Dávkovanie
Neexistuje jednotné dávkovanie lieku spinálna anestézia. Je to tak preto, lebo každý človek na liečbu reaguje inak. Môže to byť spôsobené rozdielnym fyzickým stavom alebo individuálnymi reakčnými vzormi.
Anesteziológovia sa však veľmi usilujú udržiavať dávku čo najnižšiu, aby zabránili vzniku nebezpečných vedľajších účinkov. Najčastejšie sa používa lokálne anestetiká sú: Okrem lokálnych anestetík opioidy sa podávajú dodnes. Dôvodom je to, že pri nižšej dávke lokálne anestetiká stále sa dá dosiahnuť dlhšie trvajúca bezbolestnosť. Typické opioidy pre spinálnu anestéziu sú:
- Bupivakaín (4-20 mg)
- Lidokaín (50 - 75 mg)
- Ropivakaín (10 - 15 mg)
- Fentanyl (20 - 25 μg)
- Sufentanil (2.5 - 10 μg)
Existujú alternatívy spinálnej anestézie?
Spinálna anestézia vs. PDA
Za účelom porovnania obidvoch foriem anestézie, treba brať do úvahy postup a požadovaný efekt. Oba postupy majú spoločné to, že pacient je na rozdiel od celkového anestetika stále hore. To má výhodu v tom, že sa dá vyhnúť nebezpečným rizikám celkového anestetika a že pacient môže ľahšie spolupracovať.
Miecha anestézie je indikovaný na ľahšie operácie v dolnej polovici tela. Výhoda spinálna anestézia je to, že pacient necíti žiadne bolesť lokálne po takej anestézii a že sa jeho svaly nemôžu ľubovoľne sťahovať. To značne uľahčuje operáciu a znižuje riziko poranenia pacienta.
Epidurálna anestézia je na druhej strane bežným nástrojom bolesť terapia. V závislosti od dávky anestetika je možné ovplyvniť stupeň anestézie. Pri nízkych koncentráciách anestetika sú teda blokované hlavne tenké nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za prenos bolesť.
Iba pri vyšších dávkach môže lekár pomocou tejto anestetickej techniky dosiahnuť dočasné ochrnutie svaloviny. Dôvodom je to, že motorické nervové vlákna sú oveľa hrubšie ako senzorické. Samotný zákrok sa líši aj medzi chrbticou anestézie a epidurálna anestézia.
V spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do výluhu. Cerebrospinálna tekutina obklopuje všetky nervové vlákna miecha, aby bolo možné anestetikum rýchlo distribuovať a podľa toho sa začal prejavovať účinok. To sa dá urobiť len za pár minút.
Zatiaľ čo v spinálnej anestézii je ťažké meninges (dura mater) musia byť prepichnuté, aby sa dostali k alkoholu, v epidurálna anestézia anesteziológ podáva anestetikum v takzvanom epidurálnom priestore. Toto obklopuje dura mater a obsahuje hlavne krv plavidlá. Na rozdiel od spinálnej anestézie sa anestetikum dostáva k nervovým vláknam oveľa pomalšie, takže sa požadovaný efekt oneskorí. Spravidla časový rozsah nie je dlhší ako 15 minút. Okrem toho lekár zriedka dosiahne ochrnutie dolných končatín, pretože tento účinok sa vyskytuje iba pri vysoko koncentrovaných anestetiká.
