úvod
kortizón je glukokortikoid prirodzene sa vyskytujúci v tele a produkovaný v tele nadobličky. Vylučuje sa vo väčšom množstve počas stresu a namáhania a vedie k zvýšenému prísunu zásob energie, ako aj k inhibícii imunitný systém a zápalové reakcie. Rôzne synteticky vyrobené glukokortikoidové prípravky (hovorovo známe ako kortizón) sa môžu podávať vo forme tabliet, mastí alebo sprejov a v medicíne sa široko používajú. Najmä v terapii bronchiálna astma, reumatické choroby, veľa zápalov v oblasti ORL aj v oblasti pokožky glukokortikoidy sa často používajú. Týmto pokračuje liečba v priebehu tehotenstva je často nevyhnutná.
Kto potrebuje kortizón počas tehotenstva?
glukokortikoidy sú najlepšie študovanými protizápalovými liekmi počas tehotenstva. Celkovo výsledky štúdie ukazujú, že liečba pomocou glukokortikoidy počas tehotenstvapri správnom dávkovaní a správnom použití predstavuje pre matku a dieťa veľmi malé riziko. Glukokortikoidy sa môžu počas tehotenstva používať na mnoho rôznych stavov.
Najmä na liečbu astmatických a reumatických chorôb a na zabránenie odmietnutia transplantátu je často nevyhnutné pokračovať v liečbe. Glukokortikoidy sa môžu tiež použiť na inhibíciu imunitný systém v kontexte autoimunitných chorôb. Okrem toho sa terapia kožných ochorení (napr neurodermatitída, ekzémAtď).
počas tehotenstva sa musí často pokračovať. Iba v ojedinelých prípadoch je možné použiť alternatívny liek. Na liečbu rôznych chorôb počas tehotenstva často existujú špeciálne vyvinuté režimy, v ktorých by sa malo v dávkovaní pokračovať. Zastavenie a kortizón Liečba často predstavuje väčšie riziko pre tehotenstvo a dieťa ako pokračovanie v liečbe.
Aký vplyv má kortizón na moje dieťa?
Účinok rôznych glukokortikoidov na dieťa závisí od použitého prípravku a spôsobu jeho užívania. Kortizón v zásade vyvoláva podobné účinky ako u dospelých, keď vstupuje do obehu dieťaťa. Pri použití mastí a sprejov sa na rozdiel od terapie tabletami dostáva do obehu matky a následne do obehu dieťaťa iba malé množstvo kortizónu.
Najčastejšie sa používajú glukokortikoidové prípravky, prednizón a prednizolón, majú veľmi slabý vplyv na organizmus dieťaťa. Je to tak kvôli skutočnosti, že tieto prípravky sú v značnej miere inaktivované placenta. Iba asi 20% množstva kortizónu v matke krv dosiahne obeh dieťaťa.
Možných účinkov na vývoj dieťaťa sa preto treba obávať iba pri veľmi vysokých dávkach (viac ako 15 až 20 mg denne) a pri dlhodobom používaní. Ďalšími bežne používanými glukokortikoidovými prípravkami sú dexametazón a betametazón. V porovnaní s vyššie uvedenými prípravkami nie sú tieto v placenta oblasti a dostať sa do krvi dieťaťa vo vysokých dávkach.
Z tohto dôvodu sa používajú v zriedkavých indikáciách počas tehotenstva. Na jednej strane sa používajú v bezprostredných prípadoch predčasný pôrod alebo veľmi skorý pôrod. Prípravky sa injekčne podávajú vo vysokých dávkach v poslednej tretine tehotenstva.
Spôsobujú zrýchlený vývoj dieťaťa, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť prežitia u predčasne narodených detí. Z tohto hľadiska je osobitne rozhodujúce dozrievanie pľúc závislé od kortizónu. Výsledky štúdie navyše ukázali, že táto terapia vedie k zníženému výskytu mozgových krvácaní a neurologických deficitov u predčasne narodených detí.
Na druhej strane sa prípravky vstrekujú, aby sa zabránilo vrodeným srdcová arytmia (vrodené AV blok). V súvislosti s izolovanými reumatickými chorobami matky existuje riziko, že vývoj vedenia excitácie u dieťaťa srdce môže byť narušený. Toto riziko je možné významne minimalizovať liečbou dexametazón a betametazón.
Možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby glukokortikoidmi, silne závisia od dávkovania, typu (tableta, masť, sprej) a dĺžky užívania. Malo by sa vziať do úvahy, že jednotlivé glukokortikoidy majú rôznu účinnosť. Vedľajších účinkov sa treba obávať predovšetkým pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami glukokortikoidov vo forme tabliet.
Napriek tomu je výskyt vedľajších účinkov veľmi zriedkavý. Počas prvej tretiny tehotenstva predstavuje dlhodobá liečba vysokými dávkami (viac ako 15 až 20 mg denne) riziko narušenia vývoja dieťaťa. Častý výskyt rázštepu peru a podnebí, keď sa užíva medzi 8. a 11. týždňom tehotenstva.
Pre dieťa môžu existovať aj nepriame riziká, pretože veľmi vysoké dávky môžu podporovať tehotenstvo cukrovka, vysoký krvný tlak alebo eklampsia. Počas druhého a tretieho trimestra gravidity predstavuje dlhodobá liečba vysokými dávkami riziko porúch rastu a predčasný pôrod. Nízka krv nízka hladina cukru v krvi dieťaťa krvný tlak a poruchy elektrolytov sa môžu vyskytnúť aj vo výnimočných prípadoch. Na konci tehotenstva navyše existuje riziko nedostatočnosti kôry nadobličiek, pretože vysoké hladiny glukokortikoidov inhibujú prirodzenú produkciu kortizón u dieťaťatelo.
Všetky články v tejto sérii: