Synonymá
- Zlomenina klavikuly
- Prasknutie kľúčnej kosti
- Zlomenina kľúčnej kosti
Prehľad
kľúčna kosť (lat.: clavicula) je kosť v ramenný opasok a spája hrudná kosť s lopatka. Hrá hlavnú úlohu v pohyboch ramien a udržiavaní stability.
Kľúčna kosť zlomenina je jednou z najbežnejších, ale neškodných zlomenín kostí. V asi 80% prípadov je kľúčna kosť zlomenina sa vyskytuje v strednej časti kosti, zvyšných 20% je rozdelených medzi dve koncové časti. Okrem konzervatívnej terapie je chirurgický zákrok indikovaný pri zlomeninách kľúčnej kosti, keď ide o komplikovanú kľúčnu kosť zlomenina je prítomný, aby sa dosiahlo úplné zotavenie.
príznaky
Klasické príznaky zlomeniny kľúčnej kosti sú
- Opuch a bolesť nad kľúčnou kosťou
- Zmena sfarbenia hematómu (modrina)
- Nesprávne zarovnanie
- Obmedzenie funkcie (Funktio laesa), najmä pri zdvíhaní ruky
- Krepitácia (trenie kostí)
Postihnutú ruku nosí pacient v ochrannej polohe pri tele, čo je nezávislý pohyb v oblasti tela ramenný kĺb sa už nekoná (Funktio laesa). Pri pohľade na pacienta opuch a často tvorba stupňov v priebehu kľúčna kosť je nápadné. Koža je zvyčajne neporanená; otvorené zlomeniny klavikuly s odhalenými alebo nabodnutými časťami kostí sú výnimkou.
Nad zlomeninou kľúčnej kosti sa pacient sťažuje na značný tlak bolesť. Akýkoľvek pokus o presunutie ramenný kĺb sa vníma ako mimoriadne bolestivé a často sa môžu vyskytnúť trecie zvuky zlomenej kosti (krepitácie). Spolu s jasnou nesprávnou polohou kľúčna kosť a otvorené zlomeniny klavikuly, crepitatio je istým znakom prítomnosti zlomeniny.
Počas vyšetrenia je dôležité nezabudnúť vyhľadať sprievodné poranenia ciev a nervov, aby nedošlo k následnému poškodeniu včasný zásah a v prípade pochybností vedieť rozlíšiť medzi náhodnou a terapeutickou (iatrogénnou) etiológiou v prípade možných komplikácií. Okrem toho je potrebné vždy hľadať ďalšie následky poranení: Zranenia ramena
- Zranenia pľúc (pleurálny náraz úlomkami kostí)
- Zranenia hrudného koša
- Zranenia chrbtice
Zlomenina kľúčnej kosti môže byť veľmi bolestivá. Bolesť pri tomto type zlomeniny je veľmi subjektívna a môže byť mierna, ale aj veľmi extrémna.
Dôležité faktory, ktoré sa môžu zvyšovať bolesť sú poloha okrajov zlomeniny a poranenie tkaniva okolo kľúčnej kosti. Ak sú okraje zlomeniny dobre vyrovnané, hrozí nebezpečenstvo poranenia okolia nervy, krv plavidlá alebo iných typov tkanív. V extrémnych prípadoch môže ostrý vyčnievajúci okraj zlomeniny preraziť kožu resp kričal, čo môže viesť k zrúteniu pľúca.
Zlomenina vždy poškodzuje miestne okolité tkanivo. To zvyčajne ovplyvňuje okostice, menšie krv plavidlá a malé nervové zakončenia. Zlomenina kľúčnej kosti však môže zahŕňať aj veľké cievne a nervové útvary, ktoré sa tiahnu od krk región do ramena.
Tieto menšie poranenia môžu tiež vysvetliť modriny, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytujú v prípade zlomeniny. Pri pôsobení tlaku zvonku spôsobuje opuch a extrémnu bolesť. Výsledkom je, že zlomenina kľúčnej kosti spôsobuje bolesť pri každom pohybe v ramene, niekedy aj vtedy dýchanie alebo pri pohybe krčnej a hrudnej chrbtice.
Trvanie bolesti závisí od počiatočnej intenzity bolesti, rozsahu zlomeniny a postupu hojenia. Deti musia byť imobilizované asi 3 týždne. Bolesť trvá priemerne 2 - 3 týždne, pričom sa bolesť denne zmenšuje.
Ak sa lieky proti bolesti pomaly znižujú, sila bolesti sa môže subjektívne zvýšiť, čo však môže súvisieť so znížením dávky. V prípade väčšieho poškodenia tkaniva v dôsledku zlomeniny môže byť bolesť dlhšia. Najmä ak sú väčšie vodivé cesty alebo kričal môže dôjsť k niekoľkodňovému uzdraveniu.
Hlavnú bolesť možno pripísať lokálnemu opuchu v mieste zlomeniny s extrémnou citlivosťou na dotyk. Okamžitými opatreniami, ktoré znižujú lokálnu reakciu, sú imobilizácia a ochladenie. Aby bola čo najmenej bolestivá počas nasledujúcej fázy hojenia, prvou prioritou je vyhnúť sa bolesti a imobilizovať pacienta. Akýkoľvek pohyb môže vyvolať extrémnu bolesť.
Navyše, lieky proti bolesti môže poskytnúť úľavu, kým neprejde proces hojenia. lieky proti bolesti Na tento účel možno použiť skupinu zo skupiny NSAID. Ich najvýznamnejší predstavitelia sú ibuprofen, indometacín a diclofenac.
Ich dávkovanie musí byť zvolené tak, aby bolo rameno imobilizované a bolesť bola takmer úplne eliminovaná. Pokiaľ to s týmito liekmi nie je možné, opiáty ako napr morfium možno aj predpísať. Mali by sa však užívať iba na tak krátky čas, ako je to potrebné, pretože morfium tiež spôsobuje určité vedľajšie účinky.
