Definícia
Blok sedla je zvláštnou formou anestézie ktorý má relatívne obmedzený vplyv na vonkajšie pohlavné orgány, anus, panvové dno a perineum. Toto anestézie je preto obzvlášť populárny v gynekológii, urológii a proktológii.
Čo je to sedlový blok?
Blok sedla je zvláštnou formou spinálna anestézia. Sakrálne segmenty miechový kanál sú obzvlášť postihnuté. Rozlišuje sa medzi skutočným blokom sedla, ktorý sa tiež nazýva anestézia nohavicami, a predĺženým blokom sedla, ktorý zasahuje aj do bedrových segmentov.
Skutočný sedlový blok sa používa v proktológii, gynekológii a pôrodníctvo, rovnako ako v urológii, pretože anus, perineálna oblasť, panvové dno svaly a vonkajšie pohlavné orgány sú anestetizované. Operácie brušných orgánov sú povolené iba s predĺženým sedlovým blokom. Je to relatívne bezpečný zákrok s podobnými vedľajšími účinkami ako pri bežnej chrbtici anestézie, ale tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne zmiernené. Táto téma by mohla byť zaujímavá aj pre vás: Čo je to spinálna anestézia?
Indikácie pre blok sedla
Pretože skutočný blok sedla iba otupuje vonkajšie pohlavné orgány, anus, panvové dno a perinea sú indikácie relatívne obmedzené. Sedlový blok je možné použiť v pôrodníctvo, na chirurgické zákroky na konečníku, napríklad na odstránenie hemoroidy, a tiež na odstránenie nádoru z kože a slizníc. S predĺženým sedlovým blokom môžu byť operácie na dolných brušných orgánoch, ako napríklad maternica, možno tiež vykonať. Spravidla by sa mala pri anestézii zvoliť najmenej invazívna metóda. Z tohto dôvodu je sedlový blok veľmi vhodný pre postupy opísané vyššie, pretože nie je potrebné väčšie anestetické pole.
Prejazd bloku sedla
Pri všetkých anestéziologických výkonoch je prvoradé vzdelanie pacienta. Tu by mal mať pacient možnosť klásť otázky. Samotná poprava sa koná u sediaceho pacienta.
V zriedkavých prípadoch sa môže použiť aj bočná poloha. Pre pichnutie, je vybraný medzistavcový priestor medzi bedrovými stavcami tri a štyri alebo štyri a päť. Priestor je dôkladne dezinfikovaný, keďže č klíčky môže vstúpiť do miechový kanál.
Najskôr sa prepichne koža a potom ligamentózny aparát chrbtice. Nakoniec tvrdá koža miecha je prepichnutý. Odtok z miechová tekutina slúži na kontrolu polohy miecha.
lokálne anestetikum sa vstrekuje pod rovnomerným a miernym tlakom. Pretože droga je o niečo ťažšia ako miechová tekutina, automaticky klesne na dno miecha keď pacient sedí. Z tohto dôvodu by mal pacient po podaní injekcie zostať v sediacej polohe, až kým nenastane účinok.
Ľahnutie po pol minúte vedie k predĺženému bloku sedla. Asi po štvrťhodine by mal byť efekt hotový. Na sedlový blok sa používajú rovnaké lieky ako v spinálnej a regionálnej anestézii.
Niekoľko príkladov lokálne anestetiká použité sú lidokaín, bupivakaín a ropivakaín. Všetky tieto lieky pôsobia podobne ako ich historický pôvod, kokaín. Iné lokálne anestetiká sa líšia v trvaní účinku, sile a nástupe účinku.
V niektorých prípadoch sa používajú zmesi rôznych prípravkov, aby sa mohli využiť príslušné výhody. Dávkovanie závisí od mnohých individuálnych faktorov. Úlohu tu zohráva výška a hmotnosť, pretože distribučný priestor pre liečivo sa zvyšuje s výškou.
To, ktoré liečivo sa používa, určuje aj dávkovanie. Nie je preto možné uviesť presné dávkovanie. Pretože niektoré faktory nie je možné naplánovať vopred, môže byť nevyhnutná druhá dávka, ak prvá dávka nie je dostatočná.
Všetky články v tejto sérii:
