Čo je to punkcia ascitu?
Počas punkcie ascitu lekár pomocou dutej ihly alebo kanyly odstráni tekutinu, ktorá sa nahromadila v brušnej dutine. Keďže nový alebo zväčšujúci sa ascites (“ascites”) je zvyčajne príznakom vážneho ochorenia, príčinu treba nájsť čo najrýchlejšie (diagnostická punkcia). Analýza odobratej tekutiny môže poskytnúť cenné informácie.
Ascites môže tiež spôsobiť toľko nepohodlia, že vypustenie veľkého množstva tekutiny pomocou punkcie môže byť veľmi uľavujúce (terapeutická punkcia).
Kedy sa vykonáva punkcia ascitu?
Ascites môže mať mnoho rôznych príčin, napríklad peritonitídu alebo rakovinu. Ďalšími ochoreniami, ktoré môžu viesť k ascitu, sú napr
- Cirhóza pečene
- Oklúzia pečeňových ciev
- Funkčná slabosť pravej strany srdca (pravostranné srdcové zlyhanie) alebo celého srdcového svalu (globálne srdcové zlyhanie) – viac v texte Srdcové zlyhanie (srdcová insuficiencia)
- Zápal osrdcovníka (perikarditída)
- Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)
- Nedostatok albumínu (hypalbuminémia), napríklad v dôsledku podvýživy
- Poruchy lymfatickej drenáže
Nie každý ascites však treba prepichnúť. Vo všeobecnosti platí, že nové nahromadenie tekutiny v pobrušnici by sa malo vždy prepichnúť, aby sa určila príčina analýzou odstránenej tekutiny.
Punkcia sa odporúča aj pacientom so známym ascitom, ktorých stav sa zhoršuje alebo u ktorých sa zvyšuje akumulácia tekutín.
Čo sa robí počas punkcie ascitu?
Ďalší postup závisí od toho, či sa punkcia ascitu vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely.
Diagnostická punkcia ascitu: postup
Na posúdenie nahromadenej tekutiny potrebuje lekár len malé množstvo: cez brušnú stenu opatrne vpichne dutú ihlu do brušnej dutiny a injekčnou striekačkou odoberie vzorku tekutiny, ktorá sa tam nazbiera. Táto vzorka sa potom v laboratóriu skúma na farbu, počet buniek, obsah bielkovín, baktérie a mnoho ďalších parametrov.
Terapeutická punkcia ascitu: postup
Aké sú riziká punkcie ascitu?
Čisto diagnostická punkcia ascitu je veľmi bezpečný postup a pre pacienta nepredstavuje takmer žiadne riziko. Drenáž ascitu na terapeutické účely má na druhej strane vyššiu mieru komplikácií. Možné nebezpečenstvá sú
- pretrvávajúci únik tekutiny cez punkčný kanál
- Infekcie pobrušnice (peritonitída)
- Absces brušnej steny
- krvácajúce
- Poranenie okolitých štruktúr a orgánov počas punkcie
Čo si mám dávať pozor po punkcii ascitu?
Ak ste dostali sedatívum na punkciu ascitu, vaša schopnosť viesť vozidlo bude dočasne výrazne narušená. Ak aj tak nezostanete v nemocnici, mali by ste si vopred zorganizovať niekoho, kto vás vyzdvihne.
