Čo je antitrombín?
Antitrombín je proteín produkovaný v pečeni a nazýva sa aj antitrombín III alebo antitrombín 3 (skrátene AT III). Hrá dôležitú úlohu pri hemostáze. Aj keď má malý vplyv na primárnu hemostázu, môže účinne inhibovať sekundárnu hemostázu (zrážanie krvi):
Antitrombín zabezpečuje odbúravanie trombínu (faktor IIa) – faktora zrážanlivosti, ktorý vedie k štiepeniu fibrínových monomérov a tým k vytvoreniu stabilnej zrazeniny za účelom hemostázy. Okrem toho proteín inhibuje aj ďalšie faktory zrážanlivosti a enzýmy a zaisťuje tvorbu tkanivového aktivátora plazminogénu (t-PA) v stenách ciev. t-PA tiež inhibuje zrážanie krvi.
Pomocou lieku heparín možno účinok antitrombínu zvýšiť približne 1000-násobne. Preto sa heparín používa ako antikoagulant.
Kedy sa určuje antitrombín?
Nedostatok antitrombínu vedie k zablokovaniu ciev v dôsledku nadmernej zrážanlivosti. Preto sa množstvo a aktivita antitrombínu 3 určuje v prípadoch trombózy neznámej príčiny. Nedostatok antitrombínu je vrodený.
Okrem toho môže byť meranie antitrombínu užitočné pri takzvanej konzumnej koagulopatii. Ide o závažný klinický obraz, pri ktorom sa zvyčajne v dôsledku šoku alebo sepsy nekontrolovane aktivuje koagulačný systém. V cievach sa tvoria malé zrazeniny (mikrotromby), pričom súčasne dochádza k silnému krvácaniu, pretože sú vyčerpané zrážacie faktory.
Antitrombín sa meria aj vtedy, keď je liečba heparínom neúspešná.
Antitrombín – normálne hodnoty
Ak existuje nedostatok antitrombínu, označuje sa to ako nedostatok AT typu I. Ak je naopak aktivita proteínu znížená, označuje sa to ako deficit AT typu II. Platia nasledujúce normálne hodnoty:
|
koncentrácie |
18 – 34 mg/dl |
|
aktivita |
70 – 120 % normy |
Hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a veku. U novorodencov do troch mesiacov veku nemá antitrombín žiadnu chorobnú hodnotu.
Kedy sú hladiny antitrombínu príliš nízke?
Vrodený nedostatok antitrombínu je veľmi zriedkavý. Oveľa bežnejšia je vysoká spotreba antitrombínu v dôsledku konzumácie koagulopatie, trombózy, krvácania alebo chirurgického zákroku. Liečba heparínom tiež znižuje nameranú hodnotu. Okrem toho vedie k nedostatku antitrombínu aj porucha tvorby, napríklad v rámci cirhózy pečene alebo iných ochorení pečene.
Kedy sú hladiny antitrombínu príliš vysoké?
Čo robiť v prípade zmenených hladín antitrombínu?
V prípade zvýšených nameraných hodnôt je prvoradá liečba základného ochorenia. Nedostatok antitrombínu by mal tiež vždy objasniť lekár a starostlivo liečiť. Postihnutí trpia trombózami oveľa častejšie, a preto je substitúcia umelým antitrombínom zvyčajne nevyhnutná.
