Terapeutický cieľ Vyhnutie sa komplikáciám Odporúčania terapie Terapia zlyhania pečene sa líši podľa presnej príčiny, formy zlyhania pečene a iných sprievodných chorôb a veku postihnutého jedinca. Terapeutické opatrenia sa pohybujú od farmakoterapie po transplantáciu pečene (LTx). Choroby Akútna hepatitída B Pozri pod hepatitídou B/farmakoterapia. Antivírusová terapia hepatitídy Herpes simplex… Pečeňová nedostatočnosť: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrazvuk brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) - na základnú diagnostiku. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky. Dopplerova sonografia (ultrazvukové vyšetrenie, ktoré môže dynamicky vizualizovať toky tekutín (najmä prietok krvi)) portálu ... Pečeňová nedostatočnosť: diagnostické testy
Aby sa zabránilo zlyhaniu pečene, musí sa venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Konzumácia stimulantov Alkohol Užívanie drog Extáza (aj XTC a ďalšie) - súhrnný názov pre rôzne fenyletylamíny. Kokaínové lieky (hepatotoxické) Alopurinolové analgetiká (vrátane NSAID) Kyselina acetylsalicylová (ASA), diklofenak, ibuprofén, indometacin, metamizol, acetaminofén* (paracetamol), sulindac* Nealkoholické stukovatenie pečene… Pečeňová nedostatočnosť: Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať pečeňovú insuficienciu (zlyhanie pečene): Vedúce príznaky Hepatálna encefalopatia (HE, synonymá: portosystémová encefalopatia, hepatoportálna encefalopatia, minimálna encefalopatia; je to potenciálne reverzibilná mozgová dysfunkcia, ktorá je dôsledkom nedostatočnej detoxikačnej funkcie pečene) vedomie Eufória, depresia Nespavosť (poruchy spánku) Zmätenosť Ikterus (žltačka) Foetor hepaticus - špecifický dychový zápach ... Pečeňová nedostatočnosť: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Zlyhanie pečene (insuficiencia pečene) možno rozdeliť do nasledujúcich foriem: Akútne zlyhanie pečene (ALV; ALF), príčiny: Akútna vírusová hepatitída (HBV) alebo iné hepatotropné vírusy (EBV, CMV, HSV). Toxicky indukovaná ALV (napríklad z etyl toxickej cirhózy pečene, tj z dôvodu zneužívania alkoholu). Kryptogénna ALV (30-50% príčiny akútneho zlyhania pečene ... Pečeňová nedostatočnosť: Príčiny
Všeobecné opatrenia Abstinencia od alkoholu (úplná abstinencia od alkoholu). Preskúmanie trvalých liekov kvôli možnému účinku na existujúcu chorobu. Vyhýbanie sa užívaniu drog Zamedzenie znečisteniu životného prostredia: Intoxikácia hubami hľúzových listov (amanitíny). Extáza (súhrnný názov pre rôzne fenyletylamíny). Chlorid uhličitý Operačná terapia Transplantácia pečene (LTx; = kauzálna terapia ireverzibilných akútnych alebo chronických… Pečeňová nedostatočnosť: Terapia
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky zlyhania pečene. Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine v anamnéze časté ochorenie pečene? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Trpíte nejakou mozgovou dysfunkciou? Porucha vedomia* Eufória, depresia* Nespavosť (poruchy spánku) Zmätok* Mať ... Pečeňová nedostatočnosť: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Deficit alfa-1-antitrypsínu (AATD; deficit α1-antitrypsínu; synonymá: Laurell-Erikssonov syndróm, deficit inhibítora proteázy, deficit AAT)-relatívne bežná genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou, pri ktorej sa tvorí príliš málo alfa-1-antitrypsínu v dôsledku polymorfizmus (výskyt viacerých génových variantov). Nedostatok inhibítorov proteázy sa prejavuje nedostatkom ... Pečeňová nedostatočnosť: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť nedostatočnosť pečene: Krv, krvotvorné orgány-Imunitný systém (D50-D90). Krvácanie, bližšie neurčená koagulopatia (porucha krvných zrazenín) [INR> 1.5] Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hypoalbuminémia/hypalbuminémia (znížená koncentrácia plazmatického proteínového albumínu v krvnej plazme) s ascitom (brušná tekutina). Hypoglykémia… Pečeňová nedostatočnosť: Komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice, ústna dutina a skléra (biela časť oka) [žltačka (žltačka); foetor hepaticus (špecifický dychový zápach (surovej pečene)); mávajúci chvenie (chvenie chvenia; hrubý chvenie rúk)]… Pečeňová nedostatočnosť: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Elektrolyty - sodík, draslík, vápnik atď. Analýza krvných plynov (BGA) s určením laktátu. Sérové globulíny Sérový albumín - dôležitý proteín (proteín) [albumín ↓, ako znak poruchy syntézy pečene]. Parametre pečene - alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartát… Hepatálna nedostatočnosť: laboratórny test
