kortikálnej slepota je starší termín používaný v neurológii na opísanie získanej slepoty, ktorá nie je spôsobená chorým okom, ale poškodením primárnej zrakovej kôry v mozog. Bežne používané synonymá sú slepý zrak a slepá strana. Americkí lekári vytvorili tento posledný termín.
Čo je to kortikálna slepota?
Ľudia, ktorí trpia na kortikálnu chorobu slepota mať úplne funkčné oči. Iba primárna vizuálna kôra v mozog je poškodený. Najbežnejšou príčinou tohto poškodenia je a mŕtvica. Opis tejto choroby v zmysle „slepého pohľadu“ však nie je úplne presný. Kortikálne slepota zabraňuje optickým otlačkom v dosiahnutí primárnej vizuálnej kôry v mozog cez oko, čo umožňuje vedomé vnímanie prostredia. Pojem „slepý zrak“ je populárny eufemizmus pre ľudí, ktorí sú slepí, ale správajú sa, akoby videli. Pri kortikálnej slepote zostávajú rôzne nervové dráhy cez oko nedotknuté. Sú zodpovedné za prenos prichádzajúcich vizuálnych podnetov do mozgu. Ak je však poškodená primárna zraková kôra, prenos týchto optických podnetov prestane a človek nie je schopný vedome vnímať svoje prostredie. Lekárskymi odbormi sú neurológia a oftalmológia.
Príčiny
Je to kortikálna amauróza spojená so stratou vizuálneho vnímania so sprievodnými rozsiahlymi procesmi vo vizuálnej kôre. Pupilárne odpovede sa však nemenia. Dochádza k obojstrannej strate funkcie primárnej zrakovej kôry v zadnom laloku. Ďalšími príčinami sú nádory, ischemický mozgový infarkt arteriae cerebri posteriores (redukovaný krv prietok v mozgu tepna) a všetky druhy závažných hlava úrazy, napríklad a lebka základňa zlomenina po nehode. Títo pacienti už nevidia svoje prostredie vedome, ale prejavujú sa vizuálne reflex. V zadnej časti hlava je vizuálna kôra, primárna vizuálna kôra zodpovedná za zostavovanie prichádzajúcich vizuálnych signálov do vedome vnímaného obrazu. Táto vizuálna kôra je takpovediac výpočtovým stredom ľudského zraku. Pacienti s kortikálnou slepotou v skutočnosti niečo vidia, len to nevedia, pretože nedochádza k prenosu vizuálne vnímaných stimulov cez primárnu vizuálnu kôru k vedomiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Kortikálna slepota a slepota duše, ktorá s ňou úzko súvisí, patria do lekárskej oblasti agnózie. Tento výraz pochádza z gréckeho jazyka a znamená „nevedieť“. Duševná slepota sa od kortikálnej slepoty líši tým, že sú vnímané objekty, ktoré však už nemožno priradiť. Sigmund Freud pridelil obidve poruchy zraku do agnózie. Pri kortikálnej slepote nedochádza k poruchám pozornosti, senzorickým poruchám alebo kognitívnym poruchám. Vizuálny prístroj sa skladá z oka, vizuálneho centra a optiky nervy mozgovej kôry. Pri kortikálnej slepote zraková kôra úplne nefunguje. Z právneho hľadiska sa osoba s týmto ochorením považuje za slepú, aj keď nemá poškodené oči.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Hlavnými príznakmi sú poruchy zorného poľa v časovej oblasti alebo v oblasti nosa a následná strata zrakového vnímania. Pre tento typ ochorenia je typická skrížená rovnostranná (homonymná) hemianopsia. Ak dôjde k ľavostrannej lézii zrakovej kôry, zlyhajú pravé polovice tváre a naopak. Ak je postihnutý koniec traktu alebo corpus geniculatum (stredný popliteálny tuberkul v najväčšej časti diencefalonu), je hemianopsia v mnohých prípadoch úplná, inak neprispôsobivá a neúplná. Zodpovedajúce nervové vlákna sa ešte úplne nezlúčili. U niektorých pacientov obojstranné optická atrofia (degeneratívne ochorenie optický nerv) je prítomný vo väčšej alebo menšej miere. Diagnóza sa robí hlavne pri experimentoch so zábleskami svetla, ktoré kortikálni slepí ľudia vedome nevnímajú, ale môžu intuitívne určiť, z ktorého smeru vychádzajú. Nie sú však schopní povedať, prečo je to tak. Neurológovia majú podozrenie, že postihnuté osoby vnímajú záblesky svetla podvedome. Pretože lekárska veda ešte nedokázala jednoznačne určiť, ako k tomuto procesu skutočne dochádza, vedci uskutočnili aj experimenty so zdravými jedincami. V týchto testovacích sériách bolo vizuálne centrum subjektov blokované pomocou transkraniálnej magnetickej stimulácie (TMS). Tieto testované subjekty tiež nevedeli vedome vnímať záblesky svetla, ale boli rovnako schopné pomenovať smer. Farby, ktoré im boli predložené, by sa dali správne intuitívne pomenovať. Testy preukázali, že blesky a farby vedome nevnímali, pretože popierali, že by vôbec niečo videli. Všetci jedinci s kortikálnou slepotou môžu mať diagnostikované rovnaké poranenie alebo ochorenie mozgu. Ďalšie nálezy sa robia na základe neurologického a oftalmologického obrazu a prostredníctvom vyhodnotenia magnetická rezonancia or počítačová tomografia.
Komplikácie
Kortikálna slepota sa môže vyvinúť ako komplikácia po prežití a mŕtvicakrvácanie do zrakovej kôry, nádory mozgu, Alebo traumatické poranenia mozgu. V priebehu týchto chorôb sa niekedy poškodí zraková kôra, ktorá môže viesť k slepote. Cez normálne fungujúce oči sú obrázky skutočne zaznamenané. Kvôli kortikálnemu poškodeniu ich však už nie je možné spracovať a uviesť do povedomia. Kortikálna slepota nespôsobuje vážne komplikácie vedúce k život ohrozujúcim kurzom. Sú to potom komplikácie základného ochorenia. Pretože poškodenú mozgovú kôru nie je možné regenerovať, nie je možné kuratívne ošetrenie kôry slepoty. Ako priamy dôsledok kortikálnej slepoty sa u postihnutých môže zvýšiť riziko úrazu. Toto riziko je zvlášť výrazné pri zvláštnej forme kortikálnej slepoty, pri ktorej pacient nemá o chorobe žiadny prehľad. Toto je veľmi zriedka sa vyskytujúci Antonov syndróm. Pacienti postihnutí Antonovým syndrómom nemôžu rozpoznať, že nič nevidia. Úlohou ošetrujúceho lekára je najskôr presvedčiť postihnutú osobu o svojej slepote, aby sa zabránilo vystaveniu sa riziku úrazu. Presvedčiť ich je často veľmi ťažké a dá sa dosiahnuť iba pomocou kombinácie fyzioterapia, psychoterapie a pracovnej terapie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Kortikálna slepota je vážna vec stav to si vyžaduje lekársku pomoc. Ak je zrak zhoršený po a mŕtvica alebo iná lekárska pohotovosť, musí byť o tom informovaný lekár. Ak zrak aj napriek liečbe naďalej klesá, sú indikované ďalšie návštevy lekára Opatrenia už boli odobraté. V takom prípade môžu existovať ďalšie základné poruchy, ktoré je najlepšie rýchlo vyriešiť. Ak sa liečba podá včas, šanca na zotavenie je pomerne dobrá. Pri absencii liečby sa zrakové poruchy môžu zhoršiť. V najhoršom prípade môže dôjsť k úplnej slepote jedného alebo oboch očí. Preto je v každom prípade dôležitá včasná diagnostika. Kortikálna slepota je liečená neurológom resp oftalmológ, Aktuálny terapie sa koná v špecializovanom centre pre poruchy zraku, kde sú ponúkané NEC, VRT a ďalšie vizuálne terapie. Zavrieť lekárske monitoring je potrebné počas liečby. Lekár by mal byť informovaný o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch, ako aj o akýchkoľvek vedľajších účinkoch liečby, aby sa tak dosiahlo terapie možno podľa toho upraviť.
Liečba a terapia
Výsledky štúdií ukazujú, že vedomie sa generuje vo vizuálnej kôre a že spracovanie informácií prebieha aj bez vedomého vedomia. Z tohto dôvodu sú študovaní pacienti schopní intuitívne zistiť, ktorým smerom vychádzajú záblesky svetla, alebo správne pomenovať prezentované farby. Ďalšie štúdie ukazujú, že ľudia s léziou zrakovej kôry, ktorá viedla k hemianoposii (hemifaciálna strata), vnímajú emocionálny obsah tvárí. Sú prezentované v zornom poli, ktoré už nie je vedome vnímané. Tento proces nastáva prostredníctvom aktivácie vizuálnych centier v superior colliculus (štvordobá doska stredného mozgu). Nevedomé vnímanie sa premieta do limbického systému, konkrétne na amygdalu (spárovanú jadrovú oblasť mozgu mediálnej časti príslušného spánkového laloku), ktorá je dôležitá pre vnímanie a spracovanie emócií. Pretože prognóza je zvyčajne taká, že strata zorného poľa nebude ustupovať, terapie je kauzálne orientovaný. Pacienti s mozgovou príhodou dostávajú veľa fyzioterapia a logopédia, zatiaľ čo pacienti s nádormi dostávajú predovšetkým radiačnú terapiu. Pri kraniocerebrálnych poraneniach rôzne rehabilitácie Opatrenia prebiehajú popri chirurgickom zákroku.
domáce ošetrovanie
Kortikálna slepota nespĺňa obvyklé kritériá pre slepotu. Nie je to vrodené, ale je to spôsobené poškodením zodpovednej oblasti mozgu. Samotné oči zostávajú funkčné. Postihnuté osoby s kortikálnou slepotou ďalej nie sú (vždy) úplne neviditeľné, rozpoznávajú iba obrysy alebo odtiene. Slepota nastáva pri určitých zmyslových dojmoch, ktoré mozog nespracuje správne. Pre pacientov je táto nová situácia neznáma a stresujúca. Následná starostlivosť je nevyhnutná na to, aby ste sa naučili vhodný spôsob riešenia kortikálnej slepoty. Následná starostlivosť sa poskytuje v neurologickom aj v oftalmologickom prostredí. Miera liečenia kortikálnej slepoty závisí od pôvodcu ochorenia. U niektorých pacientov sa zrak úplne obnoví po ukončení liečby; v iných, zrakové postihnutie pretrváva. Následná starostlivosť zahŕňa cviky na oči a na zmyslové spracovanie. Dotknutá osoba sa paralelne učí zvládať kortikálnu slepotu v každodennom živote. V závislosti od závažnosti slepoty AIDS môžu byť užitočné napríklad palice pre nevidiacich. Ak choroba spôsobí ďalšie psychické stres, psychoterapie malo by sa brať do úvahy. Účasť na svojpomocných skupinách zameraných na podporu môže mať tiež pozitívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Kortikálna slepota sa musí liečiť v závislosti od príčiny. Vrodené stav významne obmedzuje postihnuté deti, ktoré v prvých rokoch života potrebujú trvalú podporu. Opatrovníci by sa mali usilovať o skoré umiestnenie do špeciálu materská škola a neskôr v špeciálnej škole. V závislosti od závažnosti kortikálnej slepoty je možné nedostatok zraku kompenzovať okuliare alebo iný vizuál AIDS. Ktorý Opatrenia sú užitočné, musí o nich rozhodnúť lekár v závislosti od závažnosti stav. Získaná kortikálna slepota, napríklad po mozgovej príhode, si vyžaduje pravidelné školenie. Fyzické a logopédia sú dôležitými zložkami terapie. Pacienti s nádorom, u ktorých sa vyvinula kortikálna slepota, by to mali spočiatku brať s ľahkosťou. Príznaky zvyčajne vymiznú počas rádioterapie. Ak to tak nie je, musí sa nosiť vizuálna pomôcka. V jednotlivých prípadoch je možná operácia očí. Ak je kortikálna slepota následkom poranenia lebka alebo mozgu, sú uvedené fyzioterapeutické opatrenia. Pacient by sa mal poradiť s odborníkom a tiež samostatne vykonávať cvičenia na obnovenie neurologických schopností.
