Trvanie liečby depresie
Lieková terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe depresia. Je to liečba voľby pre stredne ťažké a ťažké depresia, ale odporúča sa kombinácia so sprievodnou psychologickou starostlivosťou. Ako dlho je nevyhnutná medikamentózna terapia, závisí okrem iného aj od toho, či ide o prvú depresívnu epizódu alebo či sa depresívne epizódy už viackrát opakovali.
Všeobecne platí, že lieková terapia depresia sa delí na fázu akútnej terapie, fázu udržiavacej liečby a fázu profylaxie recidívy. Akútna terapia zvyčajne trvá 6 - 12 týždňov. V nasledujúcej udržiavacej fáze sa liečivo, ktoré sa tiež efektívne používalo v akútnej fáze, naďalej podávalo v rovnakej dávke.
Lieková terapia v udržiavacej fáze by mala pokračovať 6 až 9 mesiacov, niekedy dokonca 12 mesiacov. Potom sa vo väčšine prípadov urobí pokus pomaly vyvážiť droga. To znamená, že dávka sa pomaly znižuje, až kým sa liek nebude dať úplne vysadiť.
Ak sa depresívne príznaky znovu objavia počas tejto fázy, je potrebné zvážiť pokračovanie farmakoterapie udržiavacej fázy ďalší mesiac. U pacientov, ktorí už prekonali niekoľko relapsov, tj. U ktorých sa depresia objavila po nejakom čase po vymiznutí príznakov, môže byť užitočná profylaxia relapsu, ktorá nasleduje po udržiavacej fáze. Mal by zabrániť tomu, aby sa príznaky po určitom čase opakovali.
Trvanie fázy profylaxie recidívy veľmi závisí od pacienta história medicíny; zvyčajne trvá najmenej jeden rok, ale môže byť nevyhnutný niekoľko rokov alebo dokonca po celý život. Počas tejto doby by sa malo pokračovať v podávaní liekov, ktoré boli účinné v akútnej a udržiavacej fáze. V závislosti od toho, či ide o prvý výskyt depresie alebo či sa už viackrát opakovala, sa dĺžka liečby depresie pohybuje od minimálne 7 do 8 mesiacov až po celoživotnú liečbu. Neliečená jednofázová depresia môže trvať aj viac ako pol roka.
Ak sa začne terapia, vyhliadky sú oveľa lepšie. Depresívne fázy trvajú v priemere 3 - 4 mesiace a vykazujú nižšiu mieru relapsov. Terapia zvyčajne presahuje trvanie depresie.
To znižuje riziko opätovného ochorenia. Iba 25% pacientov sa vylieči po jednom ošetrení, zvyšok musí opäť bojovať s depresiou. Počas svojho života musia ľudia trpiaci depresiou vydržať priemerne 4 intervaly zhoršovania, depresie a zvyšovania nálady.
Riziko opätovného prežívania depresívnej fázy je 70%. Akonáhle sa depresia prejaví, môže trvať roky, v závažných prípadoch desaťročia. Ak depresia postupuje v intervaloch, náladovo stabilné epizódy majú rôznu dĺžku. Spravidla sa však skracujú s každou depresívnou fázou a často už nedosahujú úroveň nálady, na ktorú je pacient zvyknutý. Trvanie depresívnych fáz a riziko chronifikácie stúpa s vekom.
