si vyžadujú liečbu.
  • Alergie na komponenty vakcíny (pozri údaje výrobcu doplnky).

Uskutočnenie

  • Vrodené alebo získané imunodeficiencie alebo imunosupresia (I): postupná vakcinácia 13-valentnou konjugovanou vakcínou (PCV13), po ktorej nasleduje PPSV23 vo veku 6-12 mesiacov, pričom PPSV23 sa podáva až po 2 rokoch života. * *
  • Iné chronické choroby (I): jedinci vo veku 16 rokov a starší dostávajú očkovanie PPSV23 a jedinci vo veku 2-15 rokov dostávajú postupné očkovanie PCV13 nasledované PPSV23 po 6 - 12 mesiacoch. * *
  • Anatomické riziká a riziká cudzích teliesok pre pneumokokové zápal mozgových blán (I): postupné očkovanie proti PCV13 nasledované PPSV23 vo veku 6-12 mesiacov, pričom PPSV23 sa podá až po 2 rokoch života. * *
  • Pracovné činnosti ako napr zváranie a rezanie kovov, ktoré vedú k vystaveniu kovovým výparom, vrátane výparov zo zvárania oxidmi kovov: Očkovanie PPSV23 a opakované očkovanie PPSV23 s minimálnym intervalom 6 rokov, pokiaľ expozícia pokračuje.
  • Dojčatá s rizikom do 4 rokov vrátane by mali byť očkované pneumokokovou konjugovanou vakcínou (10-valentná vakcína (PCV10) alebo 13-valentná vakcína (PCV13)).
  • Od veku 5 rokov sa dá očkovať 13-valentnou pneumokokovou konjugovanou vakcínou alebo 23-valentnou polysacharidovou vakcínou.
  • Pre osoby vo veku ≥ 60 rokov: vakcinácia 23-valentnou polysacharidovou vakcínou (PPSV23), ak je to potrebné, opakovať očkovanie PPSV23 v intervaloch najmenej 6 rokov po individuálnej indikácii.
  • Opakované očkovania: Vzhľadom na obmedzené trvanie ochrany vakcínami považuje STIKO opakované očkovania PPSV23 v minimálnom intervale 6 rokov z medicínsko-epidemiologického hľadiska pre všetky uvedené skupiny za všeobecne užitočné. Podľa príbalového letáku PPSV23 však „by sa nemali zdraví dospelí pravidelne preočkovať“. Podľa technických informácií naopak opakované očkovanie „možno zvážiť u osôb so zvýšeným rizikom závažného pneumokokového ochorenia“. To sa pravidelne týka osôb v kategóriách „I“ a „B.“ U seniorov, ktorí nepatria do žiadnej z týchto kategórií, sa musí indikácia zvážiť individuálne. Pacienti majú byť informovaní o silnejšej reaktogenite opakovaného očkovania v porovnaní s počiatočným očkovaním, ale aj o možnej strate ochrany pred opakovaným očkovaním.

* * Z dôvodu obmedzeného trvania ochrany vakcínami by sa malo očkovanie PPSV23 opakovať vo všetkých troch rizikových skupinách s minimálnym intervalom 6 rokov. Pneumokoková konjugovaná vakcína (obsahuje zložky kapsuly patogénu v zmenenej forme; 13-valentná konjugovaná vakcína; PCV13) sa používa pri:

  • U neočkovaných pacientov, ktorí sú očkovaní z dôvodu imunodeficiencie alebo chronicky oblička ochorenie, malo by sa najskôr vykonať očkovanie konjugovanou vakcínou.
  • Základné očkovanie:
    • Dospelým deťom sa vo veku 3, 2 a 4 - 11 mesiacov podávajú celkovo 14 dávky očkovacej látky (tzv. Očkovacia schéma 2 + 1). Medzi 2. a 1. dávkou by mal byť interval 2 mesiace a medzi 6. a 2. dávkou minimálny interval 3 mesiacov.
    • Predčasne narodené deti (narodené pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva) sa majú očkovať celkovo 4 dávkami vakcíny vo veku 2, 3, 4 a 11-14 mesiacov (očkovacia schéma 3 + 1).
    • Dojčatá vo veku dvanásť mesiacov až dva roky dostávajú dve očkovania v dvojmesačných intervaloch.
  • Opakované očkovanie: do 2. narodenín.

Polysacharidová vakcína proti pneumokokom (obsahuje zložky kapsuly patogénov; 23-valentná polysacharidová vakcína; PPSV23) sa používa na:

  • U detí vo veku od 2 rokov, dospievajúcich a dospelých stačí jedno očkovanie; u detí predtým očkovaných konjugovanou vakcínou (pozri vyššie) je minimálny interval pre následné očkovanie polysacharidovou vakcínou 2 mesiace
  • Štandardné očkovanie od 60 rokov
  • Posilňovacie očkovanie možno podať po 6 rokoch u dospelých a po 3 rokoch u detí, ak indikácia pretrváva.

Implementácia očkovania proti sekvenčnej pneumokokovej indikácii od veku 2 rokov s prihliadnutím na predchádzajúci stav očkovania.

Stav vakcinácie Odporúčaný očkovací plán pre postupné očkovanie. Opakujte očkovanie proti PPSV23 s odstupom najmenej 6 rokov od poslednej vakcinácie proti PPSV23.
1. očkovanie 2. očkovanie
Žiadne očkovanie PCV13 PPSV23 v 6-12 mesačných intervaloch *. Áno
PCV13 PPSV23 v 6-12 mesačných intervaloch. N / A Áno
PCV7 alebo PCV10 PCV13 PPSV23 v 6-12 mesačných intervaloch *. Áno
PPSV23 pred <6 rokmi PCV13 s 12-mesačným odstupom PPSV23 v 6-ročnom intervale od predchádzajúcej vakcinácie proti PPSV23. Áno
PPSV23 pred ≥ 6 rokmi PCV13 PPSV23 v 6-12 mesačných intervaloch *. Áno
PCV13 + PPSV23 N / A N / A Áno

* PPSV23 (23-valentná polysacharidová vakcína) sa môže podať najskôr 2 mesiace po vakcíne PVC13 (13-valentná konjugovaná vakcína) (napr. Ak sa očkuje pred plánovanou imunosupresívou) terapie); dlhší interval 6 - 12 mesiacov je imunologicky priaznivejší.

Účinnosť

  • Spoľahlivá účinnosť proti septickým priebehom invazívnych infekcií.
  • Uspokojivá až nedostatočná účinnosť proti iným formám
  • Ochrana proti očkovaniu asi od 2./3. Týždňa po očkovaní.
  • Trvanie ochrany očkovaním individuálne veľmi odlišné, asi 3 - 5 rokov.

Možné vedľajšie účinky / reakcie na očkovanie

  • Nie sú známe žiadne vedľajšie účinky vakcíny pre kojencov a malé deti.
  • V prípade vakcíny pre dospelých sa môžu vyskytnúť miestne reakcie, ako je začervenanie a opuch, alebo veľmi zriedkavo alergické reakcie.