Pokyny na tracheotómiu Tracheotómia

Pokyny na tracheotómiu

tracheotómia sa zvyčajne vykonáva ako chirurgický zákrok pod celková anestézia, ale dá sa vykonať aj pod lokálna anestézia. Spravidla sa vykonáva iba vtedy, keď pacient nemôže byť vetraný inými prostriedkami, pretože postup nie je bez nebezpečenstva a môže dôjsť k mnohým komplikáciám. Existujú dva rôzne postupy pri vykonávaní a tracheotómia.

Obidve sa uskutočňujú za sterilných podmienok a s pacientom v ležiacej polohe s Hyperextenční z krk. Táto metóda sa používa, keď je potrebné umelé dýchanie pacienta a ďalšie metódy, ako napr vetranie maskou resp intubácia nie sú použiteľné. Táto technika je obzvlášť vhodná, keď je permanentná vetranie pacienta nie je potrebné.

To je napríklad prípad pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo s chorobami hrtan alebo priedušnice. Pri tomto postupe je riziko infekcie nižšie. Priedušnica je prepichnutá tenkou špicatou kanylou medzi cricoidom chrupavka (časť hrtan) a prvý chrupavka priedušnice.

Cez kanylu je možné do priedušnice vložiť vodiaci drôt. Na kontrolu správnej polohy v priedušnici sa používa endoskop. Ak je poloha správna, pozdĺž drôtu sa posúva dilatátor, ktorý rozširuje susedné tkanivo a vytvára otvor pre vetranie trubica.

Po zatiahnutí dilatátora sa ventilová kanyla pomocou drôtu vloží do priedušnice a vodiaci drôt sa dá vybrať. Vytvorený otvor v priedušnici sa znovu spontánne uzavrie v priebehu niekoľkých dní, ak nie je zavedená kanyla na ventiláciu, pretože okolité tkanivo bolo iba expandované. Počas prvých dní sa však nesmie meniť ventilačná trubica, pretože by sa otvor v krátkom čase opäť uzavrel.

V tomto prípade trvalý tracheotómia sa vykonáva, čo je stabilnejšie a väčšie ako v prvom postupe. Ak však dýchanie kanál už nie je potrebný, musí sa uzavrieť v novej operácii. Táto metóda je preto obzvlášť vhodná pre pacientov, ktorí vyžadujú trvalé vetranie. Najprv štítna žľaza a cricoid chrupavka z krk je palpovaný a označený.

Rez priečne k priedušnici sa robí pod štítnou chrupavkou a má veľkosť približne 3 cm. V ďalšom kroku musia byť oddelené krčné svaly a pravdepodobne spojenie medzi štítnymi štítkami (štítna žľaza), aby sa získal prehľad o traky priedušnice. Teraz je priedušnica otvorená medzi 2. a 3. chrupavkou traky. Časti priedušnice sú teraz otvorené ako krídlo okna a prišité k pokožke krk. Tým sa vytvorí stabilné spojenie medzi okolitým vzduchom a priedušnicou (tracheostoma), cez ktoré a dýchanie Teraz je možné zaviesť hadičku (tracheálnu kanylu).