Pozadie | Periradikulárna infiltračná terapia

pozadia

Pri periradikulárnej liečbe (PRT) sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky (anestetikum /kortizón zmesi) sa podávajú bolestivým nervový koreň s presnosťou na milimetre pod počítačovou tomografiou (pozri CT) alebo rádiologickou polohovou kontrolou. A kortizón Na tento účel sa zvyčajne používa injekčná striekačka.

• Orientačný drôt na zadnej ploche
• Plánovanie infiltrácie: hĺbka a bočná vzdialenosť od orientačného drôtu
• umývadlá
• Vývod koreňa nervu 1. koreň krížovej kosti (S1) vpravo
• Telo stavcov
• Vertebrálny kĺb
• Obrys stavca (Lamina)
• Vírivý tŕňový výbežok
• Spinálny kanál

Obrázok ukazuje periradikulárnu terapiu vedenú pomocou CT prvého krížového koreňa (S1) vpravo, ktorý je obzvlášť často podráždený herniovaným diskom posledného bedrového disku (L5 / S1).

PRT vedie k obmedzeniu zápalu v okolí nervový koreň a na dekongestívny nervový koreň. V prípade herniovaného disku možno niekedy pozorovať zmenšenie vytlačeného tkaniva disku. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je často potrebných niekoľko takýchto infiltrácií.

Opuch nervový koreň znamená, že v oblasti výstupu nervov z chrbtice je relatívne viac priestoru. A hoci zúžené okraje kostí alebo herniovaný disk v bedrovej alebo krčnej chrbtici zostávajú, sloboda od bolesť môže byť dosiahnuté. Okrem toho, protizápalový účinok kortizón znamená, že nervový koreň už nereaguje tak citlivo na mechanicky alebo chemicky dráždivé podnety (napr. tkanivo disku).

Procedúra nenahrádza chirurgickú terapiu, ale v prípade rezistencie na liečbu je možné ju použiť ako alternatívu okamžitého chirurgického zákroku bolesť v prípade absencie neurologických deficitov alebo iba menších neurologických deficitov. Pri výpočtovej liečbe nie je absolútne nevyhnutné použitie počítačovej tomografie. Prevodník obrázkov (mobilný Röntgen jednotka) je podporovaná infiltrácia, je možná otvorená MRI a dokonca aj infiltrácia bez zobrazenia.

V druhom prípade sa človek orientuje na určité body na tele (anatomické orientačné body). Ak sa zvolí dostatočne veľký infiltračný objem, postačuje takmer presné umiestnenie injekčnej striekačky, pretože podané účinné látky sa distribuujú v prostredí a stále môžu účinne zaplaviť stlačený nervový koreň. Napriek tomu sa odporúča presný postup, pri ktorom sa ako zobrazovacia metóda použije CT (počítačová tomografia), najmä ak sú infiltrácie určené na potvrdenie diagnózy.

bolesť terapeutický účinok je veľmi dobrý. Infiltrácia sa môže opakovať niekoľkokrát, má len málo komplikácií a môže sa uskutočňovať ambulantne aj stacionárne. Anestézia nie je potrebná.

Pacient je umiestnený na stole počítačovej tomografie žalúdok. Ruky sú umiestnené dopredu pod čelo. Potom sa na stred (väčšinou) driekovej chrbtice na nahom chrbte nalepí kovový orientačný drôt.

(Periradikulárna terapia je vhodná aj pre podráždenie nervových koreňov krčnej a hrudnej chrbtice). Nakoniec sa pomocou CT (počítačová tomografia) získa prehľadný obraz postihnutej oblasti chrbta. Lekár potom môže pomocou tohto obrázka určiť polohu výstupu patologického nervového koreňa. Táto oblasť sa potom presne zobrazí pomocou CT (počítačová tomografia).

Po určení požadovaného výstupu nervového koreňa sa stanoví hĺbka infiltrácie a bočná odchýlka od stredu chrbtice pre infiltráciu. Predtým pripojený drôt, ktorý je viditeľný ako bod na CT priereze na chrbte pacienta, slúži ako orientácia. Svetelný pás premietaný na chrbát pacienta teraz ukazuje lekárovi výšku infiltrácie.

Stanovená bočná odchýlka od orientačného drôtu sa meria pravítkom a vyznačuje sa na koži. Po dezinfekcii kože sa potom ihla (kanyla) umiestni na miesto. Pomocou kanyly, ktorá zohľadňuje hĺbku infiltrácie, je teraz napichnutá vopred určená cesta k nervovému koreňu.

Na potvrdenie správneho umiestnenia sa poloha hrotu kanyly vo vzťahu k koreňu nervu opäť zobrazuje v CT (počítačová tomografia). Ak je hrot kanyly správny, vstrekne sa zmes lokálneho anestetika a kortizónu, ako je opísané vyššie. Ak sa lekár odchýlil od zavedenia kanyly, musí sa poloha kanyly upraviť a znovu skontrolovať. Po infiltrácii by mal pacient, pokiaľ je to možné, ležať 2 hodiny. noha je možná slabosť v dôsledku blokovania nervov.