príznaky
Hlavné príznaky synovitída sú začervenanie, zahriatie a opuch kĺbu a bolesť, ku ktorému dochádza hlavne pri pohybe. Všetky tieto príznaky sú spôsobené zápalovými bunkami, ktoré migrovali do spoločného priestoru a uvoľnili sa enzýmy a nosné látky do spoločného priestoru, takzvané mediátory zápalu. Najmä po akútnom preťažení, napríklad po fyzickej práci alebo športovom zápolení, je choroba badateľná pohybovými obmedzeniami a bolesť. Ak choroba nebude liečená, zápalové procesy vedú k trvalému poškodeniu chrupavka a kosť s chronickým bolesť ako výsledok.
Skóre Synovitis
Synovialitis Score je najbežnejšie používanou metódou na hodnotenie závažnosti synovitída. Ochorenie histologicky hodnotí patológ, teda mikroskopickým vyšetrením synoviálneho tkaniva. Skóre synovialitídy je preto rýchlo dostupným a zároveň lacným nástrojom, čo je veľkým prínosom pri ďalšom plánovaní cielenej a účinnej terapie.
Za týmto účelom a biopsia z kĺbová kapsula a získaná vzorka tkaniva sa pripraví na mikroskopické vyšetrenie. Body sa prideľujú podľa štádia zmien tkaniva a potom sa sčítajú. Výsledkom je celkové skóre od 0 do maximálne 9 bodov, pričom u ťažších foriem ochorenia sa dosahujú vyššie skóre. Obzvlášť zaujímavé je, či ide o synovialitídu nízkeho stupňa (0-4 body).
alebo synovialitída vysokého stupňa (5 - 9 bodov), pretože to umožňuje vyvodiť závery o príčine ochorenia. V súlade s tým je pravdepodobnejšie, že zápal nízkeho stupňa naznačuje degeneratívne ochorenie kĺbov, ako je osteoartróza a poškodenie kĺbov spojené s úrazom. Na druhej strane, synovialitída vysokého stupňa je pravdepodobnejšie základným reumatickým ochorením, napríklad reumatoidným artritída or svrab.
Terapia
Prvý krok v liečbe po diagnostikovaní synovitída je imobilizácia postihnutého kĺbu alebo celej končatiny. Na podporu liečby by sa malo používať pravidelné ochladzovanie kĺbu pomocou ľadových obkladov alebo chladiacich obkladov. Chlad vedie k reflexnému zúženiu plavidlá v tkanive, ktoré je silne zásobené krv kvôli zápalu a tým k zníženiu opuchu.
Ak sa tieto opatrenia vykonajú primerane, je možné často dosiahnuť výrazné zníženie symptómov v priebehu niekoľkých dní. Napriek tomu je príjem liekov tlmiacich bolesť a protizápalových liekov ako napr ibuprofen a diclofenac je nevyhnutné. Okrem toho by sa liečba príčinnej základnej choroby mala uskutočňovať, pokiaľ je to možné.
Ak konzervatívny (nechirurgický) prístup nemôže zlepšiť príznaky alebo ak sa ochorenie vyskytuje častejšie, odporúča sa chirurgický zákrok. V dnešnej dobe sa to uskutočňuje formou minimálne invazívneho zákroku, presnejšie artroskopia (kĺb endoskopia), zvyčajne pod celková anestézia. Pri tomto zákroku chirurg použije niekoľko milimetrových rezov na prístup do spoločného priestoru, cez ktorý sa potom zavedie kamera a ďalšie nástroje.
Konečným cieľom tohto postupu je odstrániť slizničné výrastky a umožniť tak zmiernenie zápalových procesov a hojenie synovitídy. V závažných prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie synoviálnej membrány, takzvaná synovektómia. Zároveň je možné dosiahnuť úľavu od kĺbových výpotkov odstránením prebytočných látok synoviálna tekutina, ktoré možno potom preskúmať na zloženie a možnú prítomnosť baktérie.
