Definícia
Epidurálna anestézia (PDA) je anestetikum brušnej a panvovej oblasti, ktoré sa používa, ak je to potrebné, počas pôrodu, najmä v prípadoch závažných bolesť počas pôrodu. Na rozdiel od spinálnej anestézie, epidurálna anestézia nevylučuje úplne motorické funkcie, tj. pacientka môže zvyčajne stále hýbať nohami, aj keď s obmedzeniami. Pri epidurálnej chirurgii sa anestetikum vstrekuje do epidurálneho priestoru, priestoru medzi telami stavcov a tvrdou pokožkou miecha, a teda nie priamo do miechy resp miechová tekutina.
Kedy je potrebné podať epidurálnu anestéziu pred narodením?
PDA sa zvyčajne umiestňuje na žiadosť budúcej matky. Vo väčšine prípadov možno rozhodnúť spontánne, ak bolesť z kontrakcie sa považuje za neznesiteľné pre pacienta. Je však vhodné informovať lekára aspoň o rizikách a postupe pred nástupom pôrodu alebo na začiatku pôrodu, ak je to možné.
Týmto spôsobom možno informácie vysvetliť v uvoľnenejšom prostredí, objasniť otázky a anestézii možno v prípade núdze rýchlo nastaviť. Predpokladom pre zavedenie epidurálky je, že pacient napriek tomu môže zostať v pokoji niekoľko minút kontrakcie. Celá procedúra epidurálky trvá v priemere 10 minút. Na zavedenie katétra sa používa pauza, aby sa zabezpečilo, že pacient je uvoľnený a nepohybuje sa. Pretože sa účinok dostaví po niekoľkých minútach a dosiahne maximum po asi 15 minútach, je možné epidurálku zaviesť teoreticky kedykoľvek pred pôrodom, pokiaľ ešte nezačal skutočný pôrodný proces (fáza vypudenia).
Aké riziká hrozia môjmu dieťaťu?
Ako každé anestetikum, ktoré pacient užíva tehotenstva a pôrodom sa anestetikum epidurálu dostane do krvi dieťaťa prostredníctvom pupočná šnúra a placenta. To môže spôsobiť, že dieťa bude po narodení ospalejšie ako deti narodené bez epidurálky. Spravidla je však epidurálka dobre znášaná novorodencom a má menej vedľajších účinkov ako napríklad celkové anestetikum.
Keďže však pôrody pod epiduráliou trvajú v priemere o niečo dlhšie, samotný pôrod môže byť pre dieťa viac stresujúci. Epidurálka navyše sťažuje niektorým deťom prechod do správnej pôrodnej polohy, takže sa rodí viac takzvaných „pozorovateľov hviezd“, teda detí, ktoré sa rodia lícom nahor, a nie tvárou dole. Táto pôrodná poloha môže viesť k modrinám dieťaťa a pôrod musí byť podporovaný častejšie ako v normálnej polohe pomocou prísavky alebo klieští. To môže tiež viesť k vzniku modrín a opuchov, najmä v oblasti hlava oblasti dieťaťa, ale vo väčšine prípadov tieto zmiznú po niekoľkých dňoch.
