Okrem požadovaného účinku na zdvíhanie nálady majú antidepresíva prirodzene aj vedľajšie účinky. Musia sa brať do úvahy aj interakcie s inými liekmi, ako aj prítomnosť určitých chorôb, ktoré by napríklad mohli byť kontraindikáciou. Typ vedľajšieho účinku veľmi závisí od typu antidepresívum.
Ďalej budú uvedené niektoré z týchto nepriaznivých účinkov podľa: antidepresívum. Sú iba výberom a vyskytujú sa s rôznou frekvenciou. - Sucho v ústach, zvýšené potenie, nevoľnosť, bolesti hlavy
- Poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu so zápchou
- Poruchy močenia s retenciou moču
- Príznaky CNS, ako je dezorientácia, zmätenosť, motorický nepokoj (vyskytujú sa tiež predovšetkým v prípadoch intoxikácie TZA)
- Spustenie epileptických záchvatov
- Vplyv na činnosť srdca so srdcovou arytmiou (v prípade otravy tiež život ohrozujúci)
- Poruchy tvorby krvi: krvný obraz by sa mal kontrolovať každé 1-2 mesiace
- Absolútnymi kontraindikáciami je kombinácia všetkých antidepresív s antidepresívami zo skupiny inhibítorov MAO, ako aj existujúce riziko samovraždy, pretože niektoré TZA majú psychomotorický aktivačný a stimulačný účinok
- Ďalšie kontraindikácie: glaukóm, poruchy močenia, zneužívanie alkoholu a prášky na spanie, epilepsia
Viac informácií o SSRI a alkohole sa nachádza v dokumente Citalopram a alkohol - je to kompatibilné?
- Psychotické stavy vzrušenia s úzkosťou, nepokojom
- Nespavosť
- Nevoľnosť, zvracanie, hnačka
- Zvýšená tendencia ku krvácaniu
- Syndróm nedostatočnej sekrécie ADH so slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy
- Zvýšené riziko malformácií, ak sa užívajú na začiatku tehotenstva
- Aj tu opatrnosť v prípade nebezpečenstva samovraždy (pozri TZA)! - ako SSRI
- Dodatočné zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie
- Spustenie sérotonínového syndrómu
- Únava, ospalosť
- Bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť
- Zmätok
- Sucho v ústach
- Porucha funkcie pečene
- Zmeny krvného obrazu
Kvôli ich vedľajším účinkom Inhibítory MAO sú iba liekom druhej voľby a používajú sa predovšetkým na liečbu rezistentné depresia a sociálne fóbie. - Suché ústa
- Nespavosť
- Úzkosť, podráždenosť, vzrušenie
- Závraty, nevoľnosť
- Nízky krvný tlak
Opatrnosť je tiež potrebná pri lítium.
Má iba úzky terapeutický rozsah. To znamená, že účinná dávka a dávka, pri ktorej vzniknú silné vedľajšie účinky kóma sa môžu vyskytnúť, sú v úzkom rozmedzí. Teda koncentrácia v krv sa musia pravidelne merať, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom a následkom. Medzi vedľajšie účinky patria: Akútna otrava lítium môže dokonca viesť k záchvatom a dokonca kóma, začínajúc na zvracanie, silná hnačka a duševná zmätenosť. - Chvenie rúk
- Hypotyreóza alebo struma štítnej žľazy s normálnou funkciou štítnej žľazy
- Zvýšené močenie, zvýšená smäd
- Nevoľnosť, hnačka
- Priberanie na váhe
- Zmeny na EKG a EEG
Vedľajšie účinky antidepresív
Štúdie to dokázali depresia je bežnejšia počas tehotenstva. Vyskytujú sa hlavne v poslednej tretine tehotenstva. Chudnutie resp podvýživa spojené s depresia je rizikovým faktorom pre nízku pôrodnú hmotnosť.
Z tohto dôvodu pokračovanie antidepresívum terapia počas tehotenstva môžu byť uvedené. Zatiaľ nie sú k dispozícii dostatočné výsledky testov na potvrdenie bezpečnosti liečby antidepresívami počas tehotenstva. Skúsenosti a jednotlivé štúdie vykonané v posledných rokoch alebo desaťročiach ukazujú, že liečba bežnými antidepresívami (tricyklické antidepresíva, selektívne serotonínu inhibítory spätného vychytávania) nezvyšuje riziko fyzických a duševných vývojových porúch dieťaťa.
Je nevyhnutná individuálna antidepresívna terapia koordinovaná s ošetrujúcim lekárom. Zníženie dávky, zmena prípravku alebo zmena na psychoterapie môžu byť uvedené. Lekár musí zvážiť prínos liečby a riziká s tým spojené spolu s pacientom individuálne.
V droge terapia depresie počas tehotenstva sú liekmi prvej voľby tricyklické antidepresíva a SSRI. SSRI sú najčastejšie predpisovanými antidepresívami kvôli ich všeobecne lepšej znášanlivosti a mierne nižšiemu riziku samovrážd a môžu sa tiež použiť na dlhodobú liečbu. Stále je k dispozícii niekoľko študijných výsledkov o účinku Ľubovník bodkovaný na matku a dieťa - diskutuje sa o možných dopadoch na proces pôrodu.
Jednotlivé štúdie publikované v posledných rokoch ukazujú typické abstinenčné príznaky u detí v prvých dňoch po narodení. Boli hlásené dočasné poruchy hybnosti, mierne epileptické záchvaty, palpitácie a potenie. Tieto príznaky však spontánne ustúpia do niekoľkých dní po narodení.
Napriek tomu môže byť potrebné zníženie dávky v posledných týždňoch pred narodením. Ďalšie štúdie preukázali mierne zvýšené riziko predčasných pôrodov pri dlhodobej liečbe SSRI. Okrem toho súvislosť medzi antidepresívnou terapiou a mozog diskutuje sa aj o vývoji serotonínu hladiny v tele dieťaťa môžu tiež ovplyvniť vývoj mozgu.
Mierne zvýšené riziko pre autizmus a ADHD Diskutuje sa (porucha pozornosti s hyperaktivitou). Orgánom často ovplyvňovaným vedľajšími účinkami počas antidepresívnej liečby je mechúr. V závislosti od prípravy obe zvýšené nutkanie na močenie s príznakmi dráždivého mechúr a zvýšenie zadržiavanie moču môže dôjsť.
Príznaky sa zvyčajne objavia niekoľko dní po začiatku liečby. V priebehu dlhodobej liečby sa vedľajšie účinky často znižujú. V závislosti od symptómov je možné vedľajšie účinky liečiť aj liekmi a vyhnúť sa im.
Neexistujú dôkazy o možnom trvalom poškodení mechúr. Počas liečby tricyklickými antidepresívami (amitriptylínu, klomipramín, nortriptylín), vplyv na vegetatívny nervový systém vedie k zmenenému napätiu zvierača močového mechúra. Oboje zadržiavanie moču (neschopnosť vyprázdniť močový mechúr so zadržiavaním moču), ktorá sa vyskytuje hlavne u mužov so zväčšeným prostatya močová inkontinencia (s príznakmi podráždený močový mechúr) sú možné.
Pri liečbe SSRI (najmä duloxetínom) sa vyskytujú ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra u pacienta (zadržiavanie moču) sú tiež často hlásené. V zriedkavých prípadoch vedie terapia tricyklickými antidepresívami tiež k zvýšeniu vnútroočného tlaku. Je to kvôli zmene v žiak šírka a výsledná prekážka odtoku komorovej vody.
Existuje riziko rozvoja alebo zhoršenia úzkeho uhla glaukóm. Bez liečby existuje riziko trvalého poškodenia oka. V individuálnych prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok glaukóm.
Existuje mnoho ďalších vedľajších účinkov bežných antidepresív v oblasti očí. Spravidla sa však vyskytujú iba veľmi zriedka a často v kombinácii s už existujúcim ochorením očí. Napríklad, zápal spojiviek môže byť zvýhodnená dlhodobou liečbou SSRI.
Často, pravidelne tremor sa vyskytuje v priebehu liečby antidepresívami. V zásade je tento vedľajší účinok možný u všetkých bežných antidepresív (tricyklické antidepresíva, SSRI, Inhibítory MAOatď.) a môžu sa medzi pacientmi vyslovovať odlišne.
Postihnuté sú najmä ruky. Z tohto dôvodu existuje riziko zámeny s tremor, ktoré sa môžu vyskytnúť pri iných neurologických ochoreniach. V SSRI kontinuálne tremor sa môžu vyskytnúť aj ako abstinenčné príznaky, keď sa príslušný prípravok náhle vysadí.
Tras však zvyčajne ustúpi v krátkom čase (dni až týždne). Trasenie nemá na ľudský organizmus žiadne dlhodobé účinky. Počas užívania akýchkoľvek antidepresív (tricyklických antidepresív, SSRI, Inhibítory MAO, Atď
), v každom prípade je potrebné sa vyhnúť konzumácii alkoholu. Najmä ak sa alkohol kombinuje s tricyklickými antidepresívami alebo inhibítormi MAO, boli v niektorých prípadoch popísané život ohrozujúce vedľajšie účinky. Väčšina antidepresív sa metabolizuje v pečeň.
Aktivácia aj degradácia sa vykonáva pomocou pečeň enzýmy. Toto predstavuje veľkú záťaž pre pečeň vo svojej funkcii. Pretože alkohol sa tiež metabolizuje v pečeni, môžu nastať značné interakcie.
Účinok alkoholu a antidepresív možno výrazne ovplyvniť. Popísané vedľajšie účinky antidepresív sa môžu masívne zvyšovať a v niektorých prípadoch môžu nadobúdať život ohrozujúce rozmery. V závislosti od prípravku sa môže vyskytnúť široká škála vedľajších účinkov a môže byť ovplyvnená funkcia všetkých orgánov.
Silne znížená dýchaniesú možné závažné poruchy srdcového rytmu a zakalenie vedomia. Hlásené sú aj možné zmeny osobnosti. Tiež známe vedľajšie účinky konzumácie alkoholu (závraty, nevoľnosť, pohybová neistota) sa môže prípadne zvýšiť do takej miery, že bezvedomie až kóma je možné.
Nasledujúce články by vás tiež mohli zaujímať: amitriptylín a alkohol, citalopram a alkohol Ďalším ďalším častým vedľajším účinkom je sexuálna dysfunkcia. Najmä pri liečbe SSRI (citalopram, fluoxetín, paroxetín, sertralín), sú často hlásené sexuálne dysfunkcie a strata libida (sexuálna túžba). Presné príčiny zatiaľ nie sú známe.
Účinky zmenené serotonínu úrovne v centrálnej nervový systém o pohlavných orgánoch sa diskutuje. Vedľajšie účinky v sexualite počas liečby SSRI sú častejšie u mužov. Napriek tomu môžu byť postihnuté aj ženy.
Pacienti často hlásia neustálu sexuálnu neochotu mať sex, ťažkosti s vyvolaním alebo udržaním erekcie alebo sexuálneho vzrušenia a slabosť alebo nedostatok orgazmov. Počas liečby tricyklickými antidepresívami sa môže vyskytnúť aj sexuálna dysfunkcia. Sú však podstatne menej časté ako pri SSRI.
Pacienti tiež hlásia pravidelnú sexuálnu neochotu a možné zníženie potencie. Mnoho z často predpisovaných antidepresív má vplyv na hmotnosť pacienta. Ak dôjde k priberaniu na váhe, existuje riziko zhoršenia depresie.
Aj keď veľa antidepresív vedie k priberaniu, existujú naopak aj niektoré prípravky, ktoré sú hmotnostne neutrálne alebo majú dokonca za cieľ chudnutie. Tri-cyklické antidepresíva (najmä amitriptylínu) vedú k zvýšeniu hmotnosti zvýšením chuti do jedla. V závislosti od pacienta to môže predstavovať niekoľko kilogramov mesačne.
Okrem toho silné antidepresívum vyvolávajúce spánok mirtazapín vedie tiež k priberaniu. Štúdie preukázali úbytok hmotnosti pri liečbe jednotlivými SSRI (najmä fluoxetín), ako aj bupropión a reboxetín. Tento účinok je spôsobený všeobecne zníženou chuťou do jedla, najmä pri liečbe vysokými dávkami. Zároveň suchosť ústa a zmeny v klávesy ktoré sa vyskytujú počas liečby, môžu viesť k zvýšeniu strata chuti do jedla. Mnoho ďalších antidepresív (vrátane duloxetínu, inhibítorov MAO, iných SSRI) je všeobecne hmotnostne neutrálnych a nemá významný vplyv na chuť do jedla.