Včasná ortodontická liečba

Včasná ortodontická liečba je, keď je potrebné prijať liečebné opatrenia na prevenciu alebo elimináciu návykov, ktoré sú škodlivé pre chrup (návyky, orofaciálne dyskinézy) alebo na abnormality zubov alebo čeľustí pred dosiahnutím veku 9 rokov. Len zriedka je nevyhnutné začať liečbu pred dosiahnutím veku 4 rokov. Včasná liečba sa zameriava na porušovanie návykov, pretože to môže vylúčiť potrebu neskoršieho ortodontického zákroku. Všetky zvyky majú spoločné to, že môžu ovplyvniť polohu zubov, ako aj vývoj horných a dolných čeľustí a ich pozičný vzťah. Ak prestanie od zvyku už nestačí na zvrátenie vplyvu na zuby a čeľuste, budú potrebné aj opatrenia včasnej liečby ortodontickými aparátmi. V prípade rázštepu peru a obloha alebo iné extrémne anomálie tváre lebka, začiatok liečby prístrojmi je už v plienkach. Ďalej sa o nich nebude diskutovať.

Indikácie (oblasti použitia)

I. Včasná liečba ukončenia návykov patrí k najbežnejším zásahom. Medzi škodlivé návyky patrí:

sania: palec a ďalšie prsty pôsobia ako ortodontické zariadenie v ústa. Horné rezáky sú tlakom labiálne (dopredu), zmeňte ich polohu a potiahnite prednú časť Horná čeľusť pozdĺž. Dolné rezáky sa môžu zodpovedajúcim spôsobom nakloniť orálne (smerom k ústna dutina). Spolu s nimi je pozícia spodná čeľusť sa odkláňa dozadu (dorzálne) a súčasne je brzdený jeho rast. Môže sa vyvinúť takzvaný lutschoffenerov skus, pri ktorom už horný a dolný rezák nie sú v kontakte a jazyk môže ležať medzi radmi zubov dopredu.
Cumlíky: majú podobný účinok ako sanie, majú však malú výhodu v tom, že sa ľahšie a skôr trénujú
Nesprávny vzor prehĺtania: pri takzvanom viscerálnom prehĺtaní jazyk sa pri každom prehltnutí tlačí na rezáky, namiesto toho, aby sa pripevnil k chuti, ako pri takzvanom somatickom prehĺtaní. Výsledkom je, že horný a dolný rezák sa pohybujú labiálne (dopredu).
Hryzenie a cmúľanie líca: zuby sú na pozdĺžnom raste na príslušnej strane brzdené, čeľuste sa môžu vyvíjať bočne nerovnomerne v dôsledku pohybu svalov nasmerovaného na jednu stranu.
Zapustenie dolnej pery: buď dôsledok sania, alebo nezávislý návyk: podobne ako pri saní horných a dolných rezákov, je potlačený rast dolnej čeľuste, spodná čeľusť posunutá dozadu.
Sanie, stláčanie, hryzenie pier: horné rezáky dostávajú tlak z labia (z pery) a reagujú s nakláňaním ústne (smerom k ústnej dutine), ak ešte nevybuchli všetky rezáky, čo môže zase znamenať prelomovú prekážku nasledujúce rezáky; okrem toho sa dolná čeľusť dostane do núteného sklonu spôsobeného strmou polohou horných rezákov
Poruchy reči, ako sú jazykové sigmatizmy (zvukové malformácie súvisiace s jazykom): sigmatism interdentalis (medzizubné lisovanie), addentalis (narážanie do rezákov) a lateralis (laterálne lisovanie); tiež labiodentálne (súvisiace s funkciou pier) sigmatizmy ovplyvňujú zubný systém nesprávnou funkciou svalov
Zvyčajné (obvyklé) dýchanie ústami; toto je potrebné odlíšiť od dýchania ústami v prípade anatomicky narušeného nazálneho dýchania; v dôsledku toho však môže dôjsť aj k prekážke nosového dýchania, pretože nos je vystavený menším rastovým stimulom
Žuvanie nechtov, ceruziek atď. Má podobný účinok ako cmúľanie.

II. včasné ošetrenie pomocou ortodontických aparátov je potrebné, ak škodlivé návyky už zanechali trvalé stopy alebo keď napríklad nasledujúca dysgnatia (nesprávny vývoj čeľustí) bez ovplyvnenia návyku:

Obrátený predný predkus (pozitívny predný krok, predkus dolnej čeľuste); môžu súvisieť so zubami, ale aj z dôvodu nesúladu medzi nedostatočne vyvinutou maxilou s normálnym vývojom dolnej čeľuste alebo príliš veľkou čeľusťou s normálnym rastom maxily
Nútená poloha spodná čeľusť v dôsledku bočného kríženia (obrátené chrup v zadnej oblasti).
Ťažké stiahnutie dolnej čeľuste: v dôsledku maxilárnej mikrognatie (príliš malá horná čeľusť) alebo makrognágie dolnej čeľuste (príliš veľká dolná čeľusť); následkom toho sa spodná pera zachytí medzi rezákmi, čo vedie k zvýšeniu anomálie
Naklonením horných rezákov k orálnemu (smerom k ústna dutina).
Zrútenie podporných zón v dôsledku skorej straty bočných častí mliečne zuby.
Nadpočetné zuby
Nehody

Postupy

I. Zastavenie návykov.

Návyky by sa mali zastaviť čo najskôr, aby sa minimalizovali účinky na orofaciálny systém a aby sa zabránilo neskoršej ortodontickej liečbe, ak je to možné. 1. opatrenia proti cmúľaniu palca a ostatných prstov by mali byť úspešné najneskôr do 4 rokov. Užitočné sú napríklad tieto postupy:

Odstavenie palca ponúknutím cumlíka.
To potom môže byť neskôr jednoduchšie
V lekárni dostupný lak na nechty s horkými látkami
Prefabrikovaná alebo na mieru vyrobená ústna predsieňová platňa: je umiestnená v ústnej predsieni (priestor medzi perou a zubami), pričom palec a jeho pôsobenie musia byť ďalej od zubov; súčasne tlak doštičky posúva horné rezáky späť do pôvodnej polohy
Cicacie kalendáre a ďalšie pripomenutia: sú navrhnuté tak, aby ilustrovali pocity úspechu a tým spôsobovali zmenu správania

2. opatrenia proti nesprávnemu spôsobu prehĺtania: vnútorné prehĺtanie vystavuje rezáky nesprávnemu použitiu svalových síl tisíckrát denne. Ako je možné použiť včasné opatrenia:

Orálne vestibulárne platničky: pripravené alebo vyrobené na mieru, ktoré pracujú pasívne s mriežkami jazyka alebo aktívne s otočnými guľkami umiestnenými v podnebnom priestore, ktoré sú určené na precvičenie jazyka do správnej polohy počas prehĺtania
Logopedická liečba (reč a prehĺtanie terapie): cielené jazyk cvičenia sú určené na preprogramovanie nesprávne nasmerovaného spôsobu prehĺtania; pravidelné domáce školenie je nevyhnutné.

3. opatrenia proti ústa dýchanie: následky obvyklých (obvyklých) ústa dýchanie pre orofaciálny systém je oveľa vážnejšie, ako by si človek mohol myslieť. Pacient je náchylnejší na infekcie v dôsledku nedostatku filtračného a otepľovacieho účinku nosa náchylnejšie na zubný kaz z dôvodu nedostatku peru aktivita a viskóznejšia slina lebo to vyschlo. Nedostatok rastových stimulov na Horná čeľusť a nos a spätné posunutie spodná čeľusť s takmer trvalým otvorením úst majú negatívny vplyv na rast čeľuste. Napokon existuje tiež nerovnováha svaloviny medzi jazykom a perami, pretože pery sú necvičené; zuby však závisia od a vyvážiť síl medzi vnútornou a vonkajšou stranou pre správnu polohu zuba. Preto sú indikované nasledujúce pokusy o liečbu:

Orálna vestibulárna platnička: znižuje možnosť dýchania ústami, čím zvyšuje nos ako prirodzenú alternatívu
Logopedické ošetrenie: trénovať peru svalov a vedomej zmeny správania.

4. opatrenia proti poruchy reči: logopedické ošetrenie.

II. včasná liečba ortodontickými prístrojmi.

1. podporné zóny sa zrútili po skorom mliečne zuby strate sa zabráni v ďalšom zúžení pomocou príchytiek medzier: sú odnímateľné alebo pevné, pričom druhá sa vyrába ústna hygiena trochu náročné, ale zaručujúce denný čas nosenia 24 hodín. 2. obrátený predný predkus: individuálne vyrobená takzvaná naklonená rovina vedie zuby do správnej polohy. V prípade rozdielnych tendencií rastu v hornej a dolnej čeľusti musí byť dolná čeľusť v raste obmedzená odnímateľnými doštičkami, zatiaľ čo Horná čeľusť treba podporovať. 3. v prípade silného zatiahnutia dolnej čeľuste sa maxilárny zubný oblúk priečne (priečne) predĺži pomocou odnímateľného prístroja, aby poskytol priestor pre postup dolnej čeľuste.