Termín morfium sa hovorovo používa pre opiát morfín. Je to jedno z opioidných analgetík a je prísne dostupné na lekársky predpis v akejkoľvek liekovej forme. Pretože riziko zneužívania je veľmi vysoké a droga má okrem požadovaných účinkov aj veľa silných vedľajších účinkov, podlieha narkotiká Konajte (BtmG) v akejkoľvek dávkovej forme a môžu byť tiež predpisované a vydávané iba na lekársky predpis BtmG.
Čo je to morfín?
Morphine nachádza svoje uplatnenie v medicíne na prvom mieste ako silne účinné analgetikum, keď je iné lieky proti bolesti už nie sú dosť silné. Dávkové formy môžu byť rôzne. Morphine je veľmi silné analgetikum zo skupiny opiátov, pretože je hlavným alakaloidom ópium. V medicíne nachádza svoje použitie ako jedno z najsilnejších prírodných lieky proti bolesti vôbec. Je to alkaloid izolovaný v najčistejšej forme. Túto izoláciu dosiahol v roku 1805 farmaceut Friedrich Wilhelm Adam Sertürner z Paderbornu, ktorý novoobjavenú látku pomenoval po gréckom bohovi snov „Morpheus“. Zloženie, ktoré je dnes tiež všeobecne známe ako droga, dostalo až neskôr názov morfín. Morfín má pôvod v mliečnej šťave ópium mak, ktorý sa suší na extrakciu. Syntéza zo základnej látky ópium mak je spojený s veľmi veľkým úsilím a výsledkom procesu extrakcie je asi 10% relatívne nízkych.
Farmakologický účinok
Morfín pôsobí ako analgetikum úplne odlišné od iných analgetík. Účinkuje centrálne prostredníctvom takzvaných opioidných receptorov v mozog. Pôsobením agonistu bolesť je inhibovaný prenos, čo vedie k tomu, že pacient konzumujúci morfín prestane vnímať bolesť alebo ju vníma iba v zmenšenej forme. K tomu dochádza, pretože μ-receptory sú aktivované pôsobením morfínu. Morfín je zvyčajne telom veľmi dobre absorbovaný. Od premeny alebo metabolizácie v pečeň , ktorý sa tiež nazýva efekt prvého prechodu, je veľmi vysoký, biologická dostupnosť je veľmi nízka a doba pôsobenia je relatívne krátka po 2 - 4 hodinách, merané proti účinnosti analgetika. Morfín nevykazuje takzvaný stropný efekt, tiež známy ako saturačný efekt. To znamená, že účinky sa zvyšujú aj so zvyšujúcou sa spotrebou. Pretože morfín má nielen pozitívny účinok bolesť úľava, ale aj celá séria nepríjemných vedľajších účinkov, môže dôjsť k otrave ohrozujúcej život kvôli nedostatku efektu stropu. Nežiaduce vedľajšie účinky v bolesť terapie sú veľmi vítané pri zámernom zneužívaní morfínu. Tieto sa dajú vyrobiť pomerne rýchlo, a preto je predmetom výroby čistý morfín v akejkoľvek dávkovej forme narkotiká zákony.
Lekárske použitie a použitie
Morfín nachádza svoje uplatnenie v medicíne na prvom mieste ako silne účinné analgetikum, keď prichádza do úvahy lieky proti bolesti už nie sú dosť silné na to, aby bojovali alebo zmiernili bolesť. Existujú rôzne formy správa: kvapalina ako kvapky a injekčný roztok, na perorálne použitie ako tablety, šumivé tablety, kapsule, kapsuly s predĺženým uvoľňovaním a granule, a pre prípady, keď nie je možné prehltnúť a injekcia je nežiaduca alebo nevhodná, ako čapíky. Takzvaná morfínová náplasť neobsahuje morfín ako aktívnu zložku, ako sa často mylne predpokladá, ale oveľa účinnejší opioid fentanyl. V medzinárodnom porovnaní je morfín v Nemecku predpisovaný oveľa menej často ako v susednom Dánsku. Na jednej strane sa ľudia obávajú silných vedľajších účinkov. Hlavným dôvodom, prečo iba asi 5% pacientov v Nemecku, ktorí potrebujú a liek proti bolesti z toho pevnosť skutočne dostávajú morfín, je to, že morfín podlieha bez obmedzenia BtmG a lekári sa zdráhajú vydávať tieto recepty Btm kvôli ďalším nákladom a povinnosti predložiť dôkaz. V záujme zníženia nežiaducich a niekedy nebezpečných vedľajších účinkov WHO odporúča, aby sa morfín podával iba perorálne, pokiaľ je to možné, a aby dávka ku skutočne požadovanej liečbe treba pristupovať individuálne, až kým sa nedosiahne titrácia bolesti. Morfín by sa tiež nemal používať ako monoterapia na tlmenie bolesti, ale skôr v kombinácii s iným, pokiaľ je to možné, iným necentrálne pôsobiacim analgetikom.
Riziká a vedľajšie účinky
Čím je liek silnejší, tým sú jeho vedľajšie účinky a súvisiace riziká obvykle vyššie. Samotná skutočnosť, že morfín je centrálne pôsobiace analgetikum používané pri liečbe silných až veľmi silných bolestí, zväčšuje rozsah rizík. Pretože však doba pôsobenia je pomerne krátka po 2 - 4 hodinách a centrálne tlmivý, ale zvyčajne tiež euforický účinok na začiatku liečby je konzumujúcimi pacientmi vnímaný ako príjemný, túžba po ďalšom dávka vzniká veľmi rýchlo. Morfín má veľmi vysoký potenciál fyzickej a psychickej závislosti. Okrem toho má nielen inhibičný účinok na prenos bolesti na opiátové receptory v tele mozog, ale so zvyšujúcim sa dávkovaním má tiež inhibičný účinok na dýchacie centrum, ktoré môže viesť k zástave dýchania. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť s zvracanie, najmä na začiatku liečby, a zápcha. halucinácie a poruchy vedomia, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu byť obzvlášť nepríjemné.
