Gestačný cukrovka u nastávajúcej matky je jednou z najčastejších komplikácií počas tehotenstva. Obzvlášť zákerné je, že choroba často zostáva nezistená, pretože často nespôsobuje žiadne príznaky. Odborníci odhadujú, že je to postihnutých okolo päť percent tehotenstiev. Čo presne je gestačné cukrovka, ako spoznáte jeho príznaky a aké sú dôsledky a riziká pre nenarodené dieťa? Zistite tu.
Gestačný diabetes - čo to je?
Gestačný cukrovka sa tiež nazýva gestačný diabetes (GTD) alebo gravidný diabetes. Toto je špeciálna forma cukrovky, ktorá je diagnostikovaná po prvýkrát počas tehotenstva - bez ohľadu na to, či sa choroba prvýkrát objavila počas tehotenstva alebo či predtým existovala nediagnostikovaná. V tomto prípade materská krv glukóza hladina je zvýšená buď trvale, alebo neobvykle dlho po jedle. Vo väčšine prípadov stav sa vráti do normálu po konci roku XNUMX tehotenstva. To cukor porucha tolerancie je pre dieťa obzvlášť škodlivá, pretože riziko tehotenské komplikácie, Vrátane predčasný pôrod a mŕtveho dieťaťa, sa značne zvyšuje. ale gestačný diabetes môže mať následky aj pre matku.
Riziká pre dieťa
Aká nebezpečná je tehotenská cukrovka pre dieťa? Gestačný diabetes spôsobuje v zásade dieťaťu dva hlavné problémy:
- Zvýšený rast veľkosti počas tehotenstva, s problémami počas pôrodu, až predčasný pôrod a mŕtve narodenie.
- Zdravotné problémy dieťaťa po narodení
Nenarodené dieťa reaguje na príliš vysokú matku krv cukor úroveň s extrémnymi živinami vstrebávanie. To má za následok nadmerný rast dieťaťa v maternici (nazývaný makrozómia) s oneskoreným vývojom súčasne - tejto kombinácii sa hovorí diabetická fetopatia. Po narodení majú deti v prípade neliečenia niekedy hmotnosť 4.5 kg alebo viac gestačný diabetes, Okrem toho placenta alebo orgány nenarodeného dieťaťa - najmä pľúca - môžu byť ovplyvnené poruchami dozrievania, ktoré môžu viesť na syndróm respiračnej tiesne u postihnutého dieťaťa (najmä po predčasný pôrod). Malformácie srdce môže tiež vyplynúť, ak stav sa vyskytuje na začiatku tehotenstva. Ďalej až príliš plodová voda sa často tvorí (polyhydraminion), čo obmedzuje priestor pre dieťa a podporuje predčasný pôrod. Tieto a ďalšie faktory vystavujú dieťa vysokému riziku komplikácií počas tehotenstva a po narodení.
Ďalšie následky pre dieťa
Počas normálneho pôrodu sú veľké deti vystavené väčšiemu riziku, že nebudú adekvátne poháňané v pôrodných cestách (známe ako dystocia ramena); preto je vo výsledku častejšia paralýza nervov v oblasti ramena a ramena (obrna plexus). Telo nenarodeného dieťaťa navyše často reaguje na vysoké hodnoty cukor úrovni tým, že ich vyrobí viac inzulín aby si udržala nízku hladinu vlastného cukru. Po pôrode preto dieťa často trpí hypoglykémie akonáhle sa zastaví prísun cukru u matky. V dojčenskom veku metabolické poruchy alebo posuny solí vyvážiť može sa stať. Ak gestačný diabetes zostáva nediagnostikovaný a neliečený, deti sú vystavené zvýšenému riziku vzniku cukrovky a obezita v neskoršom živote.
Riziká pre matku
Matky s gestačným diabetom tiež čelia komplikáciám počas tehotenstva a po ňom, ako sú zvýšené stavy krv tlak, zvýšené infekcie močových ciest, opuchy, oblička problémy alebo sklon k niekedy život ohrozujúcim záchvatom (preeklampsia). Komplikácia pôrodu dieťaťa tiež zvyšuje riziko panvové dno poškodenie. Ďalším problémom je, že asi 40 až 60 percent postihnutých žien má vývoj druhého typu diabetes mellitus vyžadujúce liečbu do desiatich až pätnástich rokov od pôrodu - aj keď gestačný diabetes okamžite po pôrode opäť zmizne. Je preto nevyhnutné diagnostikovať tehotenskú cukrovku včas - potom je možné minimalizovať riziká závažných následkov pre matku a dieťa.
Rozpoznávanie príznakov pri gestačnom cukrovke
Typické príznaky cukrovky ako napr časté močenie, únava a silná smäd sa zvyčajne nevyskytujú pri gestačnom cukrovke alebo sa pripisujú samotnému tehotenstvu. Tehotné ženy si teda väčšinou nevšimnú, že sú choré. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať cukrovku počas tehotenstva:
- Časté infekcie močových ciest
- Zvýšený zápal pošvy
- Vysoký krvný tlak
- Nadmerné priberanie alebo nadmerný rast dieťaťa
Diagnóza gestačným diabetom
Jednoduchý skríningový test na zistenie gestačného cukrovky je súčasťou rutinného skríningu, teda nákladov na takzvaný orálny glukóza tolerančný test (oGTT) je pokrytý zdravie poistenie. Test na cukrovku sa vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (SSW) a nie je pre dieťa nebezpečný. Postup je dosť jednoduchý: pre tento test žena vypije cukrový roztok pozostávajúci z 200 ml voda a 50 g glukóza (50-g-oGTT). Po jednej hodine sa odoberie vzorka krvi, aby sa zistilo, či je hladina cukru zvýšená. Ak je hladina glukózy v krvi zvýšená (z hodnoty 135 mg / dl alebo 7.5 mmol / l), oGTT sa opakuje za upravených podmienok.
Druhý test na cukrovku
Druhý test na gestačný diabetes (75-g oGTT) sa vykonáva ráno na prázdno žalúdok a s vyšším množstvom glukózy (75 g). Okrem merania hladiny glukózy v krvi dvakrát (po jednej a po dvoch hodinách), tentoraz pôst tiež sa určuje hodnota, tj. pred vypitím roztoku glukózy sa odoberá krv. Relevantné hodnoty pre tento test sú:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) pôst.
- Alebo 180 mg / dl (10.0 mmol / l) po jednej hodine.
- Alebo 153 mg / dl (8.5 mmol / l) po dvoch hodinách.
Druhý test je tak oveľa zmysluplnejší a odborníci ho odporúčajú, aj keď bol prvý test negatívny, existujú však príznaky, ktoré by mohli naznačovať ochorenie. Náklady sú však hradené iba z zdravie poistenie, ak bola predbežná skúška vykonaná vopred. Mimochodom: na vylúčenie tehotenskej cukrovky je stanovenie cukru v moči nevhodné.
Čo robiť v prípade tehotenskej cukrovky?
Často dôsledná zmena v strava už pomáha, len v zriedkavých prípadoch je injekcia inzulín nevyhnutné. Štúdie preukázali, že keď krvný cukor je dobre kontrolovaná, pri narodení je podstatne menej komplikácií a je pravdepodobnosť, že dieťa bude nadváha. Preto najdôležitejším opatrením ihneď po diagnostikovaní gestačného cukrovky je zmena životného štýlu. Je dôležité jesť vyvážene strava bohaté na vlákninu a pokiaľ je to možné, vyhýbať sa sladkostiam a nealkoholickým nápojom. Ďalšie tipy na výživu pri gestačnom cukrovke nájdete tu. Okrem toho pravidelné - najlepšie denné - cvičenie a zatváranie monitoring hladiny glukózy v krvi sú rozhodujúcimi zložkami liečby.
Príčiny cukrovky v tehotenstve
Presné príčiny vývoja gestačného diabetu ešte nie sú jednoznačne objasnené. Je pravdepodobné, že u postihnutých žien hrá úlohu genetická predispozícia. Okrem toho existujú veľké zmeny v hormóne vyvážiť počas tehotenstva. To pravdepodobne vedie k interakcie medzi ženským pohlavím hormóny (estrogén, progesterón), placentárne hormóny (HCG, HPL) a inzulín hormón, ktorý reguluje krvný cukor. Tieto hormóny sa produkujú častejšie, najmä v druhej polovici tehotenstva. Výsledkom je, že bunky na inzulín reagujú horšie alebo je narušená jeho tvorba. Tiež sa predpokladá, že sa v inzulíne rozkladá viac inzulínu placenta, a preto stúpa hladina cukru v krvi.
Rizikové skupiny pre gestačný diabetes
Existujú rizikové skupiny, ktoré sú pravdepodobnejšie postihnuté gestačným diabetom a pre ktoré sa odporúča oGTT pred 24. týždňom tehotenstva. Kto je v ohrození?
- Tehotné ženy s nadváhou, najmä ak veľa necvičia a nefajčia
- Tehotné ženy staršie ako 30 rokov
- Tehotné ženy s cukrovkou v rodine
- Tehotné ženy, ktoré už viackrát potratili
- Tehotné ženy, ktoré už porodili dieťa s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 4,000 XNUMX g
- Tehotné ženy, ktoré už mali gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve
Niektoré lieky, ako sú betablokátory alebo kortizón, môže tiež podporovať rozvoj gestačného cukrovky. Ak ste tehotná a aspoň jedno z nich rizikové faktory je vo vás prítomný, hovoriť svojmu gynekologovi. V takom prípade sa skríningový test môže vykonať už v prvom trimestri a niekoľkokrát počas tehotenstva.
Pravidelné kontroly hladín glukózy v krvi po tehotenstve.
Po diagnostikovaní gestačného diabetu sa hladiny glukózy v krvi kontrolujú po tehotenstve a znova po dvoch mesiacoch. Aj keď sú tieto hodnoty normálne, žena by si mala nechať merať hladinu glukózy v pravidelných intervaloch svojím lekárom primárnej starostlivosti.
