Ochrnutie tváre alebo tvárový nerv obrna je obrna 7. lebečného nervu (nervus facialis), ktorá umožňuje tvárové svaly pohnúť. Ochrnutie sa zvyčajne prejavuje na jednej strane tváre a je typicky charakterizované previsnutým kútikom tváre ústa a nedostatok výrazu tváre. Liečba tvárový nerv obrna je založená na príčine.
Čo je paralýza tváre?
Paréza tváre, alebo obrna tváre, je úplná alebo čiastočná obrna alebo oslabenie tvárový nerv aby tvárové svaly sa už nemôže adekvátne pohybovať. Rozlišuje sa centrálna a periférna paralýza tváre. Centrálna obrna tváre je spôsobená poškodením miesta pôvodu nervu, menovite mozog. Periférna obrna tváre sa vyskytuje v dôsledku poškodenia priamo na nervu. Príčina paralýzy však často nie je známa, v takom prípade sa nazýva idiopatická obrna tváre, čo znamená: bez identifikovateľnej príčiny. Idiopatická paralýza sa po anglickom lekárovi Charlesovi Bellovi nazýva aj Bellova obrna.
Príčiny
Najbežnejšia paralýza tváre je idiopatická, čo znamená, že vo väčšine prípadov nie je príčina paralýzy tváre známa. Periférna obrna, keď je poškodenie priamo na nervu, môže mať niekoľko spúšťačov. Zápal je často prítomný, ako napr zápal stredného ucha or zoster oticussa opar infekcia ucha. Zranenia ako zlomeniny lebka kosť môže tiež ovplyvniť funkciu nervu. Podobne aj nádory v uchu, ktoré tlačia na lícny nerv rovnako ako ony rast môže byť zodpovedný za periférne obrna lícneho nervu. Centrálne obrna lícneho nervu je spôsobené poškodením mozog kde vzniká nerv. Tvárový nerv zostáva nedotknutý a sám o sebe nie je poškodený, len už nemôže prenášať informácie do az mozog. Bežné príčiny centrálnej obrna lícneho nervu sú mŕtvica or mozgový nádor, v mŕtvica, oblasť pôvodu lícneho nervu je poškodená krvácaním alebo nedostatočným zásobením; v mozgový nádor, rastúci nádor tlačí na oblasť tak, že sú narušené funkcie a dochádza k obrne lícneho nervu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretože lícny nerv dodáva mimické svaly, výsledkom poruchy sú charakteristické hemifaciálne zmeny výrazu tváre. Pri miernej obrne lícneho nervu sú príznaky iba diskrétne; asymetrické zmeny sa stávajú výraznejšími pri ťažšej obrne. Paréza periférnych a centrálnych lícnych nervov sa dá od seba odlíšiť, pokiaľ ide o príznaky. Centrálna aj periférna paréza sú na postihnutej strane sprevádzané ovisnutým rohom ústa a neúplné alebo zdvihnuté očné viečko uzáver. Veci ako pískanie, usmievanie sa alebo pitie sa stávajú ťažko nemožnými. Pojem „fenomén kôry“ sa používa na označenie skutočnosti, že pri pokuse o zatvorenie očnej gule je viditeľná typická rotácia očnej gule smerom nahor. očné viečko. Na periférii, na rozdiel od centrálnej, obrny nie sú pacienti navyše schopní zamračiť sa na postihnutej strane. Pretože lícny nerv je zodpovedný aj za časť klávesy vnemy na našom jazykmôžu byť v dôsledku poškodenia prítomné poruchy chuti. Ďalším príznakom je znížený slina a vylučovanie sĺz. V kombinácii s neúplným očné viečko uzavretie, predstavuje to riziko poškodenia rohovky v dôsledku dehydratácia oka. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na precitlivenosť na hluk bolesť na postihnutú stranu za uchom.
Diagnóza a priebeh
Typickým príznakom obrny tvárového nervu je jednostranná ochabnutá tvárové svaly. Jeden roh ústa droops, jedno oko nemôže byť úplne zatvorené a zamračenie nie je možné. Celý výraz tváre vyzerá mierne posunutý. Ak je prítomná obrna centrálneho lícneho nervu, môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Slinenie sa stáva menej a pretože nerv dodáva aj jazyk, môže dôjsť k zníženiu schopnosti klávesy (pozri porucha chuti). Rovnako môže byť znížená tvorba slznej tekutiny a oko na postihnutej strane suché. Výslovnosť trpí aj obrnou lícneho nervu, ako peru a jazyk svaly sa nemôžu správne artikulovať, čo znamená, že zvuky sa už nedajú správne formovať. Lekár už vidí prvé náznaky obrny tvárového nervu prostredníctvom zjavných príznakov paralýzy. Ďalšie informácie poskytuje pacient história medicíny a rôzne testy, a krv test na vylúčenie infekcií, röntgenové lúče lebka, elektromyografie na meranie vodivosti nervov alebo vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF) (odber tekutín z miechy). Tieto vyšetrenia najskôr nájdu príčinu a potom správnu liečbu obrny lícneho nervu.
Komplikácie
Komplikácie, ktoré možno očakávať pri obrne tvárového nervu (obrna tváre), závisia od toho, čo obrnu spôsobilo. Otitis media (stredná ušná infekcia) je často spúšťačom obrny tváre. The zápal, ktorá je spôsobená baktérie, môžu byť sprevádzané ťažkými bolesť a množstvo ďalších komplikácií. Z dôvodu blízkosti lícneho nervu k uchu existuje riziko, že sa infekcia rozšíri a v prípade závažnej infekcie sa lícny nerv trvale poškodí. Výsledkom však môže byť aj obrna lícneho nervu Lyme choroba. Baktéria, ktorá spôsobuje infekciu, Borrelia Burgdorferi, sa prenáša kliešťami. Choroba postupuje postupne. Spočiatku takzvané migračné začervenanie (erythema migrans) a nešpecifické znaky ako napr bolesť hlavy a bolesť v končatinách, pocit slabosti a horúčka objaviť sa. V ďalšom štádiu môže dôjsť k ochrnutiu pozdĺž miesta vpichu alebo ochrnutiu tváre v spojení s opuchom lymfa uzly. Lyme choroba môže tiež spôsobiť trvalé poškodenie tvárového nervu. V závažných prípadoch sú výrazy tváre trvale narušené, tvár môže pôsobiť pokrivene a kútiky očí a úst môžu klesnúť. Príležitostne spúšťač pásový oparsa opar vírus zoster, ovplyvňuje ucho a zvukovod. Vírus sa potom môže rozšíriť do lícneho nervu a spôsobiť dočasné ochrnutie. Trvalé poškodenie nervu je v týchto prípadoch zriedkavé. Infekcia je však zvyčajne mimoriadne bolestivá.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak spozorujete príznaky paralýzy tváre, musíte vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sa sťažnosti zakladajú na závažných ochoreniach, ktoré sa musia jednoznačne objasniť. Iba lekár môže určiť, či stav je paralýza tváre. Návšteva lekára je nevyhnutná najneskôr pri vzniku komplikácií. Ak napríklad an zápal musí sa okamžite objasniť a v prípade potreby liečiť. Lekárska pomoc je tiež potrebná, ak sa prejavia príznaky Lyme choroba objaviť sa. Značky ako napr bolesť hlavy a bolesti končatín, horúčka a typické bludné začervenanie naznačuje, že paralýza tváre je založená na infekčná choroba to sa musí liečiť. Jednotlivci, ktorí trpia deformáciami tváre kvôli paréza tváre ktorý bol liečený príliš neskoro, by sa mal poradiť s odborníkom. Tí, ktorí sú ohrození - vrátane ľudí, ktorí nedávno mali opar infekcia v uchu, stredná ušná infekcia, alebo nádor v uchu - mal by hovoriť okamžite vyhľadajte svojho lekára primárnej starostlivosti, ak sa u nich vyskytnú vyššie uvedené varovné príznaky. Pacienti trpiaci príslušnými sťažnosťami po a mŕtvica alebo mozgový nádor najlepšie je poradiť sa so zodpovedným lekárom. V prípade ochrnutia tváre je potrebné lekárske ošetrenie.
Liečba a terapia
Asi 70 percent ochrnutí tvárového nervu, ktoré sa objavia, sa úplne zahojí. Liečba vždy vychádza z prítomnej príčiny. Ak je paréza tvárového nervu spôsobená bakteriálnou infekciou, antibiotiká sú zvyčajne dané. V prípade vírusového zápalu (spôsobeného vírusy), pomáhajú takzvané virostatiká, ktoré zabraňujú množeniu vírusu. Ak je tvárový nerv poškodený poranením, chirurgický zákrok môže obnoviť funkciu nervu. Okrem toho sú potrebné sprievodné pohybové cvičenia na precvičenie tvárových svalov. Zodpovedajú za to profesionálni terapeuti alebo fyzioterapeuti. Ak paréza tváre je spôsobený patologickým procesom v mozgu, je nevyhnutná ústavná liečba. Suchosť oka, ku ktorej dochádza pri paréze tváre, sa dá zmierniť masťou alebo umelými slzami. Oko je vhodné uzavrieť obväzom cez noc, aby sa zabránilo jeho vysušeniu. Ak je obrna lícneho nervu idiopatická, liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov a kortizón sa podáva ako podporné opatrenie.
Výhľad a prognóza
Príčina fasciálnej parézy (paralýza tváre) určuje prognózu. Na progresiu ochorenia má vplyv aj závažnosť ochorenia, ako aj jednotlivé príznaky a vek postihnutého pacienta. Všeobecne je potrebné predpokladať, že šanca na úplné vyliečenie klesá s pribúdajúcim vekom. Najmä v prípade idiopatickej parézy tváre je šanca na vyliečenie celkom dobrá. Ak terapie prebieha správne, príznaky sa výrazne znižujú u 90 percent postihnutých. Navyše asi po štyroch mesiacoch možno u viac ako dvoch tretín týchto pacientov pozorovať úplné vyliečenie. Avšak v závislosti od závažnosti siedmeho poranenia hlavových nervov môže úplné uzdravenie trvať niekoľko rokov, aj keď také dlhé terapie sú zriedkavé. Ak však ide o paralýzu periférnej alebo centrálnej tváre, prognóza vyzerá zle. Samozrejme, aj v tomto prípade je rozhodujúci rozsah škody. V prípade úplnej paralýzy, príliš neskorej liečby alebo dokonca nesprávnej liečby sú prognózy skôr negatívne. V mnohých prípadoch dochádza k neúplnej regenerácii, ktorá sa označuje ako hojenie defektov. Spätne môžu pacienti stále trpieť zášklby, zvýšené napätie v tvárovom svale alebo nekontrolovateľné slzenie. Je však mysliteľné obnoviť chirurgicky zničené nervové vlákna.
Prevencia
Priama prevencia obrny lícneho nervu nie je možná, pretože sa najčastejšie vyskytuje s neznámou príčinou. Ak je to príčinné stav je prítomná, odporúča sa okamžitá liečba, aby sa zabránilo poškodeniu nervu a potenciálnej prevencii obrny lícneho nervu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov obrny lícneho nervu nie sú pre postihnutých jedincov k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti. Spoliehajú sa predovšetkým na správne liečenie stav aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Zameriava sa na identifikáciu a liečenie príčin obrny lícneho nervu, aby sa zabránilo ďalšiemu rozšíreniu do celého tela. Čím skôr je choroba zistená, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Vo väčšine prípadov sa obrna lícneho nervu lieči pomocou liekov. Postihnutí musia dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem, pričom v prípade detí sú povinní sledovať príjem predovšetkým rodičia. V prípade vedľajších účinkov alebo nejasností je potrebné vyhľadať lekára. Niektoré sťažnosti na parézu tváre možno liečiť pomocou fyzioterapia. Mnohé z týchto cvičení fyzioterapia možno vykonať aj v pacientovom vlastnom dome na obnovenie pohybu svalov. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby zvyčajne nie je obmedzená obrnou lícneho nervu. Kontakt s ostatnými postihnutými týmto stavom je tiež často užitočný.
Čo môžete urobiť sami
Okrem lekárskeho ošetrenia majú postihnuté osoby k dispozícii niektoré možnosti svojpomoci. V prípade terapií, ktoré sú spoplatnené, je vhodné vopred o nich diskutovať s zdravie poisťovňa. Tie obsahujú lymfodrenáž, akupunktúra, fyzioterapia a vidieť osteopata. Od homeopatieguľôčky Aconitum C9 a Žieravina C5 sa osvedčili. Užívanie vitamín Hovorí sa tiež, že B poskytuje úľavu, ale to nebolo štatisticky dokázané. To isté platí pre ošetrenie svetelnými sprchami. Cvičenie tvárovej gymnastiky a výrazu tváre si môže každý urobiť sám. Dôležité je nielen namáhanie, ale aj uvoľnenie svalov. Autogénny výcvik a relaxačné masáže tváre majú tiež pozitívny vplyv na psychický stav postihnutého človeka. Trpiaci ľudia by mali začleniť jednoduché, ale účinné cvičenia do svojej každodennej rutiny. Grimasy, napríklad zvyšovanie oboch obočie a kútiky úst alebo tvoriace bozkávajúce ústa, sú rovnako užitočné ako stlačenie pier a očí k sebe a potom späť, napodobňovanie a odpaľovanie líca alebo balónika. Užitočný je akýkoľvek výraz tváre od zlého oka po výraz veľkej radosti.
