Ako funguje morfium
Morfín je droga zo skupiny opiátov. Má silný analgetický (tlmiaci bolesť), kašeľ (antitusikum) a sedatívny alebo depresívny účinok.
Ľudia majú endogénny analgetický systém, ktorý sa okrem iného aktivuje v stresových situáciách. Napríklad je často možné, že zranení ľudia môžu po vážnych nehodách najprv pomôcť iným bez toho, aby si všimli svoje vlastné zranenie.
Tento analgetický systém môže byť aktivovaný aj účinnou látkou morfín. Liečivo sa viaže na určité dokovacie miesta pre mediátorové látky v centrálnom nervovom systéme (opioidné receptory), čo bráni prenosu bolesti a znižuje pocit bolesti. Vedie tiež k sedácii, ktorá podporuje analgetický účinok morfínu.
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Účinná látka sa po užití ústami (perorálne) len pomaly a neúplne vstrebáva z čreva do krvi. Po distribúcii v tele sa rozkladá v pečeni. Takto vznikajú degradačné produkty, ktoré majú stále analgetický účinok. Potom sa vylučujú hlavne obličkami.
Kedy sa užíva morfín?
Morfín sa používa na liečbu silnej a veľmi silnej bolesti, napríklad u pacientov s rakovinou.
Ako sa používa morfín
Bežne sa dávka pre dospelých pohybuje medzi 60 a 120 miligramami denne. Ak sa však účinná látka vstrekne priamo do krvi, dávka je nižšia (zvyčajne medzi 10 a 60 miligramami).
Liek proti bolesti má relatívne krátke trvanie účinku, dve až štyri hodiny. Z tohto dôvodu sa často podávajú tablety s oneskoreným uvoľňovaním. Umožňujú neustále uvoľňovanie účinnej látky a tým dlhotrvajúcu úľavu od bolesti. Účinok týchto tabliet s predĺženým uvoľňovaním nastupuje až po približne troch hodinách, ale potom pretrváva takmer celý deň. Ak sa však požaduje okamžitý účinok, používajú sa iné formy podávania – napríklad morfínové kvapky.
Medikáciu morfínom treba vždy vysadiť „postupne“, teda nie náhle, ale postupným znižovaním dávky. To pomáha predchádzať akútnym abstinenčným príznakom.
Aké vedľajšie účinky má morfín?
Morfín často (tj u jedného až desiatich percent liečených) spôsobuje vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, eufória, únava, duševné poruchy, nevoľnosť, zápcha a potenie.
Veľmi zriedkavo (teda u menej ako jedného percenta liečených) dochádza k poklesu krvného tlaku, ťažkostiam s dýchaním a alergickým reakciám.
Čo by som mal mať na pamäti pri užívaní morfínu?
Kontraindikácie
Lieky obsahujúce morfín sa nesmú užívať v nasledujúcich prípadoch
- Črevná obštrukcia
- Problémy s dýchaním vrátane zhoršenia sekrécie hlienu v dýchacích cestách
- obštrukčné ochorenia dýchacích ciest (ochorenia so zúžením dýchacích ciest)
- záchvaty
- Akútne brucho (súhrn život ohrozujúcich ochorení dutiny brušnej)
- Súčasný príjem antidepresív zo skupiny inhibítorov monoaminooxidázy (inhibítory MAO)
interakcie
Ak sa liek proti bolesti užíva spolu s inými liekmi, môžu sa vyskytnúť interakcie. Nasledujúce lieky môžu zvýšiť účinky a vedľajšie účinky morfínu:
- Alkohol a látky s tlmivým účinkom (napr. benzodiazepíny)
- Lieky na depresiu a duševné choroby (napr. klomipramín, amitriptylín)
- Látky proti nevoľnosti (ako je difenhydramín)
- Cimetidín (liek na pálenie záhy)
Antibiotikum rifampicín môže oslabiť analgetický účinok morfínu.
Schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Užívanie morfínu môže zhoršiť vašu schopnosť reagovať. Najmä na začiatku liečby sa preto nesmiete aktívne zúčastňovať cestnej premávky ani obsluhovať ťažké stroje.
Vekové obmedzenia
Tehotenstvo a dojčenie
Keďže morfín sa k nenarodenému dieťaťu dostáva aj krvou matky, tehotným ženám so silnou bolesťou by sa liek proti bolesti mal podať až po prísnom posúdení pomeru rizika a prínosu. Týka sa to najmä užívania krátko pred pôrodom, pretože morfín môže u novorodenca spôsobiť dýchacie ťažkosti a poruchy adaptácie.
Morfín prechádza do materského mlieka vo významných množstvách. Doteraz však neboli zaznamenané žiadne závažné vedľajšie účinky u dojčených detí, keď matka dostala liek proti bolesti. Krátkodobé užívanie počas dojčenia je preto možné.
Ako získať lieky s morfínom
Morfín podlieha zákonu o narkotikách v Nemecku a Švajčiarsku a zákonu o narkotikách v Rakúsku. Účinná látka je preto dostupná len v lekárňach na osobitný predpis (na predpis omamných alebo návykových látok).
Ako dlho je známe morfium?
Morfín je známy ako prirodzená zložka ópia už veľmi dlho. Látka bola prvýkrát izolovaná začiatkom 19. storočia. Už vtedy si ľudia uvedomovali jeho anestetický a euforizujúci účinok, ale aj nebezpečenstvo, že v prípade predávkovania podľahnú až život ohrozujúcej zástave dýchania.
Čo by ste ešte mali vedieť o morfíne
Ak sa však morfín použije nesprávne, bolesťou vyvolaná aktivácia centra regulácie dýchania chýba a môže dôjsť k respiračnej tiesni alebo dokonca k zástave dýchania.
