leishmanióza

V leishmanióze (synonymá tezauru: Aleppo bump; americká leishmanióza; ázijská púštna leishmanióza; Assam horúčka; očné viečko zamorenie leishmaniózou; leishmanióza očných viečok; Bagdadský náraz; Bagdad vred; Vred Bahia; Brazílska leishmanióza; Burdwan horúčka; Chiclero vred; Chiclerov vred; Vred z cochinchiny; Vred v Dillí; Vred v Dillí; Delhipustel; Dumdum horúčka; Horúčka typu Dum-Dum; Dysenterická leishmanióza; Espundia; Koža infekcia po Kala-azar; Leishmanióza kože; Kožná leishmanióza po Kala-azare; Kožný leishmanoid; Kožný leishmanoid po Kala-azare; Infekcia leishmaniou; Infekcia spôsobená Leishmania aethiopica; Infekcia spôsobená Leishmania brasiliensis; Infekcia spôsobená Leishmania chagasi; Infekcia spôsobená Leishmania donovani; Infekcia spôsobená Leishmania infantum; Infekcia vírusom Leishmania major; Infekcia spôsobená Leishmania mexicana; Infekcia spôsobená Leishmania tropica; kala-azar; kožná americká leishmanióza; kožná ázijská leishmanióza; kožná etiópska leishmanióza; kožná leishmanióza; kožná leishmanióza očného viečka; kožná mestská leishmanióza; leishmaniasis-sa Leishmaniasis; leishmanióza; leishmaniasis cutis; leishmaniasis interna; leishmaniasis tegumentaria diffusa; leishmaniasis tropica; leishmaniasis tropica major; leishmanióza; Stredomorská leishmanióza; leishmanióza ústna a nosová sliznica; leishmanoid podľa Kala-Azara; Stredomorská leishmanióza; Mexická leishmanióza; mukokutánna leishmanióza; nazoorálna leishmanióza; nazofaryngeálna leishmanióza; natal bump; Hrčka Nílu; Orientálna hrčka; Orientálne fistula; Orientálne vred; pian bois; sliznicová leishmanióza; čierna choroba; čierna horúčka; Juhoamerická kožná leishmanióza; tropická leishmanióza; ulcus tropicum v dôsledku leishmaniózy; uta; vred v uta; viscerálna leishmanióza; púštna leishmanióza; ICD-10-GM B55. -: Leishmaniasis) je infekčné ochorenie spôsobené parazitmi rodu Leishmania. Leishmania patrí do rodu prvokov nesúcich bičíkovce (prvoky), ktoré sú členmi čeľade Trypanosomatida. Rozmnožujú sa v krv v makrofágoch (fagocytoch) (hemoflageláty). Toto ochorenie patrí medzi parazitické zoonózy (choroby zvierat). Zásobníkmi patogénu sú ľudia a zvieratá (rôzne hlodavce a psy, ale aj líšky). V Španielsku je väčšina mestských psov infikovaná leishmaniou. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje hlavne v tropických a subtropických oblastiach. Patria sem najmä Peru, Kolumbia, Brazília, východná Afrika (vrátane Etiópie, Somálska, (južného) Sudánu), stredomorský región (Španielsko, Portugalsko, Balkán, Taliansko) a Ázia (Čína, India, Pakistan). Sezónna akumulácia choroby: Hlavným prenosovým obdobím komárov je leto. K prenosu patogénu (cesta infekcie) dochádza cez ženský piesok resp motýľ komáre, ktoré sú aktívne za súmraku a v noci, takzvané flebotómy. Zriedkavo k prenosu dochádza cez orgán resp krv dary. Rovnako vzácny je diaplacentárny prenos z matky na nenarodené dieťa. Patogén vstupuje do tela parenterálne (patogén nepreniká cez črevo), tj. Do tela preniká koža (perkutánna infekcia). Tam dochádza k absorpcii v makrofágoch, kde sa leishmánia transformuje do formy amastigoty so zvyškovým bičíkom. Prenos z človeka na človeka: Áno, ale zriedkavo. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu ochorenia) závisí od formy ochorenia:

• Viscerálna leishmanióza (synonymá: kala-azar; známa tiež ako horúčka typu dum-dum alebo čierna horúčka) - veľmi variabilná inkubačná doba; 2 až 6 mesiacov (s rozsahom 10 dní až 2 roky).
• Kožná leishmanióza (synonymum: orientálna hrčka) - niekoľko dní až niekoľko mesiacov, niekedy rok.
• Mukokutánna leishmanióza - môže trvať až 30 rokov, kým sa príznaky prejavia.

V závislosti od druhu patogénu a imunitného stavu postihnutej osoby sa rozlišujú tieto formy leishmaniózy:

• Viscerálna (vnútorná) leishmanióza (VL; synonymá: horúčka Dum-Dum; čierna horúčka; kala-azar („čierna koža„); ICD-10-GM B55.0: viscerálna leishmanióza).
  • Patogén:
    • Leishmania donovani - hlavne v Ázii a v Bangladéši a Nepále.
    • Leishmania infantum - hlavne v stredomorskej oblasti.
    • Leishmania chagasi - hlavne v Južnej Amerike.
  • V tejto podobe vnútorné orgány sú ovplyvnené (najmä pečeň a slezina), ale tiež lymfa uzly a kostná dreň.
• Kožná leishmanióza (CV; synonymá: Kožná leishmanióza; Bagdad, Aleppo, Níl, orientálna bubonica; ICD-10-GM B55.1: Kožná leishmanióza).
  • Patogén:
    • Leishmania tropica (L. tropica major, L. tropica minor).
    • Leishmania peruviana
    • Leishmania mexicana
    • Leishmania aethiopica
  • Ovplyvnená je iba pokožka
• Mukokutánna leishmanióza (MCL; synonymá: mukokutánna leishmanióza; americká leishmanióza; uta; espundia; chiclerov vred; pian bois; ICD-10-GM B55.2: mukokutánna leishmanióza).
  • Patogén:
    • Leishmania brasiliensis - vyskytuje sa predovšetkým v Amerike.
  • Chronické progresívne nekrotizujúce ochorenie (lokálna smrť tkaniva) nosohltanu; môcť viesť na úplné zničenie (zničenie) slizníc nosohltanu.

Nakazené sú až 2 milióny ľudí ročne (na celom svete) - asi 1.5 milióna je kožná forma leishmaniózy a asi 0.5 milióna je viscerálna forma. V Nemecku sa ročne zaznamená asi 20 prípadov (väčšinou kožná leishmanióza). Väčšinou ide o importované choroby, napríklad z infikovaných psov alebo cestujúcich z endemických oblastí. Medzitým boli pieskovce objavené aj v Nemecku. Priebeh a prognóza: Z troch foriem ochorenia je najťažšia viscerálna leishmanióza. Ak sa zistí a včas sa spracuje, prognóza je dobrá. Ak sa nelieči, úmrtnosť (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí s ochorením) je 90%. Kožná a mukokutánna leishmanióza je výrazne miernejšia. Kožná leishmanióza zvyčajne nevyžaduje terapie. Vyvíjajúca sa hrčka sa hojí spontánne (sama) po šiestich mesiacoch až roku so zjazvením. Priebeh mukokutánnej leishmaniózy je závažnejší a prejavuje sa okrem iného aj deštruktívne kožné lézie ktoré sa nehoja spontánne. Ak je infekcia latentná (skrytá), je v prípade imunosupresie možná reaktivácia po celý život (imunodeficiencie). Očkovanie: Očkovanie proti leishmanióze ešte nie je k dispozícii. V Nemecku musí byť viscerálna leishmanióza hlásená Inštitútu pre tropickú medicínu v Berlíne.