PRT, pošmyknutý disk, bolesti chrbta, infiltrácia vedená CT
Definícia
Periradikulárna terapia (PRR) je a bolesť terapeutický postup pre herniovaný disk a iné choroby chrbtice, pri ktorom sa liek vstrekuje do blízkosti vystupujúceho miechy nervy pod počítačovým tomografickým zobrazením.
úvod
Pri periradikulárnej terapii (PRT) sa injekčne podáva zmes liekov do oblasti a nervový koreň zbaviť bolesť spojené s nervovým koreňom. Použité lieky sú zvyčajne zmesou lokálne anestetikum a kortizón príprava. Periradikulárna terapia (okolo nervu) Infiltračná terapia (injekčná liečba) je a bolesť liečebný postup, ktorý je čoraz dôležitejší.
V mene prevažne ortopedických chirurgov ošetrenie vykonávajú rádiológovia (Röntgen lekári) v ambulantnej oblasti. Aby sa dosiahol čo najväčší účinok, zvyčajne sa vykonáva séria 3 - 6 infiltrácií. Fakturáciu za túto osobitnú formu liečby uhrádza zdravie poisťovňa.
V stacionárnom sektore je periradikulárna terapia (PRT) súčasťou konzervatívnych možností ortopedickej liečby pre bolesť v chrbte pacientov. V prípadoch syndrómov nejasnej bolesti eliminácia jednotlivých chrbtice nervy môže pomôcť dokázať skutočnú príčinu bolesti. Tieto informácie majú tiež veľký význam pre možný plánovaný chirurgický zákrok.
Rovnako ako v iných oblastiach, aj pri liečbe bolesti spôsobenej rôznymi faktormi je možné použiť periradikulárnu terapiu v krčnej chrbtici. Napríklad kompresia výstupu nervy, nervové poškodenie spôsobené herniovanými platničkami krčnej chrbtice alebo problémami v súvislosti s nehodou alebo zjazvením po predchádzajúcej operácii. Terapia môže byť užitočná aj pri všeobecných problémoch spôsobených opotrebovaním.
Pri liečbe krčnej chrbtice je pacient v bočnej alebo náchylnej polohe. Celý zákrok sa vykonáva pod kontrolou CT, aby ošetrujúci lekár mohol počas celého zákroku vizuálne skontrolovať, v ktorej oblasti sa ihla nachádza. Vo väčšine prípadov sa presné rozmery postihnutej oblasti určia vopred pomocou CT obrazu.
Injekcia kontrastnej látky umožňuje presnú kontrolu nad cieľovou oblasťou počas liečby. To je obzvlášť dôležité v oblasti krčnej chrbtice, pretože tu vznikajúce nervy riadia mnoho a niekedy životne dôležitých funkcií tela. Ak má lekár v oblasti PRT vysoký stupeň istoty, je možné sa zrieknuť podania kontrastnej látky, aby sa zvýšila rýchlosť liečby a znížila miera komplikácií.
Okrem skutočnej periradikulárnej terapie, pri ktorej sa účinná látka vstrekuje priamo do miesta výstupu z nervový koreň, existuje tiež možnosť vykonať ošetrenie v oblasti fazety kĺby, Toto sú kĺby medzi bočnými časťami krčných stavcov. Najmä v prípade opotrebenia sa u nich často vyskytujú upchatie alebo zápal.
Tu injekčne kortizón/kyselina hyalurónová má protizápalový účinok a zabraňuje ďalšiemu zhoršovaniu príznakov a má analgetický účinok. Zmiernenie príznakov sa obvykle dostaví okamžite alebo po 1-3 dňoch. Toto ošetrenie sa zvyčajne opakuje v intervaloch 1 - 3 týždňov, celkovo 3-krát, aby sa dosiahlo trvalé ustúpenie zápalu a dlhodobá inhibícia nervových vlákien spracúvajúcich bolesť.
Jedine tak zabránite rozvoju bolesti tzv Pamäť a tak predchádzať alebo prekonať chronickú bolesť. Periradikulárna terapia sa často používa aj v oblasti bedrovej chrbtice. Spektrum použitia tu tiež spočíva hlavne v oblasti herniovaných diskov, uväznení (pozri: ischiatický nerv uväznený) a iné chronické degeneratívne zmeny.
Vyskytujú sa u obzvlášť veľkého počtu ľudí v oblasti bedrovej chrbtice. V starobe to nesie až 70% telesnej hmotnosti v dôsledku narastajúcej straty normálnych medzistavcových platničiek. Na rozdiel od PRT v krčnej chrbtici sa tu ošetrenie vždy vykonáva v polohe na brušku.
Najmä v oblasti bedrovej chrbtice je periradikulárna terapia pod kontrolou MRI zaujímavou alternatívou k obvyklej injekcii podporovanej CT. Pretože genitálie veľmi citlivé na žiarenie sa nachádzajú v blízkosti bedrovej chrbtice v panvovej oblasti, mali by sa liečiť najmä mladší pacienti špeciálne opatrenia na úsporu žiarenia. Liečba fazety kĺby a takzvaná epidurálna terapia je možná aj v oblasti bedrovej chrbtice. V epidurálnej terapii nielen jediný nervový koreň sa lieči.
Namiesto toho sa účinná látka zavádza nad tvrdú penu (tvrdá meninges) do oblasti medzi miecha a kosť. To je obzvlášť výhodné, keď je postihnutých niekoľko nervových koreňov. Rovnako ako v iných oblastiach chrbtice, periradikulárna terapia môže zmierniť iba príznaky v bedrovej oblasti.
Proti skutočnej príčine sa bojuje. Protizápalový účinok však spomaľuje ďalšie zhoršovanie a umožňuje telu liečiť časť defektu. Z dôvodu vyššie opísaného vystavenia žiareniu je pri použití CT alebo Röntgen pri asistovaných zákrokoch je potrebné vždy zvážiť, najmä v bedrovej oblasti, či sú možné aj iné spôsoby tlmenia bolesti.
Všetky články v tejto sérii:
