Definícia Anestézia
anestézie je umelo vyvolaný stav bezvedomia. anestézie je vyvolaná podávaním liekov a používa sa na uskutočňovanie terapeutických a / alebo diagnostických opatrení bez spôsobenia bolesť.
Postup anestézie
Procedúra anestézie je rozdelená do troch etáp: Príprava na anestéziu (tzv celková anestézia) zahŕňa v širšom zmysle aj dôvodovú správu, ktorú anesteziológ vedie s pacientom pred anestéziou. Cieľom je odhaliť možné riziká pre anestézie. Môžu to byť napríklad už existujúce srdce or pľúca choroby.
Rôzny krv pred anestézou sa kontrolujú aj hodnoty, ako je zrážanlivosť krvi a schopnosť krvi prenášať kyslík (hodnota nasávaného hemoglobínu). Je dôležité, aby pacient informoval anestéziológa o existujúcich alergiách. Obzvlášť dôležité sú: alergické reakcie na niektoré lieky (napr penicilín), alergia na sójové výrobky a alergia na omietky.
Ak pacient zažije a reflux of žalúdok obsah, napr. v noci, mal by to tiež spomenúť.
- Príprava pacienta na anestéziu
- Vykonanie anestézie
- Prebuďte sa z anestézie a sledujte.
Na zaistenie uvoľneného a dostatočného spánku v noci pred operáciou / anestéziou je možné predpísať tabletku na spanie. Zvyčajne ide o benzodiazepíny, ako je Tavor (lorazepam).
Iná droga sa môže užiť bezprostredne (najmenej však pol hodiny) pred operáciou, aby sa pacient upokojil. Toto je zvyčajne tiež benzodiazepín Dormicum (midazolam). Aj keď prísny zákaz stravovania, pitia a fajčenie je obvykle potrebné pozorovať pred operáciou, tablety je možné zapiť niekoľkými dúškami vody.
Ak dôjde pred operáciou k nadmernej úzkosti, môžu sa pred operáciou použiť homeopatické lieky na zmiernenie úzkosti alebo na pozitívne ovplyvnenie rizika trombóza, okrem iného. Anestéziu je potrebné naplánovať individuálne. Z tohto dôvodu sa zvyčajne uskutoční predbežná konzultácia s anestéziológom a pacientom deň pred operáciou.
Objasňuje sa, či existujú určité alergie alebo predchádzajúce choroby, a pacient je informovaný o rizikách. Potom sa začne skutočné plánovanie operácie. O liekoch a o tom rozhodne anesteziológ vetranie bezpečnostné zariadenie.
Krátko pred podaním anestetika prebehne bezpečnostná konzultácia, kde sa opäť vyžiadajú dôležité informácie a je zaistené, že ide o správneho pacienta a správny chirurgický zákrok. Až po týchto diskusiách sa úvod začína. Prípravu anestézie zvyčajne vykonáva zdravotná sestra (často s odborným vzdelaním v anestézii a intenzívnej medicíne).
Cieľ prípravy na prednú anestéziu je predovšetkým neustály monitoring vitálnych funkcií: EKG nepretržite odvodzuje: srdceakcie, a krv tlaková manžeta zapnutá nadlaktie meria krvný tlak, klip na prst poskytuje nepretržitú spätnú väzbu o obsahu kyslíka v krvi. Za účelom injekčného podávania liekov a tekutín priamo do krvi, a žila musia byť najskôr prepichnuté, aby sa vytvoril trvalý venózny prístup. Často sa to robí na oboch predlaktiach.
Indukcia anestézie popisuje prípravu na anestéziu a zabezpečenie dýchacích a obehových funkcií. Počas operácií sa táto indukcia uskutočňuje v miestnosti pred operačnou sálou a vykonáva ju anesteziológ alebo anestéziologická sestra. V prípade núdze to však môže urobiť na ulici aj záchranná služba, znamená to však väčšie riziká.
V prvom rade má pacient venózny prístup, aby mohol podávať lieky a monitoring monitory sú pripojené. Postupne potom anesteziológ podá anestetický liek. Pacient upadne do súmraku a zaspáva.
Hneď ako pacient prestane dýchanie, preberá anesteziológ a zaisťuje dýchacie cesty dýchacou trubicou v priedušnici. Vetranie teraz je možné pokračovať cez ventilátor. Po dokončení prípravy je pacient zatlačený na operačnú sálu a ďalej pripravený na operáciu.
Indukcia anestézie začína podaním čistého kyslíka, ktorý pacient inhaluje niekoľko minút maskou. Pretože pľúca pacienta nie sú krátko po zaspaní v dôsledku anestetika naplnené kyslíkom, slúži toto podanie čistého kyslíka ako tlmivý roztok . Toto sa nazýva preoxygenácia. Najskôr sa cez anestéziu vstrekne intravenóznou kanylou silný liek proti bolesti.
Toto je často opiát fentanyl alebo sufentanyl. Účinok sa spočiatku prejavuje určitým závraty a ospalosť, ktorá sa všeobecne vníma ako príjemná. Anesteziológ potom vpichne skutočné anestetikum (tzv. Hypnotikum) - najbežnejšie anestetikum je propofol.
Spánok potom nastáva za menej ako minútu. Dýchanie teraz preberá anesteziológ alebo ošetrovateľský personál: Za týmto účelom sa vzduch pumpuje do pľúc cez tlakový vak a ústa a nos maska. Ak je táto forma vetranie nemá ťažkosti, vstrekuje sa takzvaný svalový relaxant.
Toto robí nasledujúce intubácia ľahšie a v mnohých prípadoch aj uľahčuje operáciu za predpokladu, že svaly sú menej napäté. Aby bolo možné počas operácie v anestézii zabezpečiť mechanickú ventiláciu, existujú spravidla dva spôsoby, ako pumpovať vzduch do pľúc. Jedným je tzv laryngeálna maska, ktorým sa uzatvára vstup do priedušnice pomocou nafukovacieho gumeného krúžku.
Druhou je plastová trubica, ktorá sa zavádza do priedušnice pomocou intubácia, Kým laryngeálna maska je šetrnejšia k ústa a hrdla, ventilácia cez hadičku poskytuje lepšiu ochranu pred pretečením žalúdok obsah do pľúc. a intubácia anestéziaPo úspešnom zavedení laryngeálna maska alebo intubácia, je dôležité počas operácie udržiavať spánok (anestéziu).
Na tento účel sa kontinuálne anestetikum aplikuje intravenóznou kanylou (tiež zvyčajne) propofol) alebo sa do pľúc podáva nepretržité anestetikum vzduchom, ktorý dýchame. V prvom prípade sa to označuje ako TIVA (celková intravenózna anestézia), v druhom prípade ako inhalácia anestézia. Bežne používané inhalácia anestetiká sú desflurán, sevoflurán a izoflurán.
Bolestivosť je zabezpečená opakovaným alebo kontinuálnym podávaním opioidu intravenóznou kanylou. Počas celej anestézie anesteziológ sleduje životné funkcie pacienta: To, ako hlboká je anestézia, sa dá určiť pomocou kontroly mozog vlny. V tomto procese sa na odvodenie elektród na čele a spánkoch používajú elektródy mozog vlny a teda hĺbka spánku (tzv. BIS monitoring).
Počas vypúšťania anestézie začne pacient znova dýchať samostatne. V tejto chvíli je tuba alebo hrtanová maska vytiahnutá. V hodinách po anestézii alebo operácii krv tlak, hladina kyslíka v krvi a srdce akcie sú monitorované.
V nemocnici sa to deje v takzvanej zotavovacej miestnosti.
- Dýchanie
- Krvný tlak a
- Funkcia srdca.
Anestetické podanie je tiež začiatkom fázy prebudenia. U väčšiny liekov je na zvrátenie účinku postačujúce čakanie a ukončenie ďalšieho podávania.
Anesteziológ to zvyčajne plánuje pri pozorovaní operácie, takže drenáž trvá len krátko. Niektoré lieky je možné špecificky vypnúť aj protijedom. Toto je možné s opioidy a isté svalové relaxanty.
Keď je účinok anestetiká vyprchá, telo začne postupne ovládať svoje vlastné funkcie a začne samo dýchať. Anesteziológ to pozoruje a oslovuje pacienta. Hneď ako pacient vlastný dýchanie je dostatočné, je dýchacia trubica vytiahnutá, čo sa často stáva na operačnej sále.
Ak dýchanie nie je dostatočné, v zriedkavých prípadoch je potrebné vložiť novú dýchaciu trubicu. Potom je pacient prevezený do miestnosti na zotavenie, kde sa vykoná ďalšia kontrola telesných funkcií. Anesteziológ bude pacienta sprevádzať počas celej anestézie, aby bol možný zásah v prípade komplikácií.
U niektorých pacientov drenáž trvá podstatne dlhšie, pretože odbúravanie liekov nefunguje u všetkých ľudí rovnako rýchlo. Čas na zotavenie začína odtokom anestézie, a teda znížením koncentrácie liečiva v krvi. Nastáva nezávislé dýchanie a oči je možné na požiadanie otvoriť.
Akonáhle je dýchacia trubica odstránená, pacient je prevezený do zotavovacej miestnosti a naďalej je pozorne sledovaný. Už na operačnej sále sa vedomie trochu prebudí, ale čas budenia trvá celkom niekoľko hodín. V budíkovej miestnosti je možné priamo reagovať na následné účinky ako napr nevoľnosť a zvracaniea dajú sa ľahko zistiť aj závažnejšie komplikácie. Zmätok často nastáva po celková anestézia, ktorý sa tiež používa na definovanie času prebudenia.
Tento čas končí, keď je pacient plne zorientovaný. To znamená, že pacient musí poznať svoje meno, vedieť odhadnúť dátum a vedieť, kde sa nachádza. Iba keď dotknutá osoba dokáže s istotou odpovedať na tieto otázky, je presunutá na normálne oddelenie.
Výnimkou sú veľké operácie s následnými umelými kóma. Títo pacienti sú často premiestnení priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti a z anestézie sú vyňatí až po dosiahnutí stavu zdravie sa stabilizovala. Celková anestézia je vždy veľkým zaťažením tela a je spojená s niektorými následnými účinkami.
Anestetické lieky pôsobia centrálne, a teda na mozog. Častým dôsledkom anestézie je preto mierny zmätok po prebudení. Vo väčšine prípadov to po niekoľkých hodinách ustúpi.
U niektorých pacientov, najmä starších ľudí, sa však môže vyvinúť dlhodobé delírium, ktoré v extrémnych prípadoch môže viesť k trvalej potrebe starostlivosti. Bolesti hlavy sú tiež pomerne častým následkom anestézie. Okrem toho môže ventilácia spôsobiť bolesť hrdla a zachrípnutie, pretože dýchacia trubica dráždi sliznicu a hlasivky. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú vypadávanie vlasov a poruchy spánku, ktoré sa dajú pripísať aj silným liekom. Väčšina následných účinkov bez ďalšieho zásahu rýchlo klesá.
