Neskoré účinky
Neskoré účinky priamo súvisiace s spinálna anestézia prakticky neexistujú. Ako už bolo opísané v časti Riziká, nežiaduce vedľajšie účinky lieku lokálne anestetiká časom zmiznú a zvyčajne nespôsobia trvalé poškodenie. Poranenia nervov, ako sú poranenia injekčnou ihlou, sú tiež veľmi zriedkavé.
Jedným z dôvodov je to spinálna anestézia sa stal rutinným postupom, ktorý sa často praktizuje na klinikách, a vďaka skúsenostiam tak ukazuje vysoký stupeň bezpečnosti. Okrem toho sa v chrbtici používajú zaoblené ihly anestézie aby sa minimalizovalo riziko zranenia. Ak však nervové poškodenie nastáva v dôsledku mechanického dráždenia, môžu sa vyskytnúť neskoré komplikácie.
Patria sem predovšetkým strata citlivosti pokožky v ohraničených oblastiach. Paralyzuje alebo dokonca paraplégia sa neočakávajú, ak je postup vykonaný správne. Bakteriálne infekcie môžu spôsobiť rozsiahle trvalé poškodenie miechový kanál alebo centrálne nervový systém. Sterilná práca takýmto komplikáciám predchádza.
Kontraindikácie
Existujú určité kontraindikácie proti použitiu chrbtice anestézie pri posudzovaní, ktorá z existujúcich metód anestézie je pre konkrétny postup a pacienta najvhodnejšia. Absolútne kontraindikácie, pre ktoré sú spinálne anestézie sa nemá používať za žiadnych okolností, dá sa odlíšiť od relatívnych kontraindikácií. Tu je potrebné starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.
Jednou z najčastejších kontraindikácií sú rôzne poruchy zrážania. Môžu byť vrodené alebo spôsobené liečbou. V druhom prípade je to znížená zrážanlivosť krv sa dá zvrátiť prerušením liečby. V závislosti od použitého lieku môže byť potrebné vysadiť niekoľko hodín (heparín) na viac ako týždeň pred spinálnou anestézou.
Zlá koagulácia je však absolútnou kontraindikáciou, pretože môže viesť ku krvácaniu v okolí oblasti miecha a teda k paralýze. Miechová anestézia je tiež absolútne kontraindikovaný v prípade bakteriálnej infekcie. Patria sem infekcie ovplyvňujúce celé telo, ako je sepsa, ale aj lokálne infekčné udalosti vyskytujúce sa v mieste pichnutie.
Napríklad ťažké akné na zadnej strane by sa mali považovať za kontraindikáciu. Ďalšou dôležitou kontraindikáciou pre použitie spinálnej anestézie je prítomnosť alergie na lokálne anestetiká mali by sa určite oznámiť anesteziológovi počas prípravnej konzultácie. Kontraindikáciou je tiež zvýšený intrakraniálny tlak.
Ak sa to určilo, je veľmi pravdepodobné, že silné bolesti hlavy nastane po anestézii, aby sa zvolil iný postup. Proti spinálnej anestézii navyše hovorí aj takzvaná post-spinálna bolesť hlavy, ktorá sa už predtým vyskytla. Poslednou absolútnou kontraindikáciou je hypovolémia, tj nedostatok objemu pri zníženom množstve krv cirkulujúci v krvi.
Na rozdiel od vyššie uvedených kontraindikácií je možné spinálnu anestéziu použiť za relatívnych kontraindikácií za určitých okolností, po zvážení rizík a prínosov pre pacienta. Medzi relatívne kontraindikácie spinálnej anestézie patrí chronický chrbát bolesť or ankylozujúca spondylitída. Srdce chyby ventilov, zúženie aortálnej chlopne (stenóza aortálnej chlopne) a vyvýšené krv tlak v pľúcna cirkulácia môžu byť tiež kontraindikáciami.
