Funkčné testy herniovaného disku
Po konzultácii s lekárom a pacientom by sa malo vykonať orientačné neurologické vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia môže špecialista zistiť, či a ktoré nervový koreň je možno zúžený. Na kontrolu citlivých dráh nervového vedenia je potrebné končatiny hladiť.
Toto špeciálne vyšetrenie sa musí vždy vykonať pri vzájomnom porovnaní. Ak dôjde k odchýlke v pocite bok po boku, nervové poškodenie možno predpokladať. Následne by sa mala skontrolovať svalová sila najdôležitejších charakteristických svalov (svaly, ktoré je možné priradiť k segmentu chrbtice).
Týmto spôsobom sa dá často zistiť najmä herniovaný disk, ktorý je už veľmi pokročilý a / alebo existuje už dlho. Okrem toho možné nervový koreň kompresia sa dá určiť jednoduchým testom. Pri takzvanom Lasègueovom teste je pacient položený na chrbte.
Špecialista potom začne pomaly ohýbať natiahnuté pacientky noha v bedrový kĺb. Tento test sa musí považovať za pozitívny, ak má pacient pocit bolesť v driekovej chrbtici pri zdvíhaní natiahnutých noha. Klasické testy nervový koreň kompresia sa musí považovať za pozitívnu, ak bolesť je cítiť pri pasívnom pohybe.
Pozitívne znamenie Lasègue však nemusí nutne znamenať herniovaný disk. Lasègueov test je tiež typicky pozitívny na zápalové procesy v oblasti meninges (Tzv zápal mozgových blán). Ak však prítomné príznaky naznačujú herniovaný disk v bedrovej chrbtici, môže Lasègueov test pomôcť identifikovať prolaps ako taký.
Diagnóza podozrenia na herniovaný disk navyše obsahuje rôzne cviky. Tieto cviky špeciálne testujú funkčnosť charakteristických svalov najdôležitejších segmentov chrbtice. U pacientov, ktorí môžu bez problémov chodiť po prstoch na nohách, je možné vylúčiť ochrnutie týchto charakteristických svalov.
Aké zobrazovacie techniky sú k dispozícii?
Ak sa podozrenie na prítomnosť herniovaného disku potvrdí v priebehu fyzické vyšetrenie, musia sa začať ďalšie diagnostické opatrenia. Iba zobrazovacie postupy, ktoré sú vhodné pre chrbticu a medzistavcové platničky, môžu pomôcť bez akýchkoľvek pochybností identifikovať herniovaný disk ako taký, a tak potvrdiť podozrenie na diagnózu. Príprava bežných röntgenových lúčov sa však nepovažuje za užitočnú pri diagnostike herniovaného disku.
Na detekciu herniovaného disku je preto potrebné zahájiť počítačové (CT) alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI). Kvôli lepšej vizualizácii medzistavcových platničiek sa magnetická rezonancia považuje za metódu prvej voľby v diagnostike herniovaného disku. Okrem toho je možné pomocou špeciálnych testov skontrolovať vodivosť nervov a svalovú silu.
Najmä tzv elektromyografie (EMG) môže pomôcť zistiť, či sú prítomné poruchy citlivosti a príznaky paralýzy. Elektroneurografia (ENG) sa tiež považuje za vhodnú metódu pri diagnostike a sklopený disk. Aj keď sú zobrazovacie postupy považované za jediný spôsob detekcie herniovaného disku bez akýchkoľvek pochybností, nemusia sa vykonávať ako povinný postup ani v prípade podozrenia na herniovaný disk.
Najmä v prípadoch menej výrazných príznakov sa často nevytvárajú snímky chrbtice. U pacienta, ktorý už trpí poruchami citlivosti a obmedzením svalovej sily, sa však nemožno obísť zobrazovacích postupov. Bežné röntgenové lúče nie sú pri detekcii herniovaného disku dôležité.
Dôvod je ten, že pri konvenčných metódach je možné posúdiť iba kostné štruktúry Röntgen. Jednotlivé nervové korene a intervertebrálny disk nie je možné takto zobraziť. Z tohto dôvodu sa detekcia herniovaného disku vykonáva hlavne pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
MRI sa môže použiť na vizualizáciu kostných štruktúr chrbtice, ako aj nervových koreňov a medzistavcových platničiek. Vzhľadom na to, že príprava na magnetickú rezonanciu nevystavuje pacienta žiadnemu žiareniu, považuje sa detekcia herniovaného disku pomocou magnetickej rezonancie za diagnostický nástroj voľby. V zásade je možné príslušné štruktúry zobraziť aj pomocou počítačovej tomografie (CT).
Počas tohto vyšetrovacieho postupu je však pacient vystavený pomerne vysokým dávkam žiarenia. Vytrhnutý disk ako taký nemôže byť diagnostikovaný Röntgen. Rozpoznanie herniovaného disku iba Röntgen je dnes z niekoľkých dôvodov stále nemožný.
Aj keď je možné chrbticu perfektne zobraziť konvenčnými röntgenovými lúčmi, schopnosť posúdiť jednotlivé segmenty chrbtice je obmedzená iba na kostné štruktúry. Ani nervové korene, ani intervertebrálny disk sám o sebe môže byť znázornený konvenčným röntgenom. Na detekciu herniovaného disku je však potrebné vyhodnotiť všetky štruktúry jednotlivých segmentov chrbtice.
Z tohto dôvodu sa vykonávanie metódy magnetickej rezonančnej tomografie pri diagnostike herniovaného disku považuje za metódu prvej voľby. V tejto súvislosti je však potrebné poznamenať, že najmä herniované disky v hrudná chrbtica (BWS) sú často spojené s predchádzajúcou traumou. V týchto prípadoch môžu röntgenové lúče aspoň pomôcť zistiť, či a zlomenina v oblasti kostných štruktúr miechy môžu byť prítomné.
