Pečeňová nedostatočnosť: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Zlyhanie pečene (nedostatočnosť pečene) možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

  • Akútne zlyhanie pečene (ALV; ALF) spôsobuje:
    • Akútna vírusová zápal pečene (HBV) alebo iné hepatotropné vírusy (EBV, CMV, HSV).
    • Toxicky indukovaná ALV (spôsobená napr. Etyl toxickým pečeň cirhóza. tj kvôli zneužívaniu alkoholu).
    • Kryptogénna ALV (30 - 50% príčiny akút pečeň zlyhanie je nejasné; veľká časť bude autoimunologická).
  • subakútnej pečeň zlyhanie (SALV; SALF).
  • Chronické zlyhanie pečene (CLV; CLF)

Dochádza k bunkovému poškodeniu hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré vedie k masívnej bunkovej smrti. To zase vedie k obmedzeniu funkcie pečene.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Genetické choroby
      • Nedostatok alfa-1-antitrypsínu (AATD; nedostatok α1-antitrypsínu; synonymá: Laurellov-Erikssonov syndróm, nedostatok inhibítora proteázy, nedostatok AAT) - pomerne častá genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou, pri ktorej sa z dôvodu polymorfizmu (výskyt viacerých chorôb) vytvára príliš málo alfa-1-antitrypsínu gen varianty). Nedostatok proteázových inhibítorov sa prejavuje nedostatkom inhibície elastázy, ktorá spôsobuje elastín pľúcne alveoly degradovať. Vo výsledku chronická obštrukčná bronchitída s emfyzémom (COPD, progresívna obštrukcia dýchacích ciest, ktorá nie je úplne reverzibilná). V pečeni vedie nedostatok proteázových inhibítorov k chronickému zápal pečene (zápal pečene) s prechodom na cirhózu pečene (nevratné poškodenie pečene s výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva). Prevalencia (frekvencia ochorenia) homozygotného deficitu alfa-1 antitrypsínu sa v európskej populácii odhaduje na 0.01-0.02%.
      • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
      • Wilsonova choroba (meď skladovacie ochorenie) - autozomálne recesívne dedičné ochorenie, pri ktorom je metabolizmus medi v pečeni narušený jedným alebo viacerými gen mutácie.
      • Skladovacie choroby

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol
  • Užívanie drog
    • Extáza (tiež XTC, Molly atď.) - metyléndioxymetylamfetamín (MDMA); dávkovanie v priemere 80 mg (1 700 mg); štrukturálne patrí do skupiny amfetamíny.
    • kokaín

Príčiny spojené s chorobami

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Budd-Chiariho syndróm - trombotický occlusion pečeňových žíl.
  • Ischémia (znížený alebo zrušený prietok krvi do tkaniva v dôsledku nedostatku prívodu arteriálnej krvi) pečene / šok
  • Venookluzívna choroba (occlusion pečeňových žíl).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99)

Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

  • Ochorenie štep verzus hostiteľ (reakcia štep-hostiteľ).
  • Šokovaná pečeň

Drogy (hepatotoxické) → poškodenie pečene vyvolané liekmi.

Vedci z Islandskej univerzity v Reykjavíku vo svojej štúdii analyzovali všetky prípady poškodenia pečene vyvolané drogami počas dvoch rokov. Zistili, že priemerne 19 z každých 100,000 XNUMX obyvateľov utrpelo každý rok poškodením pečene lieky. Medzi lieky patrili aj lieky, ktoré často ovplyvňovali pečeň paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako aj antibiotiká. Napríklad kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej bola zodpovedná za 22% poškodenia

Expozície životného prostredia - intoxikácie

  • Intoxikácia hubami hľúzových listov (amanitíny).
  • Chlorid uhličitý