Sedenie a ohýbanie nie sú žiadny problém, státie a chôdza sú naopak ťažko znesiteľné? S príznakmi, ako sú tieto, je pravdepodobnou diagnózou spinálna stenóza - u starších pacientov je to najčastejší dôvod na operáciu chrbtice. The miechový kanál je kanál v chrbtici, kde miecha je dobre chránený. Jeho stena je tvorená niekoľkými štruktúrami: medzistavcové platničky, medzistavcové kĺby, a ligamentum flavum, pevné väzivo, ktoré chrbticu pozdĺžne stabilizuje.
Príčiny spinálnej stenózy
Ale toto uzavretie má svoju cenu: jedna vec - v prípade a herniovaný disk - disky sa môžu vydúvať do miechový kanál, čím sa zmenšil priestor dostupný pre server nervy. Na druhej strane s pribúdajúcim vekom sa v medzistavci vyskytujú príznaky opotrebenia kĺby, ako v iných kosti a kĺbov. artróza vedie k kostným výčnelkom. Tieto kostné výčnelky zužujú miechový kanál a znížiť výstupné porty systému Windows nervy. Stenóza miechového kanála sa zhoršuje, keď je chrbtica predĺžená, pretože ligamentum flavum je potom pomerne krátky a hustý, čím ešte viac zužuje priestor vo vnútri. Keď je chrbtica predklonená, napríklad pri predkláňaní, väz je odtiahnutý a tým tenší. Preto nepohodlie potom takmer okamžite ustúpi.
Spinálna stenóza: príznaky a diagnostika
Spinálna stenóza sa vyskytuje hlavne v bedrovej chrbtici (LS) (bedrová spinálna stenóza), zriedkavejšie ako cervikálna spinálna stenóza krčnej chrbtice (C-chrbtica) a veľmi zriedkavo v hrudnej chrbtici (C-chrbtica). Príznaky stenóza miechového kanála výsledkom zhoršenej funkcie systému miecha nervy kvôli zúženiu. Príznaky sú typické: v závislosti od polohy tela existujú bolesť vzadu a často aj viac bolesť v nohách, bolesť je výrazný pri státí a chôdzi, ale chýba alebo je takmer neprítomný pri predkláňaní a sedení. Okrem toho sa často objavuje pocit ťažkosti alebo kŕčov v nohách, ako aj necitlivosť v oblasti zadku, ktorá môže prechádzať až do nôh. Dotknuté osoby s stenóza miechového kanála často poznajú všetky sedadlá okolo seba, pretože len ťažko vydržia a držia sa rovno. Preto tiež často chodia zhrbení. V dôsledku bolesť alebo necitlivosť v noha, tiež často krívajú (krívanie chrbtice). V priebehu času spinálna stenóza tiež obmedzuje rozsah ich pohybu a aktivity každodenného života. Diagnostika spinálnej stenózy zvyčajne nespôsobuje lekárovi problémy kvôli typickým príznakom. Röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonancia môžu byť použité na odlíšenie iných klinických obrazov, ako napr polyneuropatia. Kontrastné médium vstreknuté do procesu (myelografia) ukazuje zúženie zvlášť zreteľne.
Liečba spinálnej stenózy
Spinálna stenóza terapie je spočiatku konzervatívny - Opatrenia sú rovnaké ako pre a herniovaný disk: fyzioterapeutické cvičenia, protizápalové lieky proti bolesti (protizápalové drogy) a príp kortizón injekcie do miechového kanála. Ďalej sú pacientom s spinálnou stenózou ponúkané špeciálne opasky na podporu chrbtice v polohe, ktorá zmierňuje tlak na miechový kanál a nervy. Ak tieto Opatrenia nedostatočne zlepšujú príznaky spinálnej stenózy, je potrebné pri liečbe zvážiť chirurgický zákrok. V závislosti od závažnosti príznakov minimálne invazívne Opatrenia a klasická chirurgia sú k dispozícii. Pri minimálne invazívnej chirurgii implantáty (nazývané rozpery alebo interspinózne rozpery) sa vkladajú medzi tŕňové procesy cez a koža rez a lokálna anestézia, ktoré tlačia stavce od seba a tým rozširujú miechový kanál. Pretože je chirurgický zákrok relatívne nový, stále nie sú k dispozícii dlhodobé výsledky.
Chirurgia: dlhodobé výsledky sú dobré
Vo väčšine prípadov je chirurgická dekompresia nervových koreňov nakoniec nevyhnutná pre liečbu spinálnej stenózy. V minulosti sa na tento účel robila úplná laminektómia, čo znamená, že sa odstránili všetky štruktúry v zadnej časti miechového kanála: nielen zhrubnuté ligamentum flavum a kostné výbežky na kĺby, ale aj tŕňové procesy stavcov a väzivové spojenia medzi nimi. Výsledná nestabilita však bola problematická, často viedla k posunu štruktúr, ako napr spondylolisthesisa obnovené sťažnosti. Preto je potrebná ďalšia stabilizácia (spondylodéza) bolo potom často nevyhnutné. Z tohto dôvodu si dnes operácia spinálnej stenózy zvyčajne zachováva tŕňové procesy a malé väzy a odstraňuje iba kostné výbežky a zhrubnuté ligamentum flavum. Ďalšie stabilizačné postupy sú potrebné, iba ak je potrebné odstrániť väčšie kostné plochy. Dlhodobé výsledky sú najlepším riešením pre tých, ktorí trpia spinálnou stenózou, roky bez príznakov.
