paradentóza (zápal parodontu) je jednou z chorôb parodontu (ochorenia parodontu). Ich klasifikácia stanovená Medzinárodným seminárom pre klasifikáciu parodontálnych chorôb a stavov v roku 1999 je stále platná. Veľmi komplexná klasifikácia, ktorá, mimochodom, nedodržiava kód ICD (ICD :, anglicky: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) WHO, robí nasledujúcu klasifikáciu parodontálnych chorôb:
I. Choroby ďasien
Pretože patologické (choré) procesy ďasien ( ďasná) spočiatku prebiehajú bez postihnutia parodontu (aparát na podporu zubov) alebo bez straty pripevnenia (strata parodontálneho aparátu v dôsledku zápalu parodontu), nie sú tu ďalej diskutované.
II Chronická parodontitída (CP)
Infekčné ochorenie parodontu je spojené s tvorbou vreciek ďasien a / alebo recesiou ďasien (ustupujúce ďasná). Je prevažne pomalý a vedie k progresívnej (progresívnej) strate pripevnenia, ako aj k degradácii alveolárnej kosti (oblúkovitá kostná časť hornej a dolnej čeľuste, kde sú umiestnené kompartmenty zuba (alveoly)) obklopujúce zub. Táto najbežnejšia forma paradentóza je často diagnostikovaná v dospelosti, ale môže sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách, dokonca aj v prvej chrup (mliečne zuby). Prevalencia a závažnosť stúpajú s vekom. Etiologicky (kauzálne), biofilm (plaketa, bakteriálny plak) a kalkul (subgingiválny mierka priliehajúce pod okraj ďasien) zohrávajú dôležitú úlohu ako faktory miestneho podráždenia; patogenéza a teda postup sú určené reaktivitou hostiteľa. Reaktivita hostiteľa je zase ovplyvnená špecifickými rizikové faktory. Predtým používaný výraz „dospelý paradentóza“(Paradentóza u dospelých) bola nahradená slovami„ chronická paradentóza “. Ďalej sa vypustil pojem „marginálna (povrchová) periodontitída“ (periodontitída ovplyvňujúca okrajové (povrchové) periodontium). Chronická parodontitída sa ďalej delí podľa rozsahu a závažnosti na:
II.1. lokalizované - postihnutých je menej ako 30% povrchov zubov.
II.2. Generalizované - postihnutých je viac ako 30% povrchov zubov.
- Mierne - strata klinického pripojenia 1 až 2 mm (CAL: vzdialenosť medzi smalt-rozhranie rozhrania a spodok vrecka ďasien)).
- Stredná - 3 až 4 mm CAL
- Ťažký - od 5 mm CAL
III Agresívna paradentóza (AP)
Tento výraz nahrádza predtým bežnú „parodontitídu v ranom štádiu / skorý nástup“ a „parodontitídu u mladistvých“ („paradentóza u dospievajúcich“) alebo „rýchlo progresívnu parodontitídu“. Agresívna periodontitída prevažne vykazuje jasne rozpoznateľné špecifické klinické nálezy týkajúce sa interakcie prebiehajúce medzi hostiteľom a baktérie. Viditeľné sú:
- Rýchlo progresívna deštrukcia tkaniva (deštrukcia tkaniva).
- Klinická nenápadnosť
- Rodinné zoskupenie.
Medzi ďalšie charakteristiky, ktoré nie sú dôsledné, patria:
- Nepomer medzi množstvom biofilmu a rozsahom deštrukcie tkaniva.
- Zvýšený počet Actinobacillus aktinomycetemcomitans, niekedy Porphyromonas gingivalis.
- Abnormálna funkcia fagocytov
- Hyperreaktívny fenotyp makrofágov so zvýšenou produkciou PGE2 a IL-1 ß.
- Samoregulačná deštrukcia tkaniva UU.
Rovnako ako chronická parodontitída, možno agresívnu formu ďalej rozdeliť na:
III.1. lokalizovaný
III.2. zovšeobecnený
IV. Paradentóza ako prejav systémového ochorenia (PS)
Patrí sem vplyv celkových chorôb s preukázanými dôkazmi, ktoré znamenajú narušenie obranných mechanizmov a spojivové tkanivo metabolizmus a prostredníctvom týchto úprav zvyšuje individuálne riziko paradentózy bez spustenia špecifickej paradentózy.IV.1. spojené s hematologickými poruchami - získaná neutropénia (pokles o neutrofilné granulocyty in krv), leukémie (rakovina krvi), ďalšie.
IV.2. Súvisí s genetickými poruchami - familiárna alebo cyklická neutropénia, trizómia 21 (Downov syndróm), Papillon-Lefèvrov syndróm, syndróm nedostatočnej adhézie leukocytov (LADS), Chediak-Higashiho syndróm, syndróm histiocytózy, syndróm ukladania glykogénu, infantilná genetická agranulocytóza, Cohenov syndróm, Ehlers -Danlosov syndróm, hypofosfatázia, iné
IV.3 Nie je uvedené inak - napr. nedostatok estrogénu or osteoporóza.
V. Nekrotizujúca periodontálna choroba (NP)
V.1. nekrotizujúci ulceratívum zápal ďasien (NUG).
V.2. nekrotizujúca ulcerózna parodontitída (NUP).
Predstavuje rôzne štádiá tej istej infekcie, v NUG je obmedzená na ďasno, ale v NUP ovplyvňuje celé periodontium. Zdá sa, že to súvisí so zníženou systémovou imunitnou obranou. Stres, podvýživa, fajčenie a HIV infekcia sú diskutované ako predisponujúce faktory. Akumulácia NUP sa nachádza pri systémových ochoreniach, ako je HIV, závažné výživové nedostatky a imunosupresia. Medzi vlastnosti patrí:
- NUG: Ďasno nekróza - chýbajúce medzizubné papily; asociácia s fusiformom baktérie (Prevotelle intermedia) a spirochéty.
- NUP: nielen nekróza ďasna, ale aj desmodontu (koreňová blana; spojivové tkanivo parodontu) a alveolárnej kosti.
- Krvácanie z ďasien (krvácanie ďasná).
- Bolesť
Medzi ďalšie diagnostické kritériá patria:
- Foetor ex ruda (zápach z úst).
- Pseudomembrány
VI. abscesy parodontu
Abscesy sú hnisavé (hnisavé) infekcie parodontu a sú klasifikované podľa ich lokalizácie:
VI.1. ďasná absces - lokalizované v gingive (gingiválny okraj alebo medzizubné) kaše).
VI.2. periodontálny absces - lokalizovaný v gingiválnej kapse, s deštrukciou alveolárnej kosti a väziva (elastický vláknitý aparát medzi kosťou a koreňom zuba)
VI.3. perikoronárne absces - lokalizované v tkanive okolo čiastočne prepuknutého (čiastočne prepuknutého) zubná korunka.
Sprievodné príznaky v rôznych kombináciách môžu zahŕňať:
- opuch
- Bolesť
- Zmena farieb
- Mobilita zubov
- Vytláčanie zubov (posunutie zuba od zubnej jamky).
- Hnisanie (vylučovanie hnisu)
- Horúčka
- Reaktívna lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín)
- Rádiologické zosvetlenie alveolárnej kosti.
VII Parodontitída spojená s endodontickými léziami
Zatiaľ čo paradentóza spojená s biofilmom (plaketa, bakteriálny povlak) vzniká okrajovo (na okraji ďasien) a postupuje apikálne (smerom k vrcholu koreňa), endodontické procesy (vyvolané patologickými procesmi vo vnútri zuba) môžu napadnúť desmodont (periodontium) apikálne (z vrcholu koreňa) a bočnými kanálmi a vystupovať okrajovo alebo koronárne (smerom k zubná korunka). VII.1 Kombinované parodontálno-endodontické lézie - Opisuje situácie, v ktorých sú periodontálne a endodontické lézie - tiež známe ako paro-endo lézie - prítomné v kombinácii. Môžu sa vyvinúť nezávisle alebo môžu byť príčinou alebo výsledkom inej situácie.
VIII Vývojové alebo získané deformácie a podmienky
Patria sem lokálne predisponujúce faktory pochádzajúce z morfológie zubov alebo sliznice stav ktoré môžu mať patologický vplyv na celistvosť ďasien alebo parodontu, a tým podporia nástup ochorenia parodontu: VIII.1. faktory podporujúce zadržiavanie plaku:
- Zubná anatómia
- Obnovy / prístroje
- Zlomeniny koreňov (zlomeniny koreňov)
- Resorpcie a cementácie krčných koreňov.
VIII.2. mukogingiválne podmienky v blízkosti zubov:
- Recesie (lokalizácia okraja ďasien apikálna (smerom dohora) z smalt-cementové rozhranie).
- Absencia keratinizovanej ďasná (ďasien).
- Skrátená pripevnená sliznica
- Lokalizácia frenula peru/jazyk.
- Zväčšenia ďasien - napr. Nadmerný rast ďasien, nepravidelný okraj ďasien, pseudo-vrecká.
- Abnormálna farba
VIII.3. zmeny sliznice na bezzubých alveolárnych vyvýšeninách.
