Neutrofilné granulocyty sú bunkové zložky krv. Sú podskupinou leukocyty (biely krv bunky) a považujú sa za súčasť nešpecifického vrodeného druhu imunitný systém. Tyčinkový jadrový granulocyt je predposledným stupňom dozrievania granulopoézy (bunkový vývoj granulocytov), vyznačuje sa tyčovým nesegmentovaným jadrom. Segmentovaný jadrový granulocyt je posledným stupňom dozrievania granulopoézy, vyznačuje sa segmentovaným jadro. Graulocyt so segmentovaným jadrom je najhojnejšou formou granulocytov v perifériách krv. Neutrofilné granulocyty sa stanovujú ako súčasť diferenciácie leukocyty (pozri „Diferenciál Krvný obraz“Nižšie).
postup
Potrebný materiál
- 4 ml krvi EDTA (dobre premiešajte!); pre deti najmenej 0.25 ml.
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Nie sú známe
indikácia
- Akútne a chronické choroby
- Zhubné (zhubné) novotvary
Normálne hodnoty
Vek | Absolútne hodnoty | Percento (z celkového počtu leukocytov) | ||
Neutrofilné tyčinky s jadrovými granulocytmi | Granulocyty s jadrovým jadrom neutrofilov | Neutrofilné tyčinky s jadrovými granulocytmi | Granulocyty s jadrovým jadrom neutrofilov | |
kojenci | 0 1,500 - XNUMX XNUMX / μl | 2,250 9,750 - XNUMX XNUMX / μl | 0 10-% | 22 65-% |
Deti | 0 1,200 - XNUMX XNUMX / μl | 2,000 7,800 - XNUMX XNUMX / μl | 0 10-% | 25 65-% |
Dospelí * | 150 400 - XNUMX XNUMX / μl | 3,000 5,800 - XNUMX XNUMX / μl | 3 5-% | 50 70-% |
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt (neutrofília).
- Stres
- Akútne choroby
- Krvácanie (krvácanie)
- Hemolýza (rozpúšťanie červených krviniek).
- Kardiovaskulárne (napr. Infarkt myokardu, pozri diagnostiku infarktu myokardu).
- Burns
- Intoxikácie (otravy)
- Akútne a chronické zápalové reakcie
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) (30 - 50% alebo viac; koreluje s nízkou hodnotou pľúca funkcia).
- Autoimunitné ochorenia
- Cushingov syndróm - skupina chorôb vedúcich k hyperkortizolizmu (hyperkortizolizmus).
- Zhubné novotvary
- Chronický myeloid leukémie (CML).
- Metastatické malignity
- Myeloproliferatívne choroby
- Osteomyeloskleróza
- Polycythaemia vera (PV), benígna, familiárna polycytémia; porucha erytropoetických kmeňových buniek; autonómne množenie troch bunkových radov.
- Drogy
- adrenalín
- glukokortikoidy
- Hormonálna antikoncepcia
- Lítium
Interpretácia znížených hodnôt (neutropénia).
- Infekcia
- Baktérie
- brucelóza
- Tuberkulóza
- parazity
- Malária
- Viscerálny leishmanióza (synonymá: kala-azar; orientálna hrčka; tiež známy ako dum-dum horúčka alebo čierna horúčka).
- vírusy; v jednej štúdii sa zistilo, že 0.8% účastníkov s normálnymi hladinami neutrofilov malo závažné vírusové ochorenie počas štyroch rokov po analýze krvi; ak sa predtým preukázala prítomnosť neutropénie, bol tento podiel trikrát až šesťkrát vyšší
- Vírusy hepatitídy
- HIV
- Iné neutropénie súvisiace s vírusmi: Chrípka, osýpky, rubeola, pásový opar (parvovírus B19), ovčie kiahne, Epstein-Barr vírus.
- Baktérie
- Podvýživa: napr vitamín B12, kyselina listová, železo, meď deficit.
- Leukémie; v jednej štúdii sa u 0.4% účastníkov s neutrofilmi v referenčnom rozmedzí vyskytlo hematologické ochorenie počas štyroch rokov po analýze krvi a ich podiel sa pohyboval od 2 do 38% u pacientov s neutropéniou
- Akútna myeloidná leukémia (AML).
- Myelodysplastický syndróm (MDS)
- Pevné nádory; nádor bol diagnostikovaný predovšetkým vtedy, keď bola neutropénia sprevádzaná zvýšenými hladinami CRP; v takýchto prípadoch bola miera nádoru približne štyrikrát vyššia ako v prípade neutropénie a normálnych hladín CRP
- Drogom indukovaná autoimunitná neutropénia: napr. B. p-laktám antibiotiká, analgetiká (lieky proti bolesti), antimalariká, inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; frekvencia: zriedkavé), tyreostatický drogy (lieky, ktoré potláčajú produkciu hormónov štítnej žľazy); cytostaticky indukovaná neutropénia (v kontexte rakovina terapie).
- Vrodená neutropénia
Ďalšie poznámky
- Toxické neutrofily: bakteriálne infekcie (80% citlivosť).
- Neutropénia:
- <1,000 XNUMX / µl = zvýšené riziko infekcie.
- <500 / µl, závažné (bakteriálne) infekcie (zápal ďasien (zápal ďasien) a ulcerácia / ulcerácia ústnej dutiny sliznice, opakujúci zápal stredného ucha (opakujúci sa zápal stredné ucho), angína (zápal mandlí) a koža abscesy) až po sepsu (= závažná chronická neutropénia (SCN)).
- Medzi ďalšie možné príznaky patrí:
- Pokles ďalších sérií krviniek, ale aj malformácie orgánov, zlyhanie prospievania, metabolické poruchy, imunitné javy a vírusové infekcie.
- Diagnostika: hľadanie antigranulocytovej protilátky.
- 4 roky po zistení závažnej neutropénie zomrelo viac ako 52% pacientov
- Medzi ďalšie možné príznaky patrí:
- Agranulocytóza (najťažšia forma granulocytopénie; zníženie počtu granulocytov pod 500 buniek / µl krvi alebo takmer úplná absencia neutrofilných granulocytov); bežné spúšťače sú:
- analgetiká
- Nekyslé analgetiká (metamizol)
- Nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID; diclofenac, ibuprofen).
- antiarytmiká drogy (chinidín; ajmalín, amiodarón).
- Antibiotiká
- Ampicilín
- cefotaxímu
- Cefuroxím
- klindamycín (ak sa používa dlhšie ako 3 týždne, skontrolujte krvný obraz pravidelne).
- Kotrimoxazol
- flucytozín
- Kyselina fusidová
- Imipenem / cilastatín
- linkomycín (skontrolovať krvný obraz pravidelne, ak sa používa dlhšie ako 3 týždne).
- Nafcilin
- oxacilínu
- Penicilín G
- Sulfasalcín
- Sulfóny (dapsón)
- antidiabetiká (antidiabetiká sulfonylmočoviny).
- Antiepileptiká (fenytoín)
- Antimalariká (chinín)
- Antiprotozoálne látky
- Nitroimidazoly (benznidazol)
- Črevné lieky (cimetidín, mesalazín, metoclopramid).
- Deferiprón (1%), opakovaná liečba deferiprónom kontraindikovaná.
- zlato zlúčeniny (sodík aurotiomalát).
- Črevné protizápalové (sulfasalcín).
- Mitoxantrón
- Monoklonálne protilátky (adalimumab, alemtuzumab)
- neuroleptiká (klozapín: 0.8 - 2%, z toho 70 - 80% v prvých 18 týždňoch liečby s vrcholom v 6. - 10. týždni liečby, 90% v prvom roku; granulocytopénia 3%)
- Psychotropné lieky (klozapín, fluoxetín).
- Tyrostatický drogy (karbimazol, propyltiouracil, tiamazol).
- Tiklopidín-HCI
- Antivirotiká (boceprevir, didanozín).
- Cytostatické lieky (cyklofosfamid, fluóruracil, metyltiouracil (1-3%))
- analgetiká
- príznaky
- Horúčka
- Odynofágia - bolesť v ústach, hrdle alebo pažeráku pri prehĺtaní tekutín alebo tuhej stravy
- Vredy na sliznici / mandle (angina agranulocytotica: zápal lymfatického krúžku hltana spojený s ulceráciou (ulceráciou), čo naznačuje agranulocytózu).
- Ťažký pocit choroby
- Bakteriálne infekcie s horúčka, zimnica a tachykardia (tlkot srdca príliš rýchly:> 100 úderov za minútu).
- Sepsa (otrava krvi)