Mastná pečeň

Synonymá

Steatohepatitída, mastná pečeňová hepatitída, tukové pečeňové bunky

Definícia

Nadmerné ukladanie tukov v tkanive pečeň (parenchým) sa nazýva hepatocelulárna tuková degenerácia (ak je ovplyvnená viac ako 5%) alebo mastná pečeň (ak je ovplyvnená viac ako 50%). Ak je zápalová reakcia v pečeň sa vyskytuje súbežne alebo v priebehu choroby, nazýva sa to tuková pečeň zápal pečene (steatohepatitída). Avšak mastné pečeň nie je choroba sama o sebe, ale skôr príznak, že tukovú pečeň je možné vyliečiť, ak sa dostatočne lieči základné ochorenie. V závislosti od vyvolávajúceho základného ochorenia sa skupina steatohepatitídov delí na alkoholovú (ASH = alkoholová steatohepatitída) a nealkoholickú (NASH = nealkoholická steatohepatitída) formu, ktorú je však možné rozlíšiť iba svetelnou mikroskopiou.

Príčiny

Existuje mnoho príčin rozvoja tukovej pečene. Biochemicky vedie prebytok tukov alebo znížená schopnosť pečene tieto tuky spracovať k nadmernému ukladaniu tukov. Najbežnejším dôvodom nadmerného prísunu tukov v pečeni je chronická zvýšená konzumácia alkoholu.

Alkohol sa vstrebáva (vstrebáva) v gastrointestinálnom trakte a cez portál sa transportuje do pečene žila. Zneužívanie alkoholu znamená, že pečeňové bunky už nemôžu funkčne vykonávať odstraňovanie mastných kyselín. To vedie k výsledku, že tuk zostáva v bunke.

Čím viac tuku si jednotlivé bunky ukladajú a čím viac buniek je ovplyvnených, tým viac pečeň napučiava. Ďalším častým dôvodom pre vznik tukovej pečene je ochorenie cukrovka mellitus (zvyčajne cukrovka typu II; cukrovka). Rozhodujúcim faktorom je znížený účinok hormónu inzulín na organizmus.

Vo výsledku chýba signál, že je k dispozícii dostatok energie. Pečeň sa preto neustále snaží dodávať energiu a produkuje mastné kyseliny (syntéza mastných kyselín) a cukor (glukoneogenéza). Aj v tomto prípade sa pečeňovým bunkám nepodarí uvoľniť všetky vyrobené látky do krv, čo vedie k opuchu bunky. Ďalšími faktormi pre vznik tukovej pečene sú

  • Obezita,
  • Podvýživa (príliš málo bielkovín, príliš veľa tukov)
  • Genetický stres (hyperlipoproteinémia),
  • Vedľajšie účinky liekov (antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, kortizón) a ďalšie.