Termín tyreotoxická kríza sa vzťahuje na náhle a život ohrozujúce metabolické vykoľajenie. Zvyčajne sa vyvíja na základe existujúceho hypertyreóza.
Čo je tyreotoxická kríza?
Tyreotoxická kríza je životu nebezpečným vykoľajením hypertyreóza. Klinický obraz sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. V tyreotoxická kríza, všetky príznaky hypertyreóza sa objavujú vo veľmi ťažkej forme. Krízu často vyvoláva zvýšená situácia jód príjem alebo do Röntgen kontrastná látka obsahujúca jód. V tomto prípade dôjde k tyreotoxickej kríze približne jeden až štyri týždne po prijatí. Ukončenie tyreostatický drogy môže tiež spôsobiť tyreotoxickú krízu. Kríza si vyžaduje okamžitú intenzívnu lekársku starostlivosť. Ak sa nelieči, môže viesť do smrti.
Príčiny
Tyreotoxická kríza sa môže vyvinúť iba z hypertyreózy. Pri hypertyreóze sa štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy. Dve hlavné štítna žľaza hormóny sú trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4). Základná zložka štítnej žľazy hormóny je stopový prvok jód. Hlavnou príčinou hypertyreózy je autoimunitné ochorenie Gravesova choroba. Pri tejto chorobe telo vlastné protilátky viazať na TSH receptory štítna žľaza a tým napodobňujú pôsobenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) Z hypofýzy. To má za následok neustálu produkciu T3 a T4, čo vedie k hypertyreóze. Hypertyreóza sa však môže vyvinúť aj v dôsledku autonómie štítnej žľazy. V autonómii štítnej žľazy sú jednotlivé oblasti štítna žľaza fungujú nezávisle od hormonálnych regulačných mechanizmov. Hypertyreóza môže byť ďalej spôsobená nádormi štítnej žľazy produkujúcimi hormóny a tyreoiditida. Tyreotoxická kríza sa zvyčajne rozvinie po vysokej jód príjem. Vďaka tomu je telu k dispozícii viac jódu na výrobu štítnej žľazy hormóny. Pretože pri hypertyreóze sú narušené hormonálne regulačné mechanizmy tela, produkcia sa tiež nezastaví. Tyreotoxická kríza je často vyvolaná iatrogénne, lekárom, správa obsahujúce jód drogy. Častým spúšťačom sú aj kontrastné látky obsahujúce röntgenové lúče. Nebezpečným sa stáva aj to, keď pacienti s hypertyreoidizmom nezávisle prestanú užívať svoje lieky. Tyrostatický drogy zabrániť štítnej žľaze v produkcii príliš veľa hormónov. Ak sa lieky náhle vysadia, môže to mať za následok tyreotoxickú krízu. Chirurgický zákrok môže tiež spôsobiť tyreotoxickú krízu. Najmä po odstránení tkaniva štítnej žľazy sa môže reaktívne zvýšiť produkcia hormónov štítnej žľazy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Medzi typické príznaky hypertyreózy patrí nespavosť, podráždenosť a nervozita. U mnohých pacientov pokuta tremor, mierne trasenie, sa považuje za prejav nepokoja. Hormóny štítnej žľazy stimulovať celý metabolizmus. Krv vysoký tlak. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krv hodnoty tlaku (krvný tlak amplitúda) sa zvyšuje. The srdce aktivita zmenená. The srdce bije rýchlejšie, niekedy postihnutý trpí srdcovými príhodami (extrasystoly). Fibrilácia predsiení môže byť tiež dôsledkom hypertyreózy. Pacienti majú kvôli zvýšenému pocitu hladu energetický metabolizmus, ale napriek tomu schudnúť. hyperglykémia môže dôjsť v dôsledku mobilizácie zásob glykogénu a tukových zásob. Pacienti sa rýchlo potia, netolerujú teplo a majú vlhké teplo koža. Potrebujú častejšie navštevovať toaletu a mať riedku stolicu. Svalstvo je slabé. V tyreotoxickej kríze sa všetky tieto príznaky masívne a vo veľmi krátkom čase zintenzívnia. Vo fáze I tyreotoxickej krízy došlo k srdce rýchlosť sa zvýši na viac ako 150 úderov za minútu. Pacienti zvracajú a majú vysoké horúčka. Desikkóza sa môžu vyvinúť v dôsledku zvýšeného vylučovania tekutín. V II. Štádiu krízy sú pacienti čoraz viac dezorientovaní a zakalení vo vedomí. Sú omámení alebo ospalí. V III. Štádiu ochorejú chorí na a kóma. Zvýšená srdcovej frekvencie, srdcové arytmie a dehydratácia sú obzvlášť ohrozujúce. Ak sa nelieči, kóma hrozí nezvratné neskoré účinky. Prognóza tyreotoxickej krízy je celkovo dosť zlá. Často je to smrteľné.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Predbežnú diagnózu je možné stanoviť pomerne rýchlo na základe charakteristických príznakov. Rozhodujúcu stopu poskytuje už známa hypertyreóza. Zvýšené hladiny štítnej žľazy sa dajú zistiť v krv pri tyreotoxickej kríze. The TSH hodnota je silne znížená. TSH stimuluje produkciu štítnej žľazy hormóny štítnej žľazy. Pretože je ich však príliš veľa hormóny štítnej žľazy v krvi v dôsledku tyreotoxickej krízy, hypofýzy produkuje menej TSH. Hladiny hormónov štítnej žľazy T3 a T4 sú stále zvýšené.
Komplikácie
Ak dôjde k tyreotoxickej kríze, ovplyvní to celý metabolizmus. Krvný tlak je zvýšená, objavuje sa nervozita, podráždenosť a poruchy spánku a objavuje sa tras. Okrem toho sa mení srdcová činnosť a trpia srdcové palpitácie a fibrilácia predsiení - oba môžu viesť k vážnym komplikáciám vrátane zlyhanie srdca. K všeobecným príznakom patrí strata hmotnosti, ktorá sa zvyčajne spája s dehydratácia a príznaky nedostatku. Mobilizácia zásob glykogénu a tukov môže viesť na hyperglykémia. Okrem toho sú pacienti fyzicky slabí a trpia svalovou slabosťou. V tyreotoxickej kríze sa všetky tieto príznaky zväčšia vo veľmi krátkom čase. Vysoký horúčka, dehydratácia a poruchy vedomia sa rozvíjajú pomerne rýchlo. Následne pacienti spadajú do a kóma. Strata vedomia, ak sa nelieči alebo sa nelieči príliš neskoro, má obvykle nezvratné neskoré účinky alebo dokonca vedie k smrti. Liečba tyreotoxickej krízy môže byť ovplyvnená typickými vedľajšími účinkami a interakcie predpísaných liekov. Preto je chirurgický zákrok vždy riskantný, pretože pacient je zvyčajne už značne oslabený.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
A vysoký krvný tlak, vnútorný nepokoj, nervozita a podráždenosť sú sťažnosti, ktoré by mal lekár v zásade objasniť. Ak pretrvávajú nezmenené niekoľko týždňov alebo mesiacov, musia sa vyšetriť. Ak sa nepravidelnosti zväčšia, je nevyhnutné okamžite navštíviť lekára. Ak dôjde k poruchám srdcového rytmu, k zníženiu svalovej hmoty pevnosť alebo strata všeobecnej odolnosti sa odporúča konzultácia s lekárom. Horúčka, zvracanie, malátnosť a pocit choroby by mali byť predložené lekárovi. Pretože tyreotoxická kríza je a zdravie núdzové situácie, k akútnym zmenám v blahobyte často dôjde v krátkom čase. V prípade náhlych nezrovnalostí by mala byť upozornená pohotovostná lekárska služba. Charakteristické pre poruchu je, že ešte pred jej nástupom postihnutí jedinci chudnú, hoci ich konzumujú neobvykle veľa kalórií denne. Nežiaduce chudnutie je výstražný signál tela. V prípade porúch vedomia, dezorientácie, ako aj porúch Pamäť činnosti treba privolať pohotovostnú službu. Prítomné osoby sú povinné podať žiadosť Opatrenia of prvá pomoc. Bez včasnej a odbornej lekárskej starostlivosti riskuje postihnutá osoba komatózny stav a nenapraviteľné poškodenie orgánov. Ak dôjde k výraznému zhoršeniu, je potrebné urgentne konať zdravie.
Liečba a terapia
Tyreotoxická kríza sa vždy lieči v jednotka intenzívnej starostlivosti. Kardiovaskulárny systém funkcie sú pozorne sledované. Okrem toho sa sleduje príjem a vylučovanie tekutín. Týmto spôsobom môže dochádzať k vyrovnávaniu tekutín a pôsobiť proti exsikóze. Pacienti dostávajú tri až štyri litre tekutín denne. Lieky sa tiež používajú na obmedzenie tvorby a vylučovania hormónov štítnej žľazy. Tie obsahujú tyreostatický lieky ako tiamazol a glukokortikoidy ako prednizolón. Na reguláciu zvýšeného množstva sa používajú betablokátory srdcovej frekvencie. Ak je horúčka silná, môžu sa na jej ochladenie použiť ľadové obklady. Paracetamol or ibuprofen Môžete tiež znížiť horúčku. Ak pacient trpí silným nepokojom, sedatíva možno dať. Ak bola tyreotoxická kríza spôsobená kontamináciou jódom a nič z toho Opatrenia popísaná pomoc, štítna žľaza sa odstráni takmer úplne chirurgickým zákrokom. Na odstránenie jódu z krvi sa môže vykonať aj plazmaferéza.
Prevencia
Dôsledná liečba hypertyreózy môže zvyčajne zabrániť tyreotoxickej kríze. Pacienti so známou hypertyreózou by nemali užívať lieky s vysokým obsahom jódu. Funkcia štítnej žľazy by sa mala sledovať aj v zvláštnych situáciách, ako sú infekcie alebo chirurgický zákrok.
Nasleduj
Na rozdiel od hypertyreózy predstavuje tyreotoxická kríza akútne ohrozenie života. Nevyvíja sa chronicky, ale prežíva prudký priebeh. Kríze však zvyčajne predchádza hypertyreóza. Včasný lekársky zásah je nevyhnutný na prevenciu život ohrozujúcich následkov choroby. V takýchto prípadoch liečba a následná starostlivosť prebiehajú paralelne. Cieľ terapie je normalizácia hladín štítnej žľazy a odvrátenie život ohrozujúcich stav. Nebezpečenstvo života nie je rovnaké pri každej tyreotoxickej kríze. V počiatočnom štádiu je smrteľný výsledok pravdepodobný asi o 10 percent; pri pokročilom kurze je pravdepodobnosť už 30 percent. Poslednou možnosťou v závažných prípadoch je chirurgické zníženie štítnej žľazy. Okamžitá liečba je však vždy nevyhnutná. Za týmto účelom je pacient hospitalizovaný. Ak sa podáva vhodný liek, zodpovedný internista overí vyliečenie. Dotknutá osoba navyše dostáva lieky proti ďalším sťažnostiam ako napr nevoľnosť or závrat. Ak bola kríza úspešne zvládnutá, následná starostlivosť sa postupne prerušuje a končí sa prepustením. Ak sa vykoná chirurgický zákrok na štítnej žľaze, sú naplánované obvyklé následné metódy. Príležitostné následné kontroly vykonáva lekár primárnej starostlivosti. Pacient musí byť na schôdzke, aby sa včas zistili možné nové zmeny v štítnej žľaze.
Čo môžete urobiť sami
Tyreotoxická kríza je lekárska pohotovosť, pretože pacient zdravie sa môže rýchlo zhoršiť a pravdepodobne viesť k smrti. Je preto nanajvýš dôležité, aby sa pacienti nepokúšali uľaviť svojim stav svojpomocne svojpomocne Opatrenia. To nie je možné a zvyšuje sa riziko smrti v dôsledku tyreotoxickej krízy. Ak jedinci spozorujú na sebe príznaky tyreotoxickej krízy alebo sa u nich vyskytnú iné závažné príznaky, okamžite kontaktujte pohotovostného lekára. Po absolvovaní lekárskej starostlivosti budú pacienti s tyreotoxickou krízou dodržiavať všetky pokyny personálu, či už sú to lekári alebo zdravotné sestry. Jednotlivci s tyreotoxickou krízou sú zvyčajne najskôr prijatí do nemocnice a až do zlepšenia ich zdravotného stavu sú liečení ako stacionári. Na tento účel dostávajú pacienti príslušné lieky v predpísaných dávkach. Pravidelný a správny príjem týchto liekov je nevyhnutný, inak sa príznaky môžu opakovať. Tráviace problémy sú tiež liečení liekmi a pacienti dostávajú primeranú stravu aj v nemocnici. Pretože mnoho postihnutých má nervozitu, sedatíva sa niekedy používajú.
