úvod
Elastické stabilné intramedulárne pribíjanie (ESIN, TEN, Prévot pribíjanie) je možnosť chirurgického ošetrenia rôznych zlomenín kostí. Táto metóda je zvlášť vhodná na liečenie detstva zlomeniny dlhej tubulárnej kosti, Ako sú nadlaktie, predlaktie, stehno a nižšie noha. Táto technika spočíva v zavedení pružných titánových (TEN) alebo oceľových (STEN) nechtov do zlomeniny kosti.
Nechty sú ploché a na špičkách zahnuté. Na vpichnutie nechtov do kosti sa používa špeciálna technika, ktorá spôsobí ich vzájomné zovretie v kosti, čím sa vytvorí stabilné spojenie medzi dvoma fragmentmi kostí. Táto technika je vhodná najmä pre deti, pretože rast kĺby, ktoré sú mimoriadne dôležité pre rast kostí, sú v ESINe ušetrené. Rast kostí preto nie je negatívne ovplyvnený pri vykonávaní ESIN. Rovnako môže byť postihnutá kosť po krátkom čase opäť zaťažená a č omietka pri následnej úprave je potrebné obsadenie.
indikácia
V súčasnosti sa ESIN používa hlavne na zlomeniny u detí. Najmä pri zlomeninách dlhej trubice kosti, ESIN je populárna terapeutická metóda. Zlomeniny hornej a dolnej časti ramena, ako aj stehnovej kosti alebo dolnej časti noha sú preto populárnymi indikáciami pre ESIN.
Je potrebné poznamenať, že v mnohých prípadoch je možné zlomeniny kostí liečiť konzervatívnou terapiou a iba v prípade, že sú kostné fragmenty vážne dislokované, je možné zvážiť chirurgickú liečbu. Dôvodom, prečo sa zvlášť zlomeniny u detí liečia liekom ESIN, je to, že sa na ochranu dôležitého rastu používa klincovanie kĺby detí, a teda rast kostí nie je terapiou negatívne ovplyvnený. Nedávno kľúčna kosť zlomeniny boli tiež liečené liekom ESIN.
Nie všetky typy zlomenín kostí sú pre ESIN vhodné. Napríklad pribíjanie by sa nemalo používať, ak a zlomenina prítomný kĺb. Je tiež potrebné dbať na to, aby bolo postihnuté dieťa vhodné na pribíjanie.
Napríklad sa zistilo, že pribíjanie zlomenín hornej alebo dolnej časti noha nie je dostatočne stabilný v systéme Windows nadváha deti, takže túto techniku v tomto prípade nemožno odporučiť. The predlaktie sa skladá z dvoch rôznych kosti: polomer (lekársky výraz: radius) a ulna (lekársky termín: ulna). Obe kosti patria k tubulárnym kostiam a sú v zásade vhodné na vykonávanie elasticky stabilného intramedulárneho pribíjania.
zlomenina polomeru je jednou z najbežnejších zlomenín u ľudí. Aby nedošlo k ohrozeniu rastu zlomeniny kosti, musí sa terapia a zlomenina z predlaktie sa pokúša u detí používať ESIN. Výhodou liečby zlomeniny predlaktia liekom ESIN je, že nie je potrebné dať si predlaktie a je možné ju na predlaktie zaťažiť skoro.
ESIN sa odporúča deťom so zlomeninami predlaktia, ak sú zlomeniny posunuté a nie sú sprevádzané výraznými poraneniami mäkkých tkanív. The ramennej je jednou z dlhých tubulárnych kostí ľudskej kostry. Len zriedka ramennej postihnutý zlomeninami.
Zlomeniny ramennej u detí sa chirurgicky lieči pomocou ESIN, keď sú fragmenty kostí v určitej chybnej polohe. Výhody ESIN sú zreteľné najmä vtedy, keď je zlomenina ramennej kosti blízko lakťa. Dôležité nervy ktoré prebiehajú v mieste zlomeniny ramennej kosti, sú ušetrené technikou ESIN a po operácii je menej komplikácií.
Rovnako môže byť postihnuté rameno po operácii okamžite znovu zaťažené bez potreby a omietka obsadenie. Odstránenie nechtov sa odporúča až v neskoršej fáze pomocou a lokálne anestetikum. Stehenná kosť je najväčšou kosťou ľudskej kostry.
Napriek tomu môže viesť k zlomenine kosti, ktorá si často vyžaduje chirurgické ošetrenie. Typ zlomeniny, ako aj ich liečba sa líšia u detí a dospelých. Pre deti staršie ako 3 roky, ktoré utrpeli zlomeninu stehennej kosti, je liečba ESIN často výberom liečby. Pretože klincovanie čiastočne predlžuje každú postihnutú nohu, a pretože to môže spôsobiť množstvo rôznych problémov, je dôležité zvážiť použitie klincovania pred desiatimi rokmi.
Hlavnou výhodou lieku ESIN je, že postihnuté deti môžu čoskoro po operácii opäť zaťažiť ošetrenú nohu, čím sa zabráni nesprávnemu umiestneniu a komplikáciám pri dlhodobej imobilizácii. V prípadoch závažnej nestability fragmentov kostí alebo významného poškodenia mäkkých tkanív je potrebné vykonať externú fixáciu fragmentov kostí (externý fixátor) je možné použiť navyše k ESIN. Kľúčna kosť je kostné spojenie medzi lopatka na jednej strane a hrudná kosť na druhej strane a hrá dôležitú úlohu v pohyboch v ramenný kĺb.
Pretože ide o pomerne krehkú a exponovanú kosť, zlomeniny kľúčnej kosti nie sú nezvyčajné. Jednou z možností liečby a kľúčna kosť zlomeninou je použitie elasticky stabilného intramedulárneho pribíjania. Zlomeniny kľúčnej kosti sa tak v poslednej dobe stali jednou z hlavných indikácií vykonávania tejto techniky.
Na rozdiel od iných indikácií sa ESIN často používa aj u dospelých s a kľúčna kosť zlomenina. To je prípad, keď je kľúčna kosť zlomená v jej strede, kostnej drieku. Až potom je možné klincovaním dosiahnuť dostatočnú stabilitu.
Nie je však vždy potrebné chirurgicky ošetrovať a zlomenina kľúčnej kosti. V mnohých prípadoch môže konzervatívna terapia dosiahnuť požadovaný liečebný úspech bez rizika možných komplikácií. Pre úspech liečby je preto dôležitá presná indikácia a skúsenosti ošetrujúceho lekára.
