Komplikácie
Od spinálna anestézia paralyzuje aj nervové vlákna, ktoré riadia vegetatívne funkcie v tele, tu zvyčajne vznikajú problémy. Často, krv plavidlá v anestetizovaných častiach tela sa už nemôžu správne sťahovať, čo má za následok pokles krvný tlak. Aby sa tomu zabránilo, anesteziológ podáva tekutinu infúziou a podáva podporné vazokontrakčné lieky.
Len čo účinok anestetika pominie, tento problém opäť zmizne. Okrem hypotenzie, mechúr sa často nedokáže správne vyprázdniť, čo môže viesť k zadržiavanie moču v močovom mechúre, vyžadujúce dočasné zavedenie a katéter močového mechúra. Tento problém sa časom zvyčajne sám vyrieši.
Srdcová arytmia, nevoľnosť a zvracanie môže tiež nastať. Oveľa nebezpečnejšou komplikáciou je krvácanie v oblasti miechový kanál. K tomu dochádza častejšie u pacientov so sklonom k krvácaniu alebo po podaní krv- riedenie liekov.
Takéto krvácanie môže vytvárať hematómy, ktoré stláčajú nervové vlákna a vedú tak k poškodeniu tlakom. V extrémne zriedkavých prípadoch môže táto komplikácia dokonca viesť k paraplégia. Rovnako ako pri všetkých invazívnych zákrokoch, počas spinálna anestézia môže tiež viesť k infekcii.
V skutočnosti však infekcie počas spinálna anestézia sú vzácnosťou. Neurologické komplikácie v zmysle poškodenia miecha or nervy sú tiež veľmi zriedkavé, aj keď sa ich obávajú. Častejšie sú však dosť nepríjemné tzv.pichnutie bolesti hlavy a späť bolesť po pichnutie.
Akú bolesť mám potom?
V závislosti od použitých anestetík je spinálna anestézia eliminovaná bolesť v častiach tela na úrovni pichnutie mieste a dole z neho po dobu asi 1.5 až 6 hodín. Iba pocit tlaku a pohyb častí tela by mal byť stále neporušený. Napriek tomu môže spinálna anestézia spôsobiť aj bolestivé vedľajšie účinky.
Dosť často späť bolesť nastáva po anestézienapríklad na úrovni prepichnutia. Je možné, že bolesť vyžaruje do nôh alebo vyšších častí chrbta. Môžu pretrvávať určitý čas, ale v konečnom dôsledku samovoľne vymiznú - po niekoľkých dňoch bolesť zvyčajne ustúpi bez zanechania trvalých príznakov.
Väčšinou, bolesť v chrbte po spinálnej anestézie je preto neškodný, ale mal by sa ešte spomenúť pri nasledujúcej návšteve. Ďalšou typickou komplikáciou po spinálnej anestézii sú bolesti hlavy. Nazývajú sa postspinálne alebo postpunkčné bolesti hlavy a podobne ako po punkcii bolesť v chrbte, zlepšujte sa vo väčšine prípadov po niekoľkých dňoch bez toho, aby ste zanechali trvalé poškodenie.
Bolesti hlavy po spinálnej anestézie sú bohužiaľ typickým problémom postupu. Medzi lekármi sa hovorí o postspinálnych bolestiach hlavy, ktoré sú podľa definície popísané u 0.5 - 18% pacientov a vyskytujú sa v priemere dva dni po spinálnej anestézii. Mladé ženy často trpia bolesťami hlavy.
Vývoj bolesti hlavy možno vysvetliť anatomickými podmienkami v chrbtici a okolo mozog. Počas spinálnej anestézie ťažké meninges (dura mater), ktoré tiež pokrývajú miecha v chrbtici, sú prepichnuté. V priestore obklopenom tvrdými meninges je mozgovomiechový mok (tekutina).
Teraz je možné, že počas punkcie je dura poranená takým spôsobom, že sa v dňoch nasledujúcich po punkcii ešte nezhojila. Ak potom unikne viac mozgovomiechového moku, ako si ho telo vyprodukuje, tlak v priestore mozgovomiechového moku poklesne. To vedie k syndrómu straty CSF, o ktorom sa predpokladá, že je príčinou bolesti hlavy po spinálnej anestézii.
Jedná sa o rôzne mechanizmy, ktoré spôsobujú bolesti hlavy. Podtlak spôsobuje strečing citlivých nervových vlákien a štruktúr, ktoré spôsobujú bolesť. Okrem toho mozog sklzať minimálne v rámci lebka, ktorý spôsobuje žilové plavidlá byť stlačený.
V dôsledku toho krv už nemôže dostatočne odtekať a spôsobiť tak zvýšený intrakraniálny tlak. To tiež spôsobuje silné bolesti hlavy. To tiež vysvetľuje, prečo je bolesť lepšia pri ležaní ako pri sedení alebo státí.
Okrem toho regulačná dilatácia plavidlá je diskutovaná. Za bolesť hlavy je pravdepodobne zodpovedná interakcia všetkých mechanizmov. Je však potrebné povedať, že bolesti hlavy po chrbtici majú mimoriadne dobrú prognózu a zvyčajne zmiznú samy bez toho, aby zanechali trvalé poškodenie. Liečba zvyčajne spočíva v podaní klasických liekov proti bolesti hlavy (ibuprofen, paracetamol), odpočinok v posteli a dostatočný príjem tekutín.
Ak bolesti hlavy pretrvávajú dlhší čas, možno predpokladať, že sa netesnosť sama neuzavrela. V takom prípade je možné únik likéru uzavrieť krvnou náplasťou pozostávajúcou z niekoľkých mililitrov vlastnej krvi pacienta. Zrazením krvi sa uzavrie diera v miecha pokožku, aby bolo možné vyrobiť dostatočné množstvo novej vody, aby bolesť ustúpila.
Použitím špeciálnych ihiel sa dá znížiť pravdepodobnosť bolesti hlavy po spinálnej anestézii. Je dôležité opýtať sa anestéziológa počas konzultácie pred spinálnou anestéziou, či ste niekedy trpeli týmto typom bolesti hlavy, pretože sa potom pravdepodobne opakuje a možno bude zvolený iný anestetický postup. Bohužiaľ, bolesť v chrbte je častým vedľajším účinkom spinálnej anestézie - týmto typom bolesti trpí až 10% pacientov.
Z tohto dôvodu môžu anesteziológovia rozhodnúť proti zákroku, ak pacient trpí chronickými bolesťami chrbta. Príčina sťažností nie je doposiaľ úplne objasnená a presné priradenie k anesteziologickému výkonu, operácii alebo umiestneniu v rámci výkonu zvyčajne nie je možné. Dobrou správou však je, že bolesť chrbta zvyčajne trvá len niekoľko dní a potom ustúpi.
Bolesť chrbta po spinálnej anestézii sa môže vyskytnúť aj v kombinácii s bolesťou hlavy po punkcii. Môžu byť tiež príznakom takzvaných „prechodných neurologických symptómov“ (TNS) - pomerne zriedkavej komplikácie lokálne anestetiká, ktoré majú toxický účinok na nervové vlákna. Bolesť nastáva do niekoľkých hodín po aplikácii spinálnej anestézie a do niekoľkých dní bez následkov ustúpi.
Neurologické deficity a horúčka sú klasickými príznakmi TNS. Nakoniec bolesť chrbta po punkcii môže tiež naznačovať infekciu miesta punkcie. Ďalším znakom toho by boli neurologické deficity. horúčka a začervenanie miesta vpichu. Infekcie počas spinálnej anestézie sú však veľmi zriedkavou komplikáciou.
