kyfóza je vonkajšie zakrivenie (konvexné) oblastí chrbtice. V tomto prípade existuje prírodný kyfóza v každej z jeho hrudných a koncových oblastí. Konvexné zakrivenie chrbtice sa stáva patologickým, iba ak sa vyskytuje na atypickom mieste alebo keď Cobbov uhol už nie je v normálnom rozmedzí.
Čo je to kyfóza?
Konvexné (vonkajšie zakrivenie) chrbtice sa nazýva kyfóza. V tomto prípade prirodzená kyfóza hrudnej a terminálnej chrbtice a prirodzená lordóza (zakrivené dovnútra) bedrovej chrbtice sú nevyhnutné pre stabilitu celej chrbtice. Kyfóza sa stáva patologickou, iba ak sa vyskytne na atypickom mieste alebo výrazne prekročí prirodzené zakrivenie. Ak je kyfóza hrudnej chrbtice patologicky zvýšená, označuje sa to ako hyperkyfóza alebo hovorovo ako hrb. V latinčine sa nazýva gibbus. Takzvaný Cobbov uhol slúži ako miera na hodnotenie kyfózy. Normálny rozsah je medzi 30 a 50 stupňami. Kyfóza môže byť tiež neobvykle ovplyvnená bedrovou chrbticou. Normálne je konkávny (zakrivený dovnútra). Pri patologických zmenách môže byť možný plochý chrbát alebo v extrémnych prípadoch dokonca kyfóza bedrovej chrbtice.
Príčiny
Príčiny patologickej kyfózy sú zvyčajne posturálne deformácie. Počas evolúcie sa ľudská chrbtica musela za posledných 5 miliónov rokov prispôsobiť vzpriamenej chôdzi. Tento proces zjavne ešte nie je úplne dokončený. Chrbtica ešte nie je taká stabilná, aby bolo možné vylúčiť extrémne zakrivenie počas vývoja. To je dôvod, prečo sa medzi súčasnou populáciou častejšie vyskytuje nadbytočná kyfóza. Najmä v priemyselných krajinách sa kyfóza zhoršuje často sedavými aktivitami. Najbežnejšou formou kyfózy je teda posturálna kyfóza, ktorá je často spôsobená posturálnymi chybami v mladosti. V starobe sa nazýva vdovský hrb a tu je to dôsledok zlomenín stavcov alebo straty muskuloskeletálnej integrity. Scheuermannova choroba je ďalšia možná príčina. Scheuermannova choroba je nesprávny vývoj adaptácie počas puberty. A rastový špurt sa vyskytuje v období puberty. Ak sú chrbtové stavce nesprávne zaťažené slabo vyvinutými svalmi, dochádza k nerovnomernému rastu tiel stavcov. Vonkajšia časť tiel stavcov rastie rýchlejšie ako vnútorná časť, takže majú klinovitý tvar. V dôsledku toho sa v hrudnej oblasti vyvíja extrémne zakrivenie chrbtice. Ďalej existujú aj vrodené formy kyfózy. V takom prípade môžu byť vertebrálne telieska deformované alebo spojené. Vrodená kyfóza sa niekedy objaví až v dospievajúcich rokoch. Nutričná kyfóza je tiež možná s vitamín D nedostatok. Kyfóza sa vyskytuje aj v dôsledku tuberkulóza alebo nezahojené zlomeniny stavcov po nehodách.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Kyfóza sa prejavuje nadmerným konvexným zakrivením určitých oblastí chrbtice. Zakrivenie v mnohých prípadoch nespôsobuje príznaky. Musia byť však sledované a konzervatívne liečené. Niekedy však nastanú ťažké situácie bolesť, dýchanie problémy, problémy s trávením, kardiovaskulárne poruchy, neurologické problémy alebo dokonca neurologické deficity v podobe ochrnutia. Celkovo sa priemerná dĺžka života znižuje v extrémnych formách kyfózy. Medzi možné dlhodobé následky patrí chronický bolesť s poruchami spánku, deštrukciou tiel stavcov, poškodením vnútorné orgány, senzorické poruchy, poškodenie miecha až ochrnutie, znížená pohyblivosť alebo psychologické stres kvôli znetvoreniam.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku príčin kyfózy sú k dispozícii zobrazovacie techniky, ako sú röntgenové snímky chrbtice, CT alebo MRI. Cobbov uhol možno určiť na bočných rádiografoch. Tieto postupy umožňujú identifikovať príznaky starých zlomenín. Avšak a história medicíny hrá dôležitú úlohu v diagnostike pri rozlišovaní medzi posturálnymi deformáciami a organickými príčinami kyfózy.
Komplikácie
Kyfóza môže viesť na počet zdravie problémy. Nerovnováha chrbtice je zvyčajne sprevádzaná chronickou bolesť, ktoré môžu mať za následok poruchy spánku a duševná chorobaPsychologické zaťaženie sa kozmetickým znetvorením často zvyšuje a niekedy sa spustí depresia a poruchy úzkosti u postihnutých. Z dlhodobého hľadiska môžu dôjsť k deformáciám a následným zlomeninám, ktoré môžu tiež zaťažiť vnútorné orgány (najmä pľúca a srdce). miecha môžu byť tiež poškodené, čo niekedy spôsobí ochrnutie a dysfunkciu. Vo všeobecnosti je pohyblivosť pri kyfóze obmedzená. Toto môže viesť k problémom v každodennom živote a v práci. Senzorické poruchy, ktoré často sprevádzajú stav tieto komplikácie ešte zhoršujú. Okrem toho môžu komplikácie vzniknúť aj počas operácie pri kyfóze. Môže byť zápal poškodených mäkkých tkanív dýchanie, sekundárne krvácanie a nervové poškodenie. Predpísané lieky proti bolesti môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Dočasné tráviace problémy, vysoký krvný tlakalebo sú bežné infekcie. Niektorí ľudia reagujú na drogy ktoré majú zmierniť nepohodlie vedľajšími účinkami ako napr bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, črevné krvácaniealebo zakalenie vedomia. Ak sa užíva viac liekov súčasne, interakcie môže dôjsť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Kyfóza nie vždy spôsobuje príznaky. Avšak monitoring lekárom je stále nevyhnutné. Ak príznaky ako bolesť, ťažkosti dýchanie or tráviace problémy všimnete si, že môže existovať základná kyfóza, ktorú je potrebné objasniť. Neurologické problémy a kardiovaskulárne poruchy patria tiež k varovným signálom, ktoré by mal lekár vyšetriť. Chronická bolesť, senzorické poruchy a príznaky paralýzy naznačujú, že zakrivenie chrbtice je už pokročilé, a musí sa preto objasniť. Ak by nastali ďalšie komplikácie ako napr vysoký krvný tlak alebo ak si všimnete infekcie, najlepšie je okamžite hovoriť s lekárom. To isté platí pre chronické bolesti hlavy, nevoľnosť, zakalenie vedomia a ďalšie ťažkosti, ktoré nemožno jednoznačne pripísať chorobe. Jednotlivci, ktorí trpia posturálnymi deformáciami alebo ktorým bola diagnostikovaná a stav ako Scheuermannova choroba často tiež rozvíjať kyfózu. vitamín D deficit, tuberkulóza a zle zahojené zlomeniny stavcov tiež podporujú zakrivenie chrbtice a vyžadujú lekárske vyšetrenie. Postihnutým osobám sa najlepšie odporúča poradiť sa so svojím rodinným lekárom alebo u ortopéda. Jednotlivé príznaky musia byť ošetrené príslušným lekárom.
Liečba a terapia
Metódy liečby kyfózy závisia od jej príčin. Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. To zahŕňa pravidelné fyzioterapeutické cvičenia. Pri týchto cvikoch chrbát a truhla svaly sú trénované súčasne. Iba pri silnom svalstve je možné neustále narovnávanie chrbtice. Súčasťou cvičení sú aj pravidelné strečing chrbtice, aby sa zabránilo zhoršeniu posturálnych deformácií. Štandart terapie pre Scheuermannovu chorobu a bedrovú kyfózu v Nemecku je použitie Schrothovej metódy. To zahŕňa trojrozmerné cvičebné techniky na narovnanie chrbtice, dychové cvičenia na zvýšenie dýchania objema pohybové stratégie pre každodenný život. Korzety sa tiež osvedčili u dospievajúcich s ťažkou kyfózou. Keďže však korzet musí byť nosený 3/4 dňa, je potrebná spolupráca adolescentov, čo nie je vždy také ľahké. V extrémnych prípadoch kyfózy často pomáha iba chirurgická liečba. To sa však dá uskutočniť iba u dospelých, pretože u dospievajúcich ešte nie je proces rastu dokončený. Pri metóde chirurgickej liečby sa vykonáva fúzia dvoch až troch stavcov, aby sa obnovila plná nosnosť chrbtice. Táto metóda je známa aj ako spondylodéza. Ďalej musia byť samozrejme liečené všetky základné stavy kyfózy.
Výhľad a prognóza
Prognóza sa líši v závislosti od veku pacienta, závažnosti a rozsahu symptómov a deformácie chrbtice. Základné ochorenie, sprievodné choroby a obezita sú ďalšími faktormi prognózy. Nie je nezvyčajné, že pacienti s kyfózou žijú bez väčších porúch v každodennom živote. Posturálna kyfóza môže zostať dlho nepovšimnutá, pretože príznaky sa často prejavia až vtedy, keď pacient zaujme nesprávnu polohu dlho. Ak sa nelieči, môže viesť na bolesť v chrbte, obmedzená pohyblivosť alebo dokonca ťažkosti s dýchaním. Pri včasnej a dôslednej liečbe sú prognózy zvyčajne priaznivé. Kyfóza spôsobená Scheuermannovou chorobou je sama vymiznuteľná po ukončení rastovej fázy, ale nie je liečiteľná. Prognóza je často priaznivá a včasná diagnóza môže zabrániť závažným deformáciám. Dnes sú kyfózy spôsobené ankylozujúca spondylitída sú zriedka závažné. Včasné začatie konania terapie a pridanie vhodných liekov zabraňujúcich postihnutiu. Ak pacient trpí kyfózou spôsobenou úbytkom kostnej hmoty, pravidelne monitoring je dôležité. Zlomeniny stavcov spôsobené osteoporóza vyžadujú urgentné ošetrenie, pretože existuje vysoké riziko ďalších zlomenín stavcov. Prognóza je nepriaznivá pre kyfózu nad 60%. Silná degenerácia chrbtice zhoršuje kvalitu života. To sa dá chirurgickým zákrokom opäť výrazne zlepšiť terapie.
Prevencia
Aby sa zabránilo kyfóze, je potrebné dbať na správne držanie tela. Posilnenie chrbtových svalov pomocou vhodných cvikov môže tiež zabrániť rozvoju krivého chrbta. Počas sedavej práce chrbát a krk svaly by mali byť pravidelne uvoľňované strečing a vstať. Na pracovisku by mal byť k dispozícii ergonomický kancelársky nábytok.
domáce ošetrovanie
Kyfóza ako fyziologický jav sama osebe vyžaduje terapiu a následnú následnú starostlivosť, iba ak je príliš závažná a spôsobuje nepríjemné pocity. Následná starostlivosť je navrhnutá v spolupráci s ortopédom alebo fyzioterapeutom, ale pre úspech si v mnohých prípadoch vyžaduje spoluprácu pacienta. Týka sa to predovšetkým cvičení naučených počas fyzioterapia ktoré neustále pokračujú doma. Zvyčajne ide o cviky, ktoré slúžia dvom hlavným účelom. Najskôr skrátené svaly v truhla oblasti sú jemne natiahnuté, aby sa z dlhodobého hľadiska pôsobilo proti nezdravému dopredu ohnutému držaniu tela. Po druhé, svaly v oblasti hornej časti chrbta sú posilnené, čo podporuje fyziologické narovnanie chrbtice, ak sa cviky vykonávajú pravidelne. V telocvični resp rehabilitačné športy, je možné trénovať na zariadení, ktoré presne vedie cviky potrebné na cielené posilňovanie. Zvyšuje sa tak účinnosť a znateľne sa znižuje riziko úrazu. Pri následnej starostlivosti o kyfózu je navyše dôležité dbať aj na vzpriamené držanie tela. Patrí sem aj ergonomický dizajn pracoviska. Najmä predklon hornej časti tela pri stole by nemal byť príliš silný a mal by byť opakovane prerušovaný aktívnymi prestávkami. jóga môže pomôcť zvýšiť citlivosť na rovný chrbát.
Toto môžete urobiť sami
Ako alternatíva k lekárskej Opatrenia, kyfózu si môžete sami liečiť rôznymi cvikmi na chrbát. Metódy fyzioterapia or jóga konkrétne stavať späť a truhla svaly a zmenšiť hrbáč. Príkladné cvičenie je strečing svaly hrudníka. To zahŕňa sklon a predlaktie o stenu a otáčaním hornej časti tela a hlava do strany, kým v hrudníku nepocítite natiahnutie. Chrbty v stoji a na žalúdok sú rovnako účinné. Špeciálne dýchacie techniky tieto cviky podporujú uvoľnením a uvoľnením svalov. Na dlhodobé odstránenie kyfózy vyššie uvedené Opatrenia sa musia pravidelne vykonávať. Najmä v starobe je pre úspešnosť liečby nevyhnutný cielený a dôsledný tréning. V každodennom živote musí byť vedomá pozornosť venovaná správnemu držaniu tela. V prípade výrazného hrbáč, niekedy je potrebné nosiť korzet. Odev podporuje celý držiaci aparát a kompenzuje zlé držanie tela. Ak dôjde k bolesti alebo inému nepríjemnému pocitu, lekár musí preskúmať kyfózu a v prípade potreby predpísať vhodný liek. V prípade veľkých komplikácií môže byť potrebný chirurgický zákrok.
