Zubné náhrady z oxidu zirkoničitého (synonymum: zirkónia, zirkónia, ZrO2) sú keramické obrobky s vynikajúcimi materiálovými vlastnosťami z hľadiska ich biokompatibility, stability a estetiky. Rozsah použitia materiálu siaha od konzervatívnych náhrad (náhrady zubov) cez korunky a mosty implantovať protetiku. Výhody oxidu zirkoničitého ako materiálu na náhradu zubov spočívajú v jeho vynikajúcej biokompatibilite (biokompatibilite) a v estetike, ktorú je možné dosiahnuť pomocou keramiky zafarbenej na zuboch. Iba opacita (nedostatok priepustnosti svetla) bežného materiálu z oxidu zirkoničitého má nepriaznivý účinok, takže ako monoblok (monolitický bez následnej keramickej fazety) sa všeobecne používa iba na zadné zuby. Vývoj oxidu zirkoničitého, ktorého priesvitnosť (čiastočná priepustnosť svetla) je podobná prirodzenému zubu smalt svojimi optickými vlastnosťami rozšírila škálu aplikácií. Pacienti s bruxizmom („škrípanie zubov„) Môže byť tvrdosť materiálu, ktorá je vyššia ako tvrdosť prírodnej zubnej látky, nevýhodná, pretože výrazné brúsenie a / alebo lisovanie môže poškodiť smalt antagonistických zubov (zuby protiľahlej čeľuste). Okrem toho sa významne zvyšuje riziko odštiepenia, odrezania fazetovacieho materiálu od základnej konštrukcie koruny alebo mosta. Riešením tohto problému sú materiály z oxidu zirkoničitého v monolitickom spracovaní (vyrobené v jednom kuse bez fazetovacieho materiálu) uvoľňované pre pacientov s bruxizmom. Vlastnosti materiálu
Oxid zirkoničitý (chemická charakteristika: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) patrí do takzvanej oxidovej keramiky a vykazuje vlastnosti porovnateľné s kovmi alebo v niektorých prípadoch dokonca lepšie ako tieto. Ako keramika je bez korózie a vyznačuje sa vysokým ohybom pevnosť a zlomenina tvrdosť. V ortopédii sa úspešne používa už mnoho rokov. Zlá tepelná vodivosť keramiky navyše prospieva buničine (zubnej buničine), ktorá je tak vystavená menším tepelným stimulom. S vysokou tvrdosťou a ohybom pevnosť„Oxid zirkoničitý má vysoký modul pružnosti (synonymá: modul pružnosti, koeficient pružnosti, modul predĺženia, modul ťahu, Youngov modul) - miera odporu, ktorú pevné teleso ponúka svojej elastickej deformácii. Koncesie na estetiku a odieranie alebo opotrebovanie (opotrebenie spôsobené žuvaním alebo brúsením) nevyhnutne ovplyvňuje vlastnosti materiálu. Napríklad priesvitný oxid zirkoničitý má za následok nižšie hodnoty zlomenina húževnatosť, ktorá trochu obmedzuje rozsah indikácií v porovnaní s konvenčnými zirkónmi.
| Vlastnosti materiálu | Zirkónia (Cara Zr) | Priesvitný zirkón (Cara Zr trans) |
| Modul pružnosti [GPa] | 200 - 220 | 210 |
| Lomová húževnatosť [MPa / m2] | 10,0 | 5 |
| Pevnosť v ohybe [MPa] | 1.180 | 1.200 |
| Tvrdosť | 1.200 1.300 - 10 XNUMX HVXNUMX | 1.300 10 HVXNUMX |
Na pripojenie oxidu zirkoničitého sa môžu použiť akryláty na báze metakrylátu umelý chrup na pripravené (vyfrézované) zuby. Ak je pacient precitlivený na tento materiál, ďalšou výhodou oxidu zirkoničitého je, že - na rozdiel od veľkého podielu iných keramických materiálov - sa dá cementovať aj bežnými cementmi na báze zinok fosfát alebo sklenený ionomér. Keramický materiál je vybraný z troch základných farieb (Cara Zrtrans, napr. Svetlá, stredná, intenzívna). V prípade monoliticky vyrobenej koruny alebo mosta je možné škvrnami vyrobiť presnejšiu farebnú zhodu. Keby bola iba korunka alebo mostná konštrukcia vyrobená z oxidu zirkoničitého, ktorý sa následne upraví pomocou vypaľovanej keramiky dyhasa dajú dosiahnuť najnáročnejšie estetické výsledky, napríklad pre prednú oblasť.
Indikácie (oblasti použitia)
- Vložky (plnenie vložky)
- Onlay (forma zubná protéza v ktorom nie je oklúzny povrch úplne pokrytý).
- Dyhy (dyhy)
- Monolitické jednotlivé koruny
- Rámy pre dýhované jednotlivé koruny
- Rámy pre dyhované mosty - až 7 jednotiek priesvitného zirkónu, až 16 jednotiek konvenčného zirkónu.
- Monolitické mosty rovnakého rozpätia
- Voľný koniec mosty - vyrobené z konvenčného zirkónu s dĺžkou prívesku nie väčšou ako jedna premolárna šírka (šírka predného stolička).
- Primárne ďalekohľady (vnútorné ďalekohľady) pre teleskopicky ukotvené protézy.
- Abutments - jednodielne alebo dvojdielne abutmenty pre implantáty.
- Konzoly - spojovacie prvky bežne používané v ortodoncia pre pevné spotrebiče.
- Alergie neznášanlivosť kovových zliatin.
- Alergia / intolerancia na upevňovacie plasty
Kontraindikácie
- Bruxizmus (brúsenie a lisovanie) - V takom prípade by sa malo starostlivo zvážiť použitie oxidu zirkoničitého a v prípade potreby by indikácia mala byť prísna, a to aj v prípade oxidu zirkoničitého schváleného pre bruxizmus v monoblokovom spracovaní.
- Mosty s viac ako dvoma susednými pontikami (pontiká na nahradenie chýbajúcich zubov) - výnimka: mostík medzi dolnými špičákmi na nahradenie štyroch rezákov.
- Koncové mostíky s rozmermi príveskov viac ako jedna premolárna šírka (premolár = predná strana) stolička).
- Uvoľnené pilierové zuby (zuby nosiace mostík).
- Precitlivenosť na oxid zirkoničitý
Pred postupmi
- Plánovanie zubná protéza s rozvahou a vzdelaním o alternatívnych materiáloch.
- Predprotetické opatrenia - napr. Konzervatívne náhrady (náhrady so zachovaním zuba), ošetrenie koreňových kanálkov, periodontálne terapie (liečba chorôb parodontu) atď.
Postupy
- Príprava - Najskôr sa zuby pripravia (rozomelú) na prijatie zubnej náhrady zirkónom v zubnej ordinácii. Až do dokončenia zubnej náhrady sú zuby chránené dočasnou (prechodnou) výplňou.
- Dojem - dojem z chrup je potrebný na výrobu v zubnom laboratóriu. To sa získava buď konvenčne pomocou tlačných materiálov na báze silikónu alebo polyéteru, alebo digitálne optickým skenovaním s intraorálna kamera, ktorý umožňuje 3D obraz v celom rozsahu ústa.
- Prenos - konvenčný odtlačok sa v zubnom laboratóriu prevedie do podrobného pracovného modelu vyrobeného zo špeciálneho omietka, ktoré sa zase prenesú skenovaním do programu jednotky CAD-CAM (CAD: Computer Aided Design, computer-aided construction; CAM: Computer Aided Manufacturing, computer-aided milling technology). Alternatívne sa údaje digitálneho odtlačku prenesú do návrhového programu.
- CAD - Zubná náhrada je teraz navrhnutá na počítači. Tu je potrebné venovať veľkú pozornosť návrhu rámca. Na jednej strane to znamená požiadavky na hrúbky materiálu v oblasti steny koruny alebo v miestach spojenia s pontikmi, ktoré sa líšia medzi 0.3 a 1 mm v závislosti od očakávaného zaťaženia a indikácie. Na druhej strane, tvarovanie rámov, ktoré sa majú dyhovať, sa uskutočňuje takým spôsobom, že pre dyha hrúbka a následne je kostra oxidu zirkoničitého už navrhnutá vo forme zmenšených zubov pred následnou keramickou fazetou.
- CAM - Zavedenou metódou na výrobu obrobku z oxidu zirkoničitého je počítačom frézovaná technika. Na tento účel je predtým plánovaný dizajn vypracovaný v zložitom trojrozmernom procese frézovania z továrensky vyrobeného, kriedovo mäkkého polotovaru, takzvaného zeleného tela. To je podstatne menej stabilné a asi o 25% objemnejšie ako hotová keramika, ale proces frézovania je preto časovo nenáročnejší a materiálovo menej náročný. Existuje však aj alternatíva frézovania už tvrdého sintrovaného (vopred vypáleného) keramického bloku.
- Spekanie slinovaním - vyfrézovaný polotovar sa podrobí následnému spekaniu (zahrievanie takmer na teplotu topenia, zvyčajne pod tlakom), čím sa dosiahnu konečné vlastnosti materiálu pomocou vopred vypočítaného objem zmršťovanie a zmenšovanie pórov.
- Monobloková individualizácia - Ak je obrobok monolitická koruna alebo mostík, farebnú individualizáciu je možné vykonať nanesením pastovitých moridiel a následným vypaľovaním glazúry. To poskytuje výrazné rozšírenie farebného spektra nad základné farby.
- Keramická fazeta - Korunná alebo mostná konštrukcia je na druhej strane komplikovane dyhovaná mnohonásobným použitím keramického fazetovacieho materiálu v rôznych farebných vrstvách a spekaním. Takto je možné dosiahnuť esteticky najpríjemnejšie výsledky dyhy mať smalt-ako priesvitnosť.
- Zavedenie - Kompletná zubná náhrada sa zavádza do zubnej ordinácie.
Po ukončení procedúr
- Včasný dátum kontroly
- Pravidelné zvolávacie akcie (opakované prezentácie) k zubárovi, aby sa udržali umelý chrup funkčné po dlhú dobu.
Možné komplikácie
- Zlomenina (zlom)
- Štiepanie - strihanie keramickej fazetovacej hmoty zo zirkónovej kostry.
- Oddelenie zubnej náhrady od zuba v dôsledku odlúčenia cementu, ktorý fixuje tkanivo.
