Epifyziolýza je čiastočné alebo úplné pošmyknutie kosti v epifýzovom kĺbe. Výsledkom tohto zvláštneho typu kosti zlomenina, bolesť sa vyskytuje v oblasti bedier aj v oblasti stehno rovnako ako koleno.
Čo je to epifyziolýza?
stav epifyziolýza je tiež známa ako uvoľnenie epifýzy. Môže sa chápať ako forma porucha rastu. V tomto prípade je porucha v epifýzovej drážke neúplne vytvorená kosti sa vyskytuje hlavne v dôsledku predispozície k stav. Môže za to byť zodpovedná aj traumatizujúca príčina. Výsledkom epifyziolýzy je čiastočné alebo úplné oddelenie epifýzy. Z tohto dôvodu sa klinický obraz vyskytuje výlučne počas puberty. Chlapci sú primárne postihnutí od 9. roku života. Pomer postihnutých chlapcov k dievčatám je asi 3: 1. Epifyziolýza sa takmer vždy vyvíja v priebehu týždňov alebo mesiacov. Akútne oddelenie je pomerne zriedkavé. Postihnutí sú hlavne adolescenti, ktorí sú nadváha. Rovnako postihnuté osoby majú tendenciu byť vysoké.
Príčiny
Presné dôvody rozvoja epifyziolýzy nie sú úplne známe. Na jednej strane sa predpokladá, že príčinou je trauma kostí. Na druhej strane je zodpovedná hlavne genetická predispozícia. Taký zvláštny zlomenina sa vyskytuje iba v rastúcej kosti, pretože tu epifýza kĺby ešte nie sú úplne skostnatené. Z tohto dôvodu ide o klinický obraz špecifický pre dospievanie. Epifyziolýza sa preto vyvíja počas dospievania medzi 9. rokom a dokončením rastu. Pri epifyziolýze možno rozlišovať medzi dvoma rôznymi chorobnými procesmi: Epifyziolýza acuta, imminens a lenta. Bývalá forma sa vyskytuje pomerne náhle a dochádza k úplnému oddeleniu rastovej platničky. Toto je ovplyvnené menej ľudí. Epifyziolýza lenta je oveľa častejšia u dospievajúcich a vyznačuje sa chronickým priebehom. To je charakterizované postupným zvyšovaním uvoľnenia epifýzového kĺbu. Epifyziolýza imminens popisuje iba začiatok oddelenia epifýzy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Sťažnosti vznikajú z dôvodu funkčného obmedzenia bedrový kĺb v dôsledku posunu stehennej kosti hlava vo vzťahu k stehennej kosti krk. Rozsah obmedzenia závisí od uhla posunutia. Typické príznaky však vždy patria bolesť. Vyskytujú sa predovšetkým v kolenný kĺb oblasti alebo na prednej strane stehno. Často existuje diagnostická zámena s normálnym kolenom bolesť, a preto často trvá určitý čas, kým sa diagnostikuje epipysiolýza. Až v neskorších štádiách budú mať postihnutí príznaky únava ako aj značné obmedzenia pohybu. V pokročilom štádiu je jedným z typických príznakov úľavový postoj so zmeneným vzorom chôdze. Známkou toho je krívanie spôsobené bolesťou. Ak je ochorenie veľmi pokročilé a dochádza k veľkým posunom femuru hlava v priebehu choroby, vonkajšia rotácia zlozvyky a noha môže dôjsť aj ku skráteniu. Ďalším klinickým znakom je takzvaný pozitívny znak krútiaceho momentu. V tomto je významné vonkajšia rotácia v bedrový kĺb v dôsledku pošmyknutia pri flexii bedrového kĺbu.
Diagnóza
stav je často spočiatku nesprávne diagnostikovaná, takže stanovenie diagnózy môže trvať týždne alebo mesiace. An röntgen sa zvyčajne prijíma na účely stanovenia. Postihnutí jedinci podstúpia takzvaný Lauensteinov bedrový kĺb röntgen, v ktorej bedrový kĺb sa koná v konkrétnej pozícii. Toto Röntgen postup umožňuje vyvodiť závery o skĺznutom stave. Počas takéhoto röntgenového žiarenia je bedro roztiahnuté o 50 stupňov a ohnuté o 70 stupňov. Epipysiolýza sa často vyskytuje na oboch stranách, a preto by sa mala vždy röntgenovať aj druhá strana bedra. Okrem röntgenovej diagnostiky magnetická rezonancia možno konzultovať.
Komplikácie
Epifyziolýza zvyčajne vedie k silnej bolesti a obmedzeniu pohybu. Vyskytujú sa hlavne v kolene a stehno oblastiach a môže vážne ovplyvniť každodenný život pacienta. Vo väčšine prípadov je funkcia bedrového kĺbu vážne obmedzená. Počas pohybu trpí postihnutá osoba bolesťou, takže je obmedzená aj pohyblivosť. Diagnóza môže byť tiež niekedy oneskorená, pretože postihnutý človek si môže epifyziolýzu často pomýliť s obyčajnou bolesťou kolena. Rovnako tak už nie je možné vykonávať športové aktivity a namáhavú fyzickú prácu, pretože tieto pohyby sú spojené s bolesťou. Chôdza bez chodítka má za následok typické krívanie. Z dôvodu obmedzenia pohybu môže postihnutá osoba tiež trpieť depresia a ďalšie psychologické sťažnosti. Vo väčšine prípadov možno epifyziolýzu liečiť chirurgickým zákrokom, aby sa vyriešili pohybové obmedzenia. V závažných prípadoch sa vykonáva takzvaná imobilizácia. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená epifyziolýzou, ale prichádza k významným obmedzeniam v každodennom živote pacienta, takže môže byť závislý na pomoci iných ľudí.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Bolesť v oblasti bedra, stehno alebo noha by mali byť vyšetrené a ošetrené lekárom. Ak existujú obmedzenia v rozsahu pohybu, šírení nepohodlia alebo nestabilite v chôdzi, je potrebné navštíviť lekára. Pri krívaní alebo zlomení tela je potrebné vyhľadať lekára. Zlé držanie tela bude mať za následok trvalé poškodenie skeletu bez lekárskej starostlivosti, preto je potrebné vyhľadať lekára, ak je držanie tela znateľné niekoľko týždňov. Ak je svalové nepohodlie, napätie alebo bolesti hlavy ak sú prítomné, je vhodné nechať príznaky zhodnotiť lekárom. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je vhodné poradiť sa s lekárom. S ním možno prediskutovať možné riziká a vedľajšie účinky, ktoré súvisia s prijatím prípravku. Problémy alebo zmeny kostí v kĺby kolená by mali byť vyšetrené a ošetrené lekárom. Ak príznaky únava, dôjde k všeobecnej slabosti alebo zníženiu fyzických schopností, je potrebné vyhľadať lekára. Ak pacient už kvôli príznakom nie je schopný vykonávať bežné voľnočasové aktivity alebo profesionálne povinnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú poruchy spánku, znížená schopnosť riadenia vozidla alebo všeobecná nespokojnosť, je nevyhnutná návšteva lekára, akonáhle sa ťažkosti vyskytnú po dlhšiu dobu.
Liečba a terapia
Aby ste sa vyhli následným škodám, ako je axiálna nesprávna orientácia alebo zmenšenie rastu dĺžky, profesionálne terapie začať čo najskôr. Typ liečby závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od jeho súčasnej formy. Pri akútnej epifyziolýze je potrebné okamžite zahájiť imobilizáciu. Ak je prítomný iba malý posun, je konzervatívny terapie v niektorých prípadoch postačuje. To zahŕňa nepriame zníženie potiahnutím za noha so zvyšujúcim sa ohybom, vnútornou rotáciou a únos. Ak dôjde k závažnejšiemu posunu, musí sa zvyčajne vykonať chirurgická liečba. V tomto prípade sa vykoná transfixácia. Ak je uhol sklzu menší ako 30 stupňov, môže sa fixácia vykonať pomocou drôtených čapov alebo skrutiek. Ak je uhol sklzu väčší ako 30 °, vykoná sa tiež osteotómia. Spravidla ide o takzvaný femorálny kĺb krk korekčná osteotómia. Čisto ako profylaktické opatrenie môže byť užitočné zafixovať druhú stranu femuru hlava súčasne počas operácie. To môže zabrániť možnému pošmyknutiu. Nie je nezvyčajné, že u jednotlivcov, u ktorých sa vyvinula epifyziolýza na jednej strane, sa časom vyvinula aj na druhej strane. Percentuálne riziko je tu asi 16 až 60 percent.
Výhľad a prognóza
Prognóza epifyziolýzy závisí od závažnosti existujúcich porúch. V prípadoch malého posunutia kosti do epifýzy môže jednorazová korekcia nepravidelností poskytnúť trvalú úľavu od príznakov. Vyhliadka na uzdravenie je priaznivá u pacientov s úrazom alebo traumou s ľahkými deformáciami. Ak sa sťažnosti objavia v rámci prirodzeného procesu rastu a vývoja, často sa vyskytujú rozsiahle nezrovnalosti viesť k intenzívnej liečbe. V prípade závažných poškodení a porúch sa vykonáva chirurgická intervencia. To je spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Okrem toho sa môžu vyskytnúť sekundárne ochorenia, ktoré prispievajú k zhoršeniu celkovej diagnózy. Chirurgický zákrok bez komplikácií významne prispieva k zlepšeniu zdravie. Vo väčšine prípadov kosti sú umelo pripevnené tak, aby sa dalo zabrániť ich opätovnému skĺznutiu. Na precvičenie pohybového aparátu sa používajú špecifické cviky. Optimalizuje sa tak všeobecná lokomócia tak, aby chôdza a iné fyzické aktivity mohli byť vykonávané s čo najmenším počtom sťažností. Čím závažnejší je uhol sklzu, tým zložitejšie je potrebné lekárske ošetrenie Opatrenia. V závažných prípadoch sú nepravidelnosti lokomócie prítomné po celý život. Okrem toho existuje riziko, že sa choroba v priebehu života vyvinie aj na druhej polovici tela.
Prevencia
Jednoznačne profylaktické Opatrenia na prevenciu epifyziolýzy sú zriedkavé. Epifyziolýza neúmerne postihuje deti a dospievajúcich, ktorí trpia závažnými ochoreniami obezita. Preto sa odporúča udržiavať normálnu váhu počas rastovej fázy. Malo by sa tiež zabrániť fyzickému preťaženiu. Primárne postihnuté sú aj osoby, ktoré trpia oneskoreným sexuálnym dozrievaním alebo v zriedkavých prípadoch vysoký vzrast. Oba sú dôsledkom hormonálnej nerovnováhy, ktorej sa nedá konkrétne zabrániť.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o epifyziolýzu výrazne obmedzené. Na úplné zmiernenie príznakov je pacient primárne závislý od priamej liečby lekárom. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečbe, takže je nevyhnutná liečba lekárom. Ak sa liečba neuskutoční alebo sa uskutoční veľmi neskoro, môžu nastať vážne komplikácie, ktoré môžu sťažiť každodenný život postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok. Po tomto zákroku by mala postihnutá osoba odpočívať a starať sa o telo. Ušetrený by mal byť predovšetkým postihnutý región. Nesmie sa to namáhať a pacient je závislý hlavne na odpočinku v posteli. Mali by ste sa vyhnúť stresujúcim alebo športovým aktivitám. Pretože epifyziolýza sa môže opakovať aj po úspešnej liečbe, mali by sa vykonávať pravidelné vyšetrenia. Ďalej fyzioterapia Opatrenia sú tiež užitočné na obnovenie pohybu tela. Veľa cvikov sa dá robiť aj doma. Epifyziolýza spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Epifyziolýza si určite vyžaduje lekárske ošetrenie. Skoro terapie na špecializovanej klinike môže zabrániť sekundárnemu poškodeniu, ako je napríklad axiálne vyrovnanie alebo predčasné opotrebovanie kĺbov. Sprievodná liečebná terapia, rôzne domáce opravné prostriedky a všeobecné opatrenia sú k dispozícii. Najskôr sa odporúča odpočinok a odpočinok v posteli, pretože fyzické cvičenie môže viesť k zvýšeniu príznakov a podporuje rozvoj vyššie uvedeného sekundárneho poškodenia. Epifyziolýzu je však možné liečiť špecifickými pohybovými cvičeniami. Postihnuté osoby by sa mali poradiť s fyzioterapeutom a vypracovať individuálnu terapiu. Po vykĺznutí bedrovej kosti je napriek tomu nevyhnutný chirurgický zákrok. Najdôležitejšie svojpomocné opatrenie po operácii je odpočinok. Šport sa však môže začať znova po niekoľkých týždňoch, pretože fyzické cvičenie môže v tejto fáze podporiť proces hojenia. Osoby trpiace vysokým rastom by mali v každom prípade naplánovať ďalšie kroky so špecialistom, aby sa zabránilo novej epifyziolýze. Všeobecne platí, že blízko monitoring lekár je indikovaný po operácii. Pravidelné kontroly zabezpečujú, že bedrová kosť rastie spolu správne a nedochádza k nežiaducim komplikáciám.
