Laryngoskopia (laryngoskopia) je bežne používaný vyšetrovací postup v otolaryngológii. Je možné rozlišovať medzi priamou a nepriamou laryngoskopiou, pričom nepriama laryngoskopia sa v praxi ORL vykonáva častejšie. Keď hltan a hrtan vyšetrujú, nazýva sa to faryngo-laryngoskopia. Faryngo-laryngoskopia umožňuje vyšetrenie funkcie hrtan počas reči a dýchanie a hltana počas prehĺtania.
Indikácie (oblasti použitia)
- zachrípnutie
- Podozrenie na akútne alebo chronické zápal hrtana (zápal hrtan).
- Zmeny hlasiviek, napríklad hlasiviek polypy (benígny novotvar).
- Malformácie v oblasti hrtana
- Nádory
- Zranenia hrtana
- Podozrenie na ochrnutie hlasiviek
- Fajčiari - tí by mali pravidelne absolvovať laryngoskopiu, pretože iba tak možno zistiť karcinóm hrtana (rakovina hrtana) v počiatočných štádiách času.
Postupy
Laryngoskopia je postup na vizualizáciu hrtana. Rozlišuje sa medzi priamou a nepriamou laryngoskopiou:
Pri priamej laryngoskopii sa na endolarynx (vnútro hrtana) pozerá priamo skúšajúci. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva pomocou mikrolaryngoskopia (MLS). Tento postup umožňuje sledovanie endolaryngeálneho („umiestneného vo vnútri hrtana“) priamo pod mikroskopom v hyperextenze hlava pozíciu. Táto metóda sa zvyčajne vykonáva pod anestéziePriama laryngoskopia umožňuje zákroky na hlasivkách, napríklad skúšobnú excíziu (odber tkaniva) hlasiviek, abláciu hlasivky polypy. Poznámka: Vizualizácia hlasivky úroveň je uľahčená video laryngoskopiou * v porovnaní s priamou laryngoskopiou. Pri nepriamej laryngoskopii sa endolarynx priamo prehliadajúcim nevidí. Na tento účel sa používa laryngoskop (laryngeálne zrkadlo). Jednou rukou sa drží pacient jazyka druhá slúži na zavedenie laryngoskopu cez ústa a do hltana na vyhodnotenie hrtana. Nepriama laryngoskopia je jednoduchá a rýchla, nebolestivá vyšetrovacia metóda. Môže sa vykonávať bez väčšej prípravy a poskytuje dôležité informácie v prípade vyššie spomenutých ochorení resp zdravie riziká. Ďalším spôsobom, ako vizualizovať hrtan, je použitie flexibilných alebo tuhých endoskopov (zväčšovací laryngoskop). Tieto postupy sú klasifikované ako nepriama laryngoskopia. * Laryngoskopia sa v dnešnej dobe prednostne vykonáva videozáznamovým systémom (= videolaryngoskopia). Rozlišuje sa medzi transnazálnymi endoskopia (”Zrkadlenie cez nos„) A transorálna endoskopia (“ zrkadlenie prostredníctvom ústa“). Transnazálna flexibilná laryngoskopia sa odporúča najmä na testovanie funkcií hrtana. U pacientov so silnejším dávivým reflexom sa odporúča vyšetrenie v polohe lakeť - koleno. Využitie miestnej anestézie (lokálne anestetikum) S lidokaín 4% bez alkohol uľahčuje vyšetrenie. Mikrolaryngoskopia sa zvyčajne vykonáva všeobecne anestézie (celková anestézia).
Možné komplikácie
- Poranenie turbínovej sliznice (lepšia nosová lastúra) alebo nosnej priehradky s následným krvácaním (pri postupe endoskopu cez horný nosný prístup)
- Slzy sliznice (extrémne zriedkavé)
- Lézie sliznice s následným zjazvením a stenózou (zúžením) nosová dutina (siaha od nosových chlopní po zadné nosné otvory (choanae)), prípadne s adhéziou (adhéziou) turbíny k nosnej prepážky (zriedkavé). Toto môže viesť upchatie nosa dýchanie.
- Zranenie sliznice vstupu hrtana a dolných oblastí hltana (veľmi zriedkavé).
- Opuch sliznice v oblasti vstupu hrtana. Môže to vyžadovať hospitalizáciu monitoring.
Ďalšie poznámky
- Podľa štúdie so 7743 dospelými pacientmi, ktorí podstúpili ambulantnú priamu laryngoskopiu s alebo bez biopsia, 232 pacientov (3.0%) sa znovu prezentovalo ošetrujúcemu lekárovi do siedmich dní od laryngoskopie. Dôvody na opakovanú prezentáciu boli:
- Dvadsaťjeden pacientov (0.27%) malo závažné respiračné komplikácie (stridor (pískanie pri dýchaní), dýchavičnosť) alebo zlyhanie dýchania (8 pacientov) alebo stenóza hrtana (zúženie hrtana) alebo edém dýchania (6) ); u týchto pacientov nebolo spôsobené ani pozorované žiadne poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka
- 12 pacientov (0.15%) malo závažné komplikácie (synkopa / krátkodobé bezvedomie alebo kolaps (4), zápal pľúc / zápal pľúc (4), sepsa / otrava krvi (2), sipot (sipot) alebo bolesť pri dýchaní (2))
- 58 pacientov (0.75%) malo menšie komplikácie (bolesť, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), nevoľnosť a dehydratácia / nedostatok tekutín)
Počas siedmich dní po zákroku došlo k dvom úmrtiam. Autori štúdie o tejto skutočnosti neuvádzajú z dôvodu utajenia.
